Leptospiróza

leptospiróza Jedná se o přírodní ústředním zoonotické infekční onemocnění charakterizované onemocnění jater, stejně jako - ledviny a nervový systém proti celkové toxicity. Často doprovázeno příznaky krvácivých a žloutenky.

Charakteristika patogenu

Leptospiróza je Leptospira interrogans. Tento gramnegativní aerobní tyčinka pohyblivá spirála připomínající spirochety. V současné době je přiděleno více než 230 Leptospira sérovarů. Bakterie jsou středně odolné vůči životnímu prostředí, patogenní leptospira zápustky při vystavení slunečnímu záření, vysokým teplotám. Voda může existovat různé kmeny od několika hodin až jednoho měsíce. V suché půdy je životaschopnost Leptospira udržuje po dobu 2 hodin v bažinatých - až do 10 měsíců. Snese zmrazení, v mokré půdy a vody jsou schopny přežít zimu. Na Leptospira potraviny skladovány po dobu 1-2 dnů. Lisovací během 20 minut, když je podroben jedné procent roztokem kyseliny chlorovodíkové a půl procento fenolu.

Hlavní nádrž leptospirózu v přírodě jsou hlodavci (myši, krysy, hraboši šedá) a masožraví savci (ježci, rejskům). Nádrž a zdroj infekce jsou také hospodářská zvířata (prasata, ovce, krávy, kozy, koně), kožešinová zvířata na kožešinových farmách, psi. Nakažlivých chorob zvířat během celého období. Hlodavci mají chronické leptospirózu, zvýraznění patogenu v moči. Předávání lidského leptospirózy je krajně nepravděpodobná.

Leptospiróza je distribuován prostřednictvím fekálně-orální mechanismu převážně vodou. Kromě toho, je možné konstatovat, pravděpodobnost přenosu kontaktu a potravin (krmivo) o. Člověk nakažený s leptospiróze přes sliznice nebo kožní mikrotraumat. Infekce může dojít při koupání v kontaminovaných vodách s bakteriemi (a požité vody) pracují s hospodářskými zvířaty.

Člověk má přirozenou vysokou náchylnost k infekci. Po přenesení leptospirózu a dlouhotrvající imunitu, ale tento serovaru specifické bakteriální a případně re-infekce Leptospira konkrétní antigenní struktury.

Patogeneze leptospirózu

Bránou pro Leptospira infekce jsou sliznice trávicího traktu, nosohltanu, někdy - pohlavních orgánů a močových cest, stejně jako poškození kůže. V úvodu patogenu je nebyly pozorovány žádné patologické změny. Leptospira rozšířila do lymfatických proud, se usadil v lymfatických uzlinách, násobit tam a prostřednictvím oběhového systému roztroušených orgánů a systémů. Leptospira tropní macrocytic fagocyty, mají tendenci se hromadit v tkáních játrech, slezině a ledvinách (někdy - v plicích), což způsobuje lokální zánět.

příznaky leptospirózy

Inkubační doba leptospirózu pohybuje od několika dnů až měsíc, s průměrem 1-2 týdnů.

Onemocnění začíná akutně, s náhlému zvýšení teploty na vysokém počtu, s třesavka a symptomů intoxikace (intenzivní bolest hlavy, bolest svalů, a to zejména v lýtku a břišní svalová slabost, nespavost, anorexie). Na vyšetření, označený giperemirovannost a otok v obličeji, se může objevit herpetiformis vyrážka na rty a nos křídel, obsah váčku má hemoragickou charakter. Podráždění spojivky, oční bělmo injekčně, střední překrvení sliznice hltanu, ústní části hltanu lze pozorovat v submukózy krvácení.

morbiliformní nebo petechiální vyrážka na trupu, končetinách se objeví po 2-4 dnech. Vyrážka může trvat od několika hodin do několika dnů.

hemoragický syndrom (Petechie a krvácení) může doplňovat Leptospiróza kliniku od prvních dnů nemoci. Těžká hemoragická vyrážka mohou být doprovázeny v podpaží a loktem, hematurie (až do viditelného krve v moči), luk, děložní, gastrointestinální krvácení, hemoptýza (až hemoragickou plicní edém).

Poruchy dýchacího systému v prvních dnech je obvykle nejsou označeny, vznikají při progresi infekce a ve středu nemoci ve středně těžká a často mají patogenetickou spojení s hemoragickou syndromem. poruchy srdce (změny rytmu, neslyšící srdeční ozvy, periferní krev pokles tlaku), spojené se syndromem intoxikace.

Kromě toho mohou pacienti sledovat porušování trávicího systému: bolesti břicha, nevolnost a zvracení, a jater splenomegaly váhu a něhu v pravém horním kvadrantu. Někdy žloutenka jaterní příroda: žluté bělmo, barvy kůže v intenzivní barvě šafránu, odbarvený výkaly, moč se stává barva piva. Pacienti mohou být znepokojeni svědění kůže.

Když pacienti ledvin stěžují na bolesti v bederní oblasti, oligurie označený (až anurií), moč ztmavne, často s krví. Symptom Pasternatskogo - pozitivní.

Z nervového systému označeného poruchy spánku, bolesti hlavy, zvýšená úzkost, neklid. Meningeální příznaky se mohou objevit (10-15% výšky onemocnění, pacienti vykazují kliniku serózní meningitida).

horečka leptospiróza, pokud se skladuje až jeden týden, po kterém dochází ke snížení kritické teploty. Někdy je opakovaná vlna horečky. Pak následuje období zotavení, který je postupný pokles symptomů a obnovení funkce orgánů.

V případě včasné lékařské péče, a mírné závažnosti onemocnění zotavení obvykle dochází během 3-4 týdnů.

V 20-30% případů, může dojít k recidivy infekce, který se vyznačuje nižší závažnosti poruch, horečky a multiorgánové, doba obsazení je většinou několik dní.

Celkově lze říci, opakující se infekce může trvat až 2-3 měsíců.

komplikace leptospirózy

Nejčastější komplikací onemocnění je selhání ledvin. V závažných případech je schopen vyvinout v prvním týdnu, což zajišťuje vysokou úmrtnost - více než 60%.

Jiné komplikace mohou být selhání jater, krvácení do tkání plic, nadledvinek, ve svalech, vnitřní krvácení. Mimo jiné možné komplikace nervového systému: meningitida, meningoencefalitida. Komplikace orgánů vize: a iritida iridocyklitidy.

Leptospiróza může přispět k sekundární bakteriální infekce: sekundární pneumonie, abscesy, proleženiny.

diagnóza leptospirózu

Pro obecné analýzu krve v leptospiróze charakteristického vzorce bakteriální infekce - leukocytóza s převahou neutrofilní, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů. Výška období může snížit obsah erytrocytů a koncentrace eosinofilů a krevních destiček.

Vzhledem k tomu, podmínky analýzy orgánů a systémů použitelných krevní chemie (poznámka známky funkční poruchy ve funkci jater), analýza moči (mikrohematurií mohou být detekovány, příznaky žloutenky). V hemoragické syndromem provedení studie koagulace - koagulaci. Když leptospirózu onemocnění ledvin pacient konzultuje nefrolog provedena sonografie ledvin. Meningeální příznaky jsou indikací pro lumbální punkce.

Specifická diagnóza je krev bakposeve (Leptospira mohou být detekovány v kapky krve pod mikroskopem), v některých případech, produkují ponížení a bakposev na živné půdě. S ohledem na pokračující růst leptospira kultury setí je důležitý pro zpětné potvrzení diagnózy. Sérologická diagnostika se provádí Phragmites a HCR v párových vzorcích séra. Titr protilátky začíná zvyšovat ve výšce nemoci, druhá analýza bere v průběhu rekonvalescence.

Vysoce specifické a citlivé metody diagnózy leptospirózu je identifikace bakteriální DNA pomocí PCR. Diagnózu lze provést z prvních dnech nemoci.

léčba leptospiróza

Pacienti leptospirózy jsou hospitalizováni na pravděpodobnost závažných komplikací, a za účelem klinické a laboratorní monitorování stavu těla dynamiky.

Pacienti musí zůstat v posteli po dobu trvání horečky a 1-2 dnů po normalizaci teploty. V případě, že příznaky selhání ledvin, pacienti také zůstat v posteli. Omezení ve stravě jsou přiřazeny v souladu s národními funkční poruchy jater a ledvin.

Kauzální léčba spočívá v užívání antibiotik. Pokud leptospirózu je dobře benzyl penicilin, intramuskulárně. Alternativně, je možno ampicilinu intravenózně. Těžké toky Leptospiróza se zpracuje s doxycyklinem.

Komplex terapeutických opatření zahrnovat použití specifických protivoleptospiroznogo heterologního imunoglobulinu.

Mezi aktivity nespecifických terapií zahrnují detoxikaci symptomatickou činidla, kontrolu dýchacího a kardiovaskulárního systému a krevního reologie. V případě akutní selhání jater, ledvin nebo selhání srdce, plicní edém se uchýlili k obvyklých opatření na jednotce intenzivní péče.

Prognóza pro leptospirózy

Leptospiróza obvykle má dobrou prognózu, smrtelné případy se týkaly zejména nedostatečné nebo předčasně poskytované lékařské pomoci a oslabeným stavu. V současné době úmrtí leptospiróze nepřesahuje 1-2%. Zvyšující se tento poměr 15-20% je možné v době epidemií.

Prevence leptospirózy

Prevence leptospirózy zahrnuje především kontroly onemocnění hospodářských zvířat, stejně jako omezující chov hlodavců (deratizace městských lokalit, hospodářstvím). Sanační opatření zahrnují monitorování stavu vodních zdrojů (přívodních míst pro veřejné potřeby a veřejných pláží) zemědělské půdy.

Změřit konkrétní očkování znamenalo podání zabila vakcíny Leptospira s osobami pracujícími zvířat nebo občany epidemie vypukla v ohnisek dobových leptospiróze.