Meningokoková onemocnění

meningokoková onemocnění - infekční onemocnění s typickými klinickými projevy nosohltanu slizničních lézí. U tohoto onemocnění se vyznačuje šířením procesu, který vede ke specifickému septikémie a hnisavé leptomeningitu. Meningokokové infekce se šíří ve všech zemích, ve kterých jsou oba sporadické případy a epidemie, existují epidemie. Největší rozšíření meningokokové infekce získané v subsaharské Africe, Jižní Americe, v Číně. Ohniska choroby často dochází, kde velká hustota obyvatelstva v kombinaci s nehygienických stanoviště.

V naší zemi je výskyt meningokokového onemocnění se stabilizovala a průměrná je udržována na 5 100 tisíc obyvatel. Jak je vidět z geografické analýzy, existuje několik znevýhodněné oblasti, kde je výskyt je vyšší. Je to v první řadě, na Dálném východě region, který se nachází v blízkosti hranic Číny a Mongolska. Další oblast, která poskytuje trvale vysokou úroveň morbidity - Murmansk a Arkhangelsk oblasti.

Etiologie a patogeneze

Původcem meningokokového onemocnění je meningokokové Neisseria meningitidis. Tato gram negativní diplokok který nemá bičíky a tobolky a netvoří spory. Meningokoky jsou jasně viditelné na barevných anilinu barviva přípravky z čisté kultury. Jsou uspořádány ve dvojicích dvou fazole vzájemně k sobě směřujících konkávní plochu. Optimální teplota pro růst meningokoka - 37 ° C Ve vnějším prostředí, které jsou nestabilní, die rychle při vystavení slunečnímu světlu, desinfekční prostředky, po sušení a teplota se sníží na 22 ° C, Existuje několik meningokokové sérotypů, hlavní z nichž čtyři jsou považovány: A, B, C, D.

Jako výsledek kapiček šíření infekce mechanismus meningokoků proniknout do nosohltanu, dutiny ústní, horních cest dýchacích u zdravých lidí, pak se nejprve hematogenní šíření v těle. V patogenezi meningokokové infekce hraje rozhodující roli kombinace procesů toxických a septického povahy s přistupujícím alergické reakce.

Infekce meningokokové infekce

Jediným zdrojem původce meningokokového onemocnění - lidé s symptomatických příznaků onemocnění a meningokokové média. Způsob přenosu meningokoka - aspirace. Šíření infekce dochází, když mluví, kýchání, kašel, když kapičky hlenu patogenů dostat do okolního vzdušného prostoru pacienta. Podporuje infekce těsný kontakt mezi lidmi, a to zejména v interiéru.

Meningokokové onemocnění se vyznačuje některými sezónnosti. Počet případů, ve vlhkém a chladném počasí se zvyšuje a dosahuje vrcholu v období od března do května. Pro typickou várku byla incidence meningokokového onemocnění stoupá v intervalech 10-15 let. Toto onemocnění může postihnout lidi všech věkových kategorií, ale většinou jsou děti nemocné. Připadá na ně téměř 70% z celkového počtu všech pacientů. Velmi důležité při vývoji meningokokového onemocnění má oslabený imunitní systém.

Formy meningokokové infekce

V souladu s tím, klinická klasifikace meningokokové infekce jsou rozděleny do lokalizované a generalizované. U lokalizovaných forem zahrnují meningokokkonositelstvo, akutní nazofaryngitidu a izolované meningokokové pneumonie. Zobecněné formy: akutní a chronické meningococcemia. meningokokové meningoencefalitida, meningokoková meningitida. Existují vzácné formy: meningokoková artritida nebo artritida, meningokokové endokarditida a iridocyklitidy. Časté široce smíšené formy meningokokové infekce.

Klinický obraz meningokokové infekce

Inkubační doba pro meningokokové infekce trvá od 1 do 10 dnů, v průměru 2-3 dny. Když meningokokkonositelstvo často zdraví není ovlivněno. Obvykle nemoc začíná akutně, nicméně u některých pacientů je prodromální období slabosti a pocení bolest hlavy a mírné horečky.

Meningokokové akutní zánět nosohltanu může mít subklinickou když žádné klinické příznaky. Také to může být mírné, střední a těžké. Mezi nejčastější forma zánět nosohltanu rozsvítí se slabou intoxikací a lehkou horečkou. Za mírných teplota stoupne na vytvoření 38-38,5 ° C U pacientů s příznaky intoxikace jako je bolest hlavy a závrať, slabost a zlomení. Kromě těchto příznaků navíc existují skřípavý a bolest v krku, ucpaný nos a mírné muko-hnisavý výtok, někdy suchý kašel. Kůže je obvykle suchá a bledý. Těžká nasofaryngitis projevuje vysokou teplotu, která dosahuje 39 ° C nebo více. Ale bolest hlavy zvracet často spojeny meningeální příznaky. Zánět nosohltanu může často předcházejí nástupu generalizovaných forem onemocnění.

Meningokoková meningitida obvykle začíná akutně se mrazení a zvýšením teploty na 38-40 ° C. Celkový stav pacienta se zhoršuje. Hlavním problémem je těžké bolesti hlavy, světloplachost označen. Rychle se objevují a pokrok meningeální příznaky. Bere na vědomí, ztuhlý krk, pozitivní příznak Kernig a další. Charakterizované neklidem, zrudnutí obličeje, horký na dotek, červená autographism někdy pozorována přecitlivělost kůže. Pacient bere nuceného držení těla v posteli, který se vyznačuje tím, že kreslí zadní část zadní části hlavy a tahání nohy do žaludku.

Pokud meningokokové meningitidy může dojít k narušení vědomí a duševních poruch. Možné bludy, neklid, halucinace, nebo slabost, letargie, stupor, a to i kóma. Děti mají často záchvaty, někdy hyperkineza. Většina pacientů má deprese nebo zvýšení periostu a šlachových reflexů, stejně jako jejich nerovnoměrnost dochází hlavových nervů. Může rozvinout hnisavý labyrinthitis, což vede k úplné ztrátě sluchu. méně často zrakového nervu.

Meningococcemia je akutní meningokokové sepse, pro které typický ostrý nástup, vysoká horečka, řada septiků jevů, včetně významných změn v kardiovaskulárním systému, časné objevení se vyrážky a těžkým průběhem. Vyrážka na trupu a dolních končetin v podobě roseolous a papulární prvků intenzivní růžové nebo lehce namodralý odstín často objevuje. Kromě toho, kůže existují různé velikosti hemoragické prvky a hvězdy červené skvrny, soustružení do nekrózy.

Když meningokokkemii označený krvácení do spojivky, skléry a nasofaryngeální sliznici. Pacienti mohou zaznamenat nosní, dělohy, krvácení do žaludku, subarachnoidální krvácení, mikro a hrubý hematurie. V některých případech existují artritida, polyartritida. Těžký meningococcemia u dospělých je často spojena s meningitidou.

Meningokokové meningoencefalitida je charakterizován křeče a poruchy vědomí od prvních dnech nemoci, se často objevují zrakové nebo sluchové halucinace. Pro něj typické časného ochrnutí a parézy.

Komplikace meningokokového onemocnění

Existují určité komplikace v časném a pozdějším průběhu nemoci. Patří mezi ně:

• toxický-infekční šok;
• akutní selhání ledvin;
• gastrointestinální a děložní krvácení;
• parenchymu-subarachnoidální krvácení;
• akutní otok a cephaledema;
• cerebrální hypotenze;
• plicní edém;
• paralýza a paréza;
• hormonální dysfunkce;
• epilepsie;
• hydrocefalus.

Chcete-li zahrnout nespecifické komplikace, jako opar, ušní zánět, pneumonie, pyelonefritida a další.

Diagnóza meningokokové infekce

Chcete-li správné diagnózy je třeba zkoumat klinický obraz nemoci. Zohlednění epidemiologických dat, anamnézu, výsledky krve a mozkomíšním moku laboratorních testů pořízených lumbální punkce. Pro podezření meningokokkonositelstvo nebo meningokokového nazofaryngitidu provádí bakteriologické studijní hlen, který získává z zadní hltanu stěny. Používá se jako imunologickými metodami.

Diferenciální diagnóza by měla být s jinými onemocněními. Nazofaryngitida rozlišovat akutní virové infekce, bolení v krku, zánět hltanu. Smíšené formy meningokokové infekce meningococcemia a ve srovnání s jinými infekčními chorobami. Meningokoková meningitida se liší s hnisavou meningitidou jiné etiologie.

Léčba meningokokového onemocnění

Pokud meningokokové onemocnění vyžaduje včasné hospitalizaci na specializovaných odděleních infekční nemocnice. S rozvojem komplikací u pacientů určit JIP. V případě těžké intoxikace, horečka, antibiotika jsou předepsány. V závažných případech, opatření proti šoku, dehydratace a detoxikaci, antikonvulzivní terapie. Předepsat analgetika, jsou používány kortikosteroidy, kyslíkovou terapii, mechanické ventilaci, a na jiné prostředky. Podle svědectví používá vitamíny, nootropic léky a srdeční glykosidy. Výtok z nemocnice může být provedeno po vymizení klinických příznaků, a při výskytu oživení v nepřítomnosti bakteriologického výzkumu hlenu z krku a nosu meningokoků.

Ve většině případů, včasná léčba meningokokového prognózy onemocnění je příznivá. možné s komplikacemi, jako je otok a otok mozku, toxického šoku Statisticky úmrtí. Zbytkové účinky se vyskytují u pacientů, jejichž léčba byla zahájena až v pozdních stadiích onemocnění. Mohou být funkční poruchy nervové a mentální aktivity. Pacienti, kteří měli meningokokovou infekci je znázorněno ambulantní a následné péče s neurologem.

Prevence meningokokového onemocnění

Je včasné diagnostice pacientů s různými typy meningokokového onemocnění důležité a hospitalizovat je. Protiepidemická opatření je identifikovat nosiče infekce a jejich ustájení nosohltanu rehabilitaci. Velký význam pro prevenci zlepšuje imunitu lidí. Pro ty, kteří byli v kontaktu s pacientem, lékařský dohled je stanovena a prováděna bakteriologické vyšetření. Podle svědectví vyrobené

očkování

polysacharidový komplex

Vakcína proti meningokoka

séroskupin A a C, která se udržuje imunitním systémem během 3-5 let. Opakovaná imunizace s hrozbou epidemie může být provedeno v průběhu tří let.