Kočičího škrábnutí onemocnění (felinoz)

Jeden ze seznamu přenosných chorob lidí, které mohou být přenášeny ze zvířat je felinoz nebo kočičího škrábnutí onemocnění. Poprvé popsán před více než 80 lety, onemocnění po dlouhou dobu neměl jasnou identifikaci s ohledem na patogenu, protože to vede některé nebo jiné údaje o příčinách onemocnění. A jen v roce 1983 konečně identifikovány mikroorganismy, „vinný“ ve výskytu charakteristických symptomů felinoza a podařilo se jim pěstovat v roce 1988.

Felinoz (Z latinského felinus -. Koshachiy- kočičího škrábnutí onemocnění nebo benigní limforetikulez nebo granulomu Mollyare) - akutní infekční onemocnění, které patří do skupiny bartonellosises mají jasný vztah s poškrábání nebo kousnutí koček, projevující vzhled primární lézí (ovlivnit) nebo lokálních lézí stejně jako zánět mízních uzlin z lézí a vzácným výskytem obecné intoxikace a viscerální. Nemoc je považována za non-závažné a samy odezní.

nádrž infekce

Trocha historie: benigní lymfadenopatie po škrábání kočky poprvé popsána v roce 1932 vědci a A.Debre K.Foshey, potom znovu nalézt popis v 1950 V.Mollyare soavtorami- určit původci onemocnění bylo obtížné na první: věřili a viry, pak chlamydie. V roce 1983 objevil gramnegativní bacily, který byl nazýván Alipia felis. Nicméně, později to nebylo možné identifikovat v krvi u pacientů s felinozom, a tam byl žádné protilátky proti ní. V tomto ohledu, hledání příčin pokračoval. Po několika letech postižených lymfatických uzlin odhalila Bartonella henselae, která DNA je detekována ve velké většině (96% nebo více) pacientů felinozom.

Příčiny „kočičího škrábnutí nemoc“

Původcem „kočičího škrábnutí nemoci“ nebo felinoza.

Hlavní patogen felinoza - Bartonella henselae - Gram (Gramovo barvení nezanechává skvrny v barvě fialové, tento koncept mikrobiologické) malého Bacillus, který má jiný tvar (polymorfismus). Pro pěstování dostatečně rozmarné: roste pomalu - po dobu 10-15 dnů v speciálních živných médiích při optimální teplotě růstu 35-37, určitém poměru oxidu uhličitého - 5,10%, vlhkost 40%. Zvolit dva genotypu patogenu, ale nemoc se vyskytuje v obou případech stejně. Patogen není odolný proti teplu, ale vyderzhvaet nízké teploty. Také může být felinoza činidlo Bartonella Quintana s podobnými vlastnostmi.
U 15% pacientů s připojením na felinozom nemoc se původce není nainstalována (to dává smysl, aby si myslí, že v etiologii do hry Alipia felis, předtím otevřené).

Hlavní nádrž infekce - infikovaný kočky. Podle literatury až do 45-50% z divokých a domácích koček infikovaných, která se nachází v krvi B.henselae. Choroby u koček pokračuje po dlouhou dobu několika let, má jen málo nebo žádné příznaky. Předpokládá se, že B.henselae je součástí běžné flóry ústní dutiny kočky. Nosiče B.henselae mezi kočkami - kočka blechy (Ctenocephalides felis), ve kterém se střevní obsah a živý patogen filinoza 9 dní ode dne jejich infekce. Přímý přenos B. henselae od blech vyloučených osob. V literatuře se popisuje další patogeny nádrže - pes, hlodavci, opice, ale lidské infekce je vzácná. Nákazy člověka není přenosná na lidi.

Mechanismus infekce felinozom - Appliance traumatický kontakt na kůži a sliznice (poškrábání nebo kousnutí infikovaných koček). Rovněž infikovány sliny infikovaných koček, a to zejména při kontaktu s spojivek.

Škrábance z koček

Charakteristické pro letní podzimní sezóny, která je určena cyklu blechy a parazita.
vnímavost obecná populace, ale často onemocní mladé lidi, aby 18-20 let. Až 5% populace má protilátky k B.henselae, což naznačuje, že určitá imunitní vrstva populace, obvykle majitelé koček (až do 25% z celkového počtu imunizace).

Výsledky infekce spojené s počátečním stavem lidského imunitního systému. V imunodeficitu může být obyčejná forma infekce, v případě, že imunitní systém v normálním rozmezí, příznaky onemocnění může být omezen pomocí místního procesu.

Po onemocnění vytvořen trvalý imunitu.

Příznaky „kočičího škrábnutí nemoc“

V kousnutí nebo nuly v 50-55% pacientů je zde „primární vliv“: vyrobené kožní prvky (papuly), která se brzy získají znak supurace. Současně zánětlivé změny, které se konají v regionálním (závěr) k primárnímu lymfatických uzlin krbu. Histologicky se vyskytuje uzlina hyperplazie buněk, tvorbu granulomů, abscesy charakteristika „ve tvaru hvězdy“, nekrózu a někdy píštěle. V průběhu doby, zánět řeší a sklerotizující léze se tvoří v místě granulomů. S nedostatkem aktivity imunitního patogenu může proniknout do krve a šířit po celém těle, v tomto případě může být ovlivněna různými vnitřních orgánů (játra, srdce, kardiovaskulárního systému, a další) s vývojem v nich jako granulomů.

Klinické formy „kočičího škrábnutí nemoc“

Inkubační doba (doba od infekce výskytem symptomů onemocnění) při felinoze v průměru 1-2 týdnů, nicméně, může být zkrácena na 3 dny a prodloužena na 4-6 týdnů.
Onemocnění se může objevit v typických a atypických tvarů.

Typická forma infekce má určitý cyklický - existují tři úseky:
1) počáteční period-
2) doba a výška bolezni-
3) Doba rekonvalescence (zotavení).

počáteční období charakterizované výskytem takzvané „primární vliv“ - na místě
kousnutí nebo poškrábání často poté, co se objeví hojení vyrážky - vyrážka papuly (malá velikost uzlík na hrášku) svítí červeně, není svědění nebo bolestivé pocity. Ve většině případů tito pacienti nevěnují žádnou pozornost.

Po určitou dobu (2-3 dny) pochází výškaPapuly na místě objeví tíží prvky, které jsou otevřeny a následně vznik krusty. Kůry vysychat a odpadávat, pak nezanechává žádné vady nebo pigmentaci kůže. Tento proces může trvat od 1 do 3 týdnů.

Primární vliv s felinoze

Po 10-14 dnech po vzejití papuly objeví zánětlivé změny lymfatických uzlin v blízkosti místa místního poranění (regionální lymfadenitidy) zapojených do procesu buď jednoho nebo skupiny uzlů, které jsou u velikosti (až do 5 cm, a to nejméně do 10 cm v průměru) se stal bolestivé uzavřen. Často zanícené uzliny třísla, podpaží, stehen a dalších oblastí. Tkáň kolem postižených mízních uzlin zůstávají nezměněny. Porážka lymfatických uzlin může být zdlouhavé - od 1 týdne do 2 měsíců. Někdy jediným příznakem felinoza. Regionální lymfadenitida doprovázeno horečkou různou závažností, příznaky intoxikace (slabost, bolesti hlavy, nevolnost, pocení). Doba horečky před 2 týdny. V typickém průběhu uprostřed onemocnění může zvýšit játra a slezinu.

Axilární lymfadenitida při felinoze

Ve většině případů za následek spontánní felinoza zotavení: Normální teplota, zánětlivý proces se postupně rozšiřuje lymfatické uzliny, které vytváří sklerózu.

Atypické tvary felinoza:

1) Oční forma felinoza, který vzniká v případě patogenů kontaktu se sliznicí očí. Nejčastěji se jedná o jednostranný porážka v podobě ulcerózní granulomatózní zánět spojivek. Pacienti vyjádřeno otoky století postiženého oka, zarudnutí nebo vyplachování očí spojivky, vředy, granulomů, potíže s otevřením století. Zánětu příušní a submandibulární lymfatické uzliny.
2) Neyroretinit - otok zrakového nervu oka, příznak „makulyanoy hvězd“ - ve tvaru hvězdy skvrny na oční sítnici, vzhled uzlíků na sítnici se mění sítnicové cévy. U pacientů s relativně uspokojivém zdravotním stavu porušování zrakové ostrosti v jednom oku.
3) Neurologická forma felinoza To se vyskytuje zřídka. Projevuje v podobě polyneuritida, radiculitis, neuropatie, myelitida, zřídka encefalitida, meningitida může rozvinout cerebrální ataxie. Neurologické poruchy objevují 2-3 týdny po lymfatických uzlin.
4) Játra a slezina - vyznačující se tím, vzhled granulomů v těchto orgánech a vývoje zánětlivého procesu v nich. V takových případech, teplota pacienta několik vln, zvětšená játra a slezina, změny krevních biochemických parametrů: bilirubin, enzymy - ALT, AST, GMT, alkalická fosfatáza. Sonografie detekovat hypo- echogenní ložiska. Typicky, takové pacienti postižení různé lymfatických uzlin skupiny (generalizovaná lymfadenopatie).
5) bacilární angiomatóza (Často registrovaných u HIV infikovaných pacientů). Na kůži se objeví červené nebo fialové skvrny, papuly, následuje vytváření velkých uzlů až 3 cm v průměru kolem uzlu „límec“ erozivní kůže epidermis. To může také mít vliv na játra, slezina, lymfatické uzliny.
6) Další, méně časté formy atypických zahrnují: endokarditidy, pleurální výpotek, erythema nodosum, osteomyelitidu a další.
Nejpříznivější prognózu a výsledek - zotavení.

diagnóza felinoza

Předběžná diagnóza je stanovena na základě charakteristických příznaků a epidemiologické historii (skutečného kontaktu s kočkou a porušit integritu kůže nebo sliznic). V této fázi je nutné provést diferenciální diagnózu (vyloučit podobné onemocnění): vyloučit infekční mononukleózu nebo EBV infekci, lymfom, tularemii, mor. Ve všech těchto onemocnění a zvýšení lymfatických uzlin. Pro rozdíly je třeba mít na paměti, charakteristický felinoza „primární vliv“ a nárůst ve většině pouze regionální skupiny lymfatických uzlin.

Konečná diagnóza je potvrzena laboratorní testy.

1) Způsob mikrobiologické může být použit rozmnožovací materiál na živné půdě, ale výsledek je třeba očekávat dobu od 2 týdnů do 1,5 měsíce.
2) lymfatických uzlin biopsie zanícené papuly nebo obsahu s následným histologické vyšetření: příznaky a granulomatózní hromadění bakterií různých tvarů.
3) sérologickou diagnózu (detekce protilátek proti patogenu pomocí ELISA), není k dispozici ve všech oblastech.
4) diagnostika PCR (detekce genu RNA 16S Rabós B.henselae) v tečkované lymfatických uzlin.
5) Obecně platí, že analýza krve, což představuje nárůst počtu eosinofilů, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů.

Léčba „kočičího škrábnutí nemoc“

Léčba v typickém tvaru ambulantně. Infekce se odkazuje na kategorii samolimitující (mohou procházet bez léčby), ale lék může pomoci tělu rychle řešit původce nemoci a zmírnění příznaků.

léky:

• Antihistaminika (Claritin, Zyrtec, Tsetrin, erius a další).
• Nesterroidnye proti sredsta pro úlevu při zánětlivé odpovědi (ibuprofen, indomethacin, diklofenak a jejich pokročilé analogů).
• kauzální léčba zahrnuje podávání antibakteriálních léků: azithromycin, doxycyklin a jeho deriváty, erythromycin a jeho deriváty, jak je uvedeno účinnost při felinoze ciprofloxacin, rifampicin, Bactrim, gentamicinu. Předpokládá se, že tato léčba by měla být použita pouze u těžkých forem infekce k rozvoji atypických formách, jakož i v případě felinoza v immunoskompromentirovannyh osob (infekce HIV, chronické onemocnění, příjemců transplantace orgánů a tkání, a další).

V případě hlíz, které vyžadují chirurgické péče v mízních uzlin (otevření, uvolnění hnisu), která má vliv na délku léčení a skleróze.

prevence felinoza

Preventivní údržba je snížena omezit kontakt s kočkami. Žádná zvláštní prevence.