Kočičího škrábnutí nemoc

Kočičího škrábnutí onemocnění (benigní limforetikulez, felinoz, granulom Mollaret) - infekční onemocnění člověka, který se vyvíjí jako výsledek průniku patogenu přes poškozené kůže (škrábance a kousnutí koček). Felinoz je široce šířeny zoonozom- každý rok 25 tisíc. Případy onemocnění kočičího škrábnutí. 80% případů - osoba mladší 21 years- převažují děti - onemocní častěji chlapců než děvčat. Felinoz se obvykle vyskytuje jako ojedinělé případy, ale to je také možné propuknutí v rodinách, kde několik otáček nemocným dětem i dospělým. Největší nebezpečí s kočičího škrábnutí onemocnění jsou atypické formy onemocnění, vyžaduje zapojení nejen infekční choroby, ale odborníci z oblasti neurologie, oftalmologie, pneumologii, a jiní.

Příčiny nemoci z kočičího škrábnutí

Kočičího škrábnutí onemocnění ve většině případů (96%), způsobených gram-negativní tyče Hensel Bartonella (Bartonella henselae). V některých případech je to označeno etiologické role Alipia felis Bartonella clarridgeiae, Bartonella Quintana. Kočky jsou asymptomatické nosiče jen zřídka mají příznaky onemocnění byly vymazány. Vozík Bartonellas často diagnostikován u koťat a mladých zvířat až 2 roky. Patogenů šíří mezi kočkami s blechami. Méně často se rezervoáry nákazy jsou hlodavci, psi, ptáci. lidské infekce mechanismu kočičího škrábnutí onemocnění spojeného s penetrace patogenu přes porušenou kůži nebo sliznici (obvykle kousnutí a škrábance), společně se slinami infikovaných koček. Kočičího škrábnutí onemocnění je sezónní závislost a častěji vyskytuje na podzim av zimě. Po předchozí infekci obvykle vyvinout silnou imunitu.

V místě zavedení Bartonellas rozvíjí zánětlivou reakci ve formě primární vliv kde lymphogenous patogeny dostat do regionálních lymfatických uzlin, kde se rychle násobí, uvolňuje toxiny a způsobují lymfadenitida. Morfologické změny v lymfoidní tkáni hyperplazie retikulokletochnoy zastoupeny s transformací v granulomu, a pak - microabscesses. Když atypický průběh kočka poškrábání nemoci může být hematogenní šíření infekce zahrnující játra, slezina, srdce, plic, centrálního nervového systému, oči, kosti a další.

Příznaky nemoci z kočičího škrábnutí

Kočičího škrábnutí onemocnění může nastat v typických a atypických tvarů. Při vývoji nemoci je izolovaný inkubační doba je počáteční doba, výška onemocnění a během rekonvalescence.

Typická forma kočičího škrábnutí choroba je charakterizována triádou klinických příznaků: primární vliv, regionální lymfadenitida horečka. Inkubační doba felinoze průměru trvá 10-14 dní (od 3 dnů až 2 měsíce). Výchozím bodem počátečním období je vzhled v místě vstupu infekce brána načervenalé papuly 2-5 mm v průměru. Do této doby kočka kouše a škrábe ve většině případů už zhojené, tak bezbolestné uzlík pacienti nevěnují pozornost. Primární vliv je obvykle lokalizován na rukou, nohou, obličej, krk.

Po 2-3 dnech, během výšky onemocnění kočičího škrábnutí papuly je transformován do pustuly, který byl otevřen do malého vřed. Po vysušení prvků i odpadlíka krusty na kůži opouštět žádné vady. Ve stejné době, v těsné blízkosti místa lymfatických uzlin zanícené, zhutní a nárůst velikosti - rozvoj regionální lymphadenitis (obvykle podpaží a krku plocha- řadě - podčelistní, Supraklavikulární, třísla). Lymfadenitida je nejvíce konstantní rysem typického tvaru kočičího škrábnutí onemocnění a trvá 2 týdny - 2 měsíce. Zduření lymfatických uzlin provázené horečkou a intoxikace syndrom: pocení, slabost, svalů a bolesti hlavy, malátnost. Také během výšky felinoza může dojít k zvětšení jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Ve většině případů onemocnění kočičího škrábnutí končí využití v 2-4 měsíců. Případně opakující se, kolísající kurz.

Tím, atypických tvarů felinoza zahrnují oční, cerebrální, břišní, plic a dalších. Eye kočičího škrábnutí onemocnění (3-7%) se vyvíjí v kontaktu s Bartonella na sliznice očí a protéká vředy granulomatózní typu zánět spojivek. Je třeba poznamenat, otok století, překrvení spojivek s tvorbou vředů a granulomů, podčelistní a příušní lymfadenitidy. V některých případech to má formu očních chorob neyroretinita, klinicky projevuje v rozporu s zrakové ostrosti v jednom oku.

Zapojení centrálního a periferního nervového systému, atypického průběhu kočka poškrábání nemoci může být vyjádřen vývojem encefalitis, meningitida, cerebelární ataxie, encefalopatie, myelitida, polyneuritis. Když břišní forma označená hepatosplenomegalie, mezenterické adenitis, abscesy sleziny. Ve více vzácných případech felinoz pokračuje ve vývoji endokarditida, myokarditida, zánět pohrudnice, pneumonie, angína, retrofaryngeální absces, erythema nodosum, osteomyelitida a další. V roce HIV-infikovaných Pacienti s vysokým rizikem zobecněné formy onemocnění kočičího škrábnutí - bacilární angiomatózy. Je charakterizován horečkou, intoxikace, angiomatózy kůže, hepatosplenomegalie, endokarditida, lymfadenitidu.

Diagnóza nemoci z kočičího škrábnutí

Předběžná diagnóza na základě epidemiologických historických dat svědčících o vývoji klinických symptomů felinoza po kontaktu s kočkou a byla ohrožena celistvost kůže nebo sliznice. S cílem potvrdit klinické diagnózy pomocí laboratorní diagnostické metody zaměřené na zjišťování Bartonella henselae ve vzorcích tkáně. Pro tento účel, očkování může být provedeno mikrobiologické uzly obsahu a abscesy, biopsie a histologické vyšetření lymfatických uzlin modifikovaného, ​​PCR, ELISA a RIF. Vysoce citlivá a specifická metoda pro diagnostiku nemoci z kočičího škrábnutí je kožní test felinoz.

Typická forma nemoci z kočičího škrábnutí během výšky musí být odlišeny od infekční mononukleóza, Hodgkinova nemoc, lymfom, tularemie, brucelóza, histoplazmóza, kokcidioidomykóza, toxoplazmóza, infekce cytomegalovirus, sarkoidóza a dalších nemocí. Atypických formách kočičího škrábnutí onemocnění, pacienti mohou potřebovat konzultovat dermatologa, neurologa, očního lékaře, pulmologem, kardiolog a další úzké specialisty.

Léčba a prevence onemocnění z kočičího škrábnutí

Typické formy kočičího škrábnutí onemocnění může zlepšit samy o sobě bez léčby, ale když určil jako případy felinoza jmenovaný medikamentózní terapie. Standardní léčebný režim kočičího škrábnutí onemocnění spočívá v používání antimikrobiálních látek (azithromycin, erythromycin, doxycyklin, klindamycin), NSAID, antihistaminika. Zobrazení rehabilitační účinky (diatermie, UHF) v oblasti pozměněných lymfatických uzlin. V případě, že lymfatická uzlina hnisání prováděné punkční aspirační otvor abstsessa- hnis nebo méně - odstranění postiženého lymfatických uzlin.

Specifická preventivní údržby není vyvinut felinoza. S cílem zabránit kočičího škrábnutí onemocnění je třeba se starat o declawing a eliminaci blech u koček, upozornění a hygieny v kontaktu s domácími mazlíčky. Škrábance a rány z kočičích kousnutí se musí zacházet s dezinfekcí.