Rat bite fever

Krysího kousnutí horečka (rat bite choroba) - bakteriální anthropozoonosis oplývající horečnatými záchvaty, místních zánětlivých změn, lymfadenitidou a polymorfní kožní vyrážky. Název onemocnění pochází z japonského slova «takže» - krysy a «doku» - jed. Krysího kousnutí horečka poprvé nákaza byla registrována v Asii (Japonsko, Čína, Indie), ale v současné době známy případy onemocnění na celém světě. K dnešnímu dni v lékařské literatuře popsány krysí kousnutí horečku přes 500 epizod, 55 z nich na území bývalého SSSR. V Severní Americe, v blízkosti krysí kousnutí horečka je obyčejná v klinických a epidemiologických podmínkách nemoci - heyverhillskaya (gaverhillskaya) horečka nebo horečka Haverhill.

Příčiny krysa sousta horečky

Sodoku spirillae nemoc je způsobena malou rodinu spirochet (spirillum minus Carter, syn -. Spirochaeta morsus muris, Spirochaeta Sodoku, Treponema japonicum). Spirillum je krátký, tenký, šroubová gramnegativní bakterie s vývrtkou víry 2-3. spirillae délka 3-5 mikronů (někdy až 15 mikronů), šířka - 0,2 mikronů. Díky terminálu bičíku spirillum mobil a pohybuje rotací kolem své osy. Patogen krysí kousnutí horečka je citlivé na vnější faktory, Pamětní čelistí rychle za vysokých teplot a dezinfekčních prostředků.

Nádrž a zdroj Sodoku budič hlavně slouží krysí napadení, které spirillae Carter může dosáhnout 10-25%. U laboratorních potkanů, nemoc se vyskytuje ve formě očních spojivek a keratitidy. Méně časté jsou nositeli infekce jiných drobných hlodavců (myši, fretky), kočky, psy. V spirilla těla zvířete nalezené v slin, krve, tkání a orgánů. Součinitel přenosu je slin z infikovaných zvířat, potkan skus horečka a osoba dostane infekce kousnutím zvířat, především u potkanů. Známé případy nákazy u výrobce, jakož i infekce požitím zvířecích výkalů na porušenou kůži nebo sliznice, využití kontaminovaných potravin, mléka.

Podle literatury, asi čtvrtina případů rat bite horečky byly děti ve věku 1 až 14 let, převážně chlapců. Široká Geografie krysa sousta horečky je spojeno s všudypřítomnost hlodavců. Nemoc se nejčastěji registrovány v zemích s nízkou hygienickou kulturou obyvatel a místech s vysokou koncentrací hlodavců.

V oblasti od vstupní brány (rány kůže) spirillae vyvolání reakce mestnovospalitelnuyu - primární ovlivnit vyznačuje hyperémie, buněčnou infiltrací, ukládání fibrinu. další šíření patogenu dochází lymphogenous způsob, doprovázený hyperplazie lymfatického systému. V návaznosti na to fáze hematogenní šíření, což vede k šíření spirochete celého těla přes krevní řečiště. Tak spirillae proniknout do orgánů (játra, slezina, ledviny), kde pevné čas od času způsobuje opětovné zobecnění infekce - teplota vzrostla a recidivujících kožních projevů.

příznaky krysa sousta horečky

Od okamžiku infekce k rozvoji klinického stadia infekce koná 10-14 dní v průměru (někdy až 4 týdny). Do této doby se rána se vytváří na místě kousnutím infikované hlodavců, obvykle mají jizvy, ale vzhledem k projevu onemocnění u vstupní místo brány se objeví bolestivé infiltraci, zarudnutí a otok měkkých tkání. Dále je nekrotická vředů infiltrace se vyskytuje Regional lymfadenitida a lymphangitis. Vzato dohromady všechny tyto projevy představují primární vliv na Sodoku.

Krysího kousnutí horečka, generalizované příznaky rozvíjet akutně: náhle horečka na 39-40 ° C, následuje zimnice, slabost, myalgie, bolesti hlavy, bolesti kloubů. Vysoká teplota se udržuje 4-6 dny, poté klesá ke kritickému pocení. Zopakoval útok nastane po 4-9 dnech a trvá po dobu 3-4 dnů. Relapsů horečka, střídající se s afebrilní období od 4-5 se může opakovat až 20 krát. Horečka postupně slábne, a apireksicheskie intervaly jsou prodlouženy, krysí kousnutí horečku, ale onemocnění může být odložen o několik měsíců.

2-3 dny debut horečku útok na kůži se objeví kopřivka, makulopapulární nebo makulopapulární erytematózní vyrážka, která z místa primární vliv se šíří po celém těle a končetinách. Následné recidiva horečky doprovázena novou vlnu polymorfní erupce. U výšky vzrůstu teploty vyrážky se stává jasnější a hojnější, a zároveň snižuje - mizí nebo zmizí úplně. Vyznačující se tím, fenomén „divadelní make-up“ - omezená dopravní zácpy století na bledé tváři. Synchronně s záchvaty horečky výrazný nárůst v játrech a slezině.

Pacienti mohou vyvinout krysí kousnutí horečka polyartritida, myositis, zánět spojivek. Méně časté komplikace patří anémie rat bite fever, bronchopneumonie, glomerulonefritis, myokarditida, endokarditida, zhoršené vidění, ztráta sluchu, duševní poruchy, ochrnutí. V dětství, v závislosti na převaze určitých příznaků krysí kousnutí horečky, rozlišujeme následující klinické formy infekce:

• Typické (primární vliv, intermitentní horečka, kožní vyrážka)
• meningoencephalitic (šilhání, křeče, fontanel napětí)
• Revmatoidní (bolest kloubů, otok kloubů)
• gastrointestinální (nevolnost, zvracení, anorexie, bolest břicha, řídká stolice s hlenem dystrofie).

Diagnostika a léčba krysího kousnutí horečky

Základem klinické a epidemiologické diagnostiku Sodoku představují anamnestické a klinická data :. Předcházející kontakt onemocnění s hlodavci nebo kousnutí krysu, recidivující horečka, synchronizace exacerbace primární vliv a vyrážky, febrilní křeče a další předběžnou diagnózu Sodoku potvrzené laboratoří za použití detekce spirillae v husté kapky krve a stěr z primární vliv. Také se používá bakteriologické setí krve a hnisu v kultivačním médiu. Pro detekci specifické protilátky 8-10-tý den nemoci provedených sérologických testů: aglutinační (PA), imunofluorescence (RIF), fixaci komplementu (PVT). Často, když Sodoku spadá pozitivní Wassermann reakce (falešně pozitivní test na syfilis). Biologický vzorek je v intraperitoneální infekce guinea svinok- několik dní spirilla nalézt v exsudátu z břišní dutiny, a zvíře vyvíjí a bubonadenitis orchitida. V roce by měla být vypuštěna, aby nedošlo k diagnostickým chybám malárie, revmatoidní artritida, recidivující horečka, leptospiróza, tularemie, brucelóza, kočičího škrábnutí nemoc, Rickettsiální nemoc, meningokokové infekce.

Kousnutí je předmětem primární chirurgické léčbě. Jako etiotropic drogy v krysím kousnutí horečkou platí penicilin antibiotika po dobu 7-10 dnů. Když patogenem odolnost vůči penicilinu použita antibiotika tetracyklinu, streptomycinu, cefalosporiny, makrolidy, intravenózní novarsenola. Pacienti jsou hospitalizováni až do úplného uzdravení.

Neléčená nemoc potkan skus horečka je dlouhá, a to až do 4-6 měsíců, což vede k vyčerpání pacientů a smrti asi v 10% případů. Aby se zabránilo tomu nutné provést hubení hlodavců opatření (ničení potkanů), chránit lidi před kontaktem s hlodavci, preventivní příjem tetracyklinu kousnutím krys. krysí kousnutí horečka metody imunizace nejsou vyvinuty.