Brucelóza

brucelóza - zoonotické infekce charakterizované více abnormalitami orgánů a tendencí k chronicity. Důležité patogenní složkou brucelózy je alergická reaktivita.

Charakteristika patogenu

Brucelóza je způsobena gram-pozitivní mikroorganizmy pevných polymorfní rodu Brucella. Pohled Brucella příčinou infekce ovlivňuje závažnost nejtěžší běží brucelózy, způsobené infekce Brucella melitensis. Brucella vysokoinvazivny, množí se v hostitelské buňce, ale jsou schopny udržovat činnost a vně buňky. V prostředí stabilní, uložení ve vodě po dobu delší než dva měsíce, tři měsíce - v syrovém mase (30 dny - v solném roztoku), po dobu asi dvou měsíců - v sýru a až čtyři - v srsti zvířat. Brucella škodlivé k varu, zahřívání na 60 ° C zabíjí po 30 minutách.

Brucelóza nádrž jsou povoleny, zdroj infekce pro člověka jsou s výhodou kozy, ovce, krávy a prasata. V některých případech může být přenášena z koní, velbloudů a jiných zvířat.

Izolace patogen nemocná zvířata dochází stolicí (stolice, moč), mléka a plodová voda.

Přenos se provádí hlavně fekálně-orální mechanismu, často od potravin a vody, v některých možné realizovat kontaktní spotřebiteli (zavedení látky přes kůži a sliznice mikrotraumat) a aerogenic případech (infikovaných inhalací prachu) dráhy.

Značná epidemiologické riziko představují mléko z nemocných zvířat a mléčné výrobky (sýry, koumiss, sýr), masných výrobků ze zvířat surovin (vlna, kůže).

exkrementy zvířat kontaminovat půdu, vodu, krmiva, které může také přispívat ke kontaminaci lidskou potravin. prachu kontaktních domácnost a vzduchové cesty jsou realizovány v péči o zvířata a zpracování krmiv.

Pokud brucelóza u těhotných žen existuje možnost nitroděložního přenosu, kromě toho, že je možné postnatální přenos během laktace.

Lidé mají vysokou citlivost k brucelóza, poté by došlo k infekci v imunitě trvá 6-9 měsíců. Znovu infekce Brucella uvedeno v 2-7% případů.

Klasifikace brucelózy

Brucelóza je klasifikováno podle charakteru proudění, rozlišit akutní (po dobu až šesti týdnů), subakutní (ne více než čtyři měsíce), chronické (více než čtyři měsíce) a zbytkový (dlouhodobé účinky) forma.

Klinický obraz brucelózy

Inkubační doba brucelózy je v průměru 1-4 týdnů, ale k tvorbě latentního nosiče je rozšířená do 2-3 měsíců.

Akutní brucelóza obvykle vyvíjí rychle, u starších pacientů nástup může být postupný (v tomto případě si pacienti stěžují na prodromal jevy v podobě celková malátnost, nespavost, slabost, bolesti kloubů a bolest svalů, s postupným zvyšováním intoxikace po dobu několika dní). Tělesná teplota prudce stoupne na vysokých čísel, ohromující zimnice se střídaly s mořením potu, rozvíjí intoxikace, často mírné, i přes výraznou teploty reakce. Horečnatá období je obvykle několik dní, někdy nafukování až 3 týdny nebo měsíce.

pacienti hlásí poruchy spánku, chuť k jídlu, bolesti hlavy, emoční labilita. Na vrcholu teplotní křivky označené zarudnutí a otok obličeje a krku s celkovým bělení. Odhalení středně polilimfoadenopatiya - lymfatických uzlin, axilární a krční výhodou poněkud zvýšila ve velikosti a mírně bolestivé na dotek. V akutní formy může být také označena typičtější pro brucelózy subakutní a zánět vazivové tkáně celulitida - hustá bolestivé formace podél šlach a svalů o velikosti hrášku (někdy dosáhnout malé velikosti vejce).

U sub-Akutní forma brucelózy je charakterizována střídáním relapsu horečka s obdobími normální teplotě. Febrilní období mohou být různé délky, zvýšení teploty v rozmezí od subfebrile na velmi vysoké hodnoty (včetně v průběhu dne). Horečka je směrová. Zvýšení teploty je doprovázena příznaky intoxikace: bolesti svalů a kloubů, parestézie (mravenčením, „brnění“ v různých částech těla), celkovou slabostí, snížení chuti k jídlu a porucha srdečního rytmu (při výšce horečka vyskytla bradykardie - frekvence nesoulad tělesná teplota rytmus). Při normální teplotě lze pozorovat zvýšená srdeční frekvence. Srdeční ozvy jsou tlumené. Pacienti, u kterých žízeň, si stěžují na suchost v ústech, časté zácpa.

Tato forma nemoci je často doprovázena fibrózou a celulitidy. V případě závažné mohou vyvinout infekční-toxický šok, komplikace, jako je zánět srdečních membrán (pericarditis).

Subakutní forma brucelózy je doprovázeno příznaky alergie - vyrážky, dermatitida, cévní reakce, atd.) Prvním krokem je obvykle trpí společnou jednotku: rozvíjet proud polyartritida, bursitis a tendovaginitah. Pro muže, vyznačující se tím, testikulární selhání a přívěsky, ženy mohou menstruační poruchy, endometritis. Brucelóza v těhotenství může přispět k jeho předčasnému ukončení.

Chronická brucelóza dochází ve vlnách, s manifestací příznaků více selhání orgánů. Tak obscheintoksikatsionny syndrom (horečka a intoxikace) je obvykle vyjádřen temperovaný, teplota zřídka překročí subfebrile hodnotu. Intervaly mezi exacerbacemi nemoci může trvat 1-2 měsíce. V případě vytvoření nového zdroje infekce v těle je celková zhoršení.

Symptomatologie chronické brucelózy závisí na preventivní zničení určité funkční budiče systému a závažnosti alergického složky.

Často vyvinout zánět kloubů (artritida) A okolní tkáně, onemocnění pojivové tkáně (fibróza, celulitida), v bederní oblasti a kosti křížové, lokty. Někdy se vyvíjí obratlů, což výrazně zhoršuje stav pacienta vzhledem k silné bolesti a omezení v pohybu. Klouby jsou často vystaveny ničení a deformity.

Jsou časté u pacientů s brucelózy neuritida (Včetně zánětu zrakového a sluchového nervu) a radiculitis, zánět nervů plexus, parestézie. Dlouhodobý průběh onemocnění podporuje reaktivní neurózu.

Při chronické brucelóza jsou také charakterizovány tím, alergický zánět žláz pohlaví a poruch plodnosti (Neplodnost u žen, impotence u mužů).

Doba trvání onemocnění může být 2-3 roky a že se zvyšuje s opakovaným infekcí.

Zbytkový brucelóza - dlouhodobé účinky infekce - spojen s tvorbou patologické reaktivity. S ohledem na rekonstrukci struktury imunologických reakcích organismu možné konkrétní organismů - subfebrile tělesné teploty, psychologické odchylka patologie kloubů, pojivové tkáně formace.

Kromě toho, brucelóza může zanechat významné degenerativních změn vazivové tkáně, zvláště významné v oblasti nervových kmenů a pletení - pravděpodobnost vzniku kontraktury, vzhledu neurologickými symptomy (parézy, neuropatie). Dlouhodobé průběh onemocnění přispívá k tvorbě trvalých funkčních poruch pohybového aparátu od struktur vzhledem k nevratné destrukci kloubních tkání a vazů (ankylózou a spondylóza, kontraktur, svalové atrofie). Často takové následky brucelóza je indikací pro operační korekci.

diagnóza brucelózy

Bakteriologické diagnózy provedeno ve specializované laboratoři vybavené pro práci s agenty zvláště nebezpečných infekcí. Brucella izolovány z krve, mozkomíšní mok, lymfatické punctates výroby bakposev biologický materiál v živném médiu. Vzhledem k významnému výběru práce budiče zřídka vyrábět diagnostické účely, dostatečné pro potvrzení diagnózy je stanovení antigenu v krvi na Brucella pacienta a sérologické testy.

Antigeny jsou detekovány ELISA, RCA, RLA a Reu. Výzkum obvykle podrobí séra, ale to je možné, a detekce antigenů v mozkomíšním moku.

Stanovení protilátek se provádí pomocí RA RNGA, DGC, RIF, a Wright a reakce testu pro interakci se sérem pacienta Brucella.

Dostatečná pro diagnózu je považovat za pozitivní výsledek nejméně po dobu 3-4 různých sérologických testů.

Vzhledem k tomu, onemocnění a 20-25 dní po delší dobu (několik let) po obnově existuje pozitivní reakce na kožní test Burne (subkutánní podání Brucellin).

léčba brucelózy

Ambulantní léčba je indikována v mírných infekcí. V případě závažných komplikací a hospitalizace produkují ohrožení. Pro období u pacientů s horečkou je zobrazen klid na lůžku.

Kauzální léčba zahrnuje antibiotika různých skupin, jeden z léků musí mít schopnost proniknout přes buněčnou stěnu. Efektivní využití antibiotika následujících párů: rifampicin a doxycyklin nebo ofloxacin, doxycyklin streptomycinu. V případě recidivy předepsat druhý průběh antibiotické terapie.

Kromě základního léčby předepsané patogenetické a symptomatická činidla: disintoxication terapii (v závislosti na toxicitě gravitace), imunostimulační činidla (dibasol, timalin, pentoxy), prokain blokáda na spondylitidy intenzivního radiculitis, protizánětlivá činidla (steroidní léky a kortikosteroidy, v závislosti na průtoku a kloubní projevy).

Dříve v léčbě brucelózy používá terapeutické vakcíny, ale nyní tento postup vzhledem k odpadu výrazný potlačení imunity a vakcíny mohou vyvolat autoimunitní procesy.

Během pacienti úlevu doporučit lázeňskou léčbu, fyzikální terapie efekt (UHF, křemen a radonové koupele kol.) A léčebný tělocvik.

Prognóza na brucelózu

Brucelóza obvykle nezpůsobuje smrt pacienta, prognóza je obvykle příznivá. V případě dlouhodobé trendy a vývojem perzistentních defektů kloubní destruktivní zařízení mohou omezit postižení.

Prevence brucelózy

V souboru preventivních opatření zaměřených na snížení výskytu brucelózy u lidí zahrnují veterinární kontrolu zdravotního stavu hospodářských zvířat, jakož i hygienické regulaci výroby, skladování a dopravu potravin, roční prohlídky pracovníků v zemědělství.

Hospodářská zvířata je předmětem rutinní očkování, je také specifická prevence prostřednictvím očkování živou vakcínou brucelózy je prokázáno, že osoby, které pracují přímo se zvířaty. Prostřednictvím individuální prevence zahrnuje i oděvy pro práci s živočišnými surovinami, přísného dodržování pravidel osobní hygieny.