Krymská hemoragické horečky

Krymská hemoragické horečky (Crimean-Congo hemoragické horečky, středoasijské hemoragická horečka, KGL) - zoonotic přírodní ohniskové onemocnění, virová patogen, který se přenáší na člověka krev sajícího klíšťaty. Krymská hemoragické horečky klíště se vztahuje ke skupině hemoragické horečky- Je to nebezpečné infekční nemoc úmrtnost o faktor 10-40%. Charakteristické teplé podnebí stepi, stepi a polopouště zon- nalézt na Krymu, centrální Ante a přilehlých oblastech v Číně, některé země v Evropě a Africe. Výskyt chronického srdečního selhání je vyšší u osob pracujících v zemědělské výrobě - ​​péče o zvířata, seno, dobytek porážkou. Krymská hemoragické horečky často diagnostikován u mužů od 20 do 40 let. Krymsko-konžská hemoragická horečka je charakteristický pro sezónu jaro-léto, který je spojen s aktivitou klíšťat.

Příčiny krymské hemoragické horečky

Původcem je krymská hemoragická horečka genomové RNA viru rod Nairovirus, rodina Bunyaviridae, schopný reprodukovat v intervalech dvou teplota - 36-40 ° C a 22-25 ° C To umožňuje, aby virus replikovat v lidech a zvířatech, a v těle krev sající hmyz. Crimean virus hemoragické horečky je citlivá na teplo (bezprostředně byl inaktivován povařením), působením detergentů, dezinfekčních prostředků. Zdrojem viru krymské hemoragické horečky v přírodě jsou hlodavci (ježci, zajíci, myši), ovcí a skotu (ovce, kozy, krávy), stejně jako prasata, koně, psi a ptáci. Specifické vektory jsou paraziti savců - více než 20 druhů klíšťat, zejména pastvina klíšťata rodu Hyalomme.

Hlavním mechanismem přenosu krymské krvácivé horečky - přenosné, s odsáváním a kousnutím infikovaných klíšťat. Je také možné, čep (drcení roztoč, v kontaktu s poškozenou kůži materiálu pacientů infikovaných zvířat a lidí) a aerogenic přenosové cesty (když obsah viru ve vzduchu). Koná nozokomiální infekce, To nastane, když tam je nedostatečný zpracování a sterilizaci lékařských přístrojů a zařízení, na jedno použití jehel. Přirozená citlivost člověka na virus KGL vysoko.

Virová činidla způsobují poškození endotelu malých krevních cév, zvýšenou vaskulární permeabilitu, poruchy srážlivosti krve, inhibice krvetvorby, rozvoj DIC. To se projevuje četnými krvácení ve vnitřních orgánů (ledviny, játra), centrálního nervového systému, kůže a sliznic. Pro onemocnění je typický morfologický obraz infekčním zánětem s rozvojem degenerativních změn a nekrózy.

Příznaky krymsko-konžská hemoragická horečka

Doba trvání inkubace, v závislosti na způsobu infekce je od 2 do 14 dní (po kousnutí klíštětem - 1-3 dnů, kdy kontakt pro přenos - 5-9 dny). Příznaky krymsko-konžská hemoragická horečka se může pohybovat od závažné až velmi opotřebované. Pro počáteční infekce období (prvních 3-5 dnů) akutního stavu v důsledku náhlého skoku teploty na 39-40 ° C, zimnice, slabost, závrať. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy a svalů bolesti kloubů, bolest v oblasti břicha a dolní části zad. Často se zdá, sucho v ústech, nevolnost a zvracení, zrudnutí v obličeji, krku, spojivky a sliznici hltanu. Tam je světloplachost, neklid, někdy i agresivní, který je pak následuje ospalost, únava, deprese. Před projevem hemoragické syndromu dochází okamžitý pokles teploty na subfebrile vyvstává druhá vlna horečku.

U výšky krymské hemoragické horečky (s 3-6 dny onemocnění) se vyskytují hemoragické projevy různé závažnosti - petechiální vyrážka (exantém) a ústní sliznice (enantém) nebo velký ekchymóza purpura, krvácení v místě vpichu, krvácení z nosu, hemoptysis, v těžkých případech - těžké břišní krvácení (gastrointestinální, plíce, matka). Podmínkou pacientů zhoršuje: označen letargie, deprese, bledost, akrozianoz, tachykardie, hypotenze. odhalily lymfadenopatie, hepatomegalie, může dojít k meningeální syndrom, křeče, zmatenost, kóma. Exodus Crimean hemoragické horečky určí podle závažnosti thrombohemorrhagic syndromu.

V příjemném krymské krvácivé horečky, krvácení vymizí během 5-7 dnů bez recidivy. Rekonvalescence začíná 9-10 dnů nemoci, a trvá dlouhou dobu (1-2 měsíce nebo více) - astenické syndrom uchovávány po dobu dalších 1-2 let. Postinfekční imunita trvá 1-2 roky po infekci. Komplikace krymsko-konžská hemoragická horečka může působit pneumonie, plicní edém, játra a selhání ledvin, tromboflebitida, toxického šoku. Úmrtnost se pohybuje v rozmezí od 4 do 30% - obvykle fatální onemocnění se vyskytuje ve druhém týdnu.

Diagnostika a léčba krymské hemoragické horečky

Diagnóza Crimean hemoragické horečky provádí s epidemiologické údaje (možný pobyt v endemických oblastech, roční období) typické klinické příznaky (akutní nástup, dvě vlny horečka, brzy trombogemorragichesky syndrom), laboratorní výsledky (celkové krve a moči analýza, ELISA, RNIT, Phragmites, PCR). Vyšetření pacientů by měly být prováděny v souladu s maximálním stupněm zabezpečení infekce.

Formule krvi s krymsko-konžská hemoragická horečka, výrazný leukopenie, trombocytopenie, zvýšená ESR a gematokrita- rozbor moči - oligurie, gipostenuriya, mikroskopická hematurie. V prvních několika dnech choroby v terminálním stadiu diagnózy může být potvrzena pomocí detekce virové RNA v krvi a tkáňových vzorků pomocí PCR. IFA pomáhá určit titr specifických IgM protilátek proti Crimean-Congo hemoragické horečky v průběhu 4 měsíců po předchozí infekci, IgG - do 5 let. Diferenciální diagnostika krymské krvácivé horečky se provádí chřipka, meningokokové onemocnění, skvrnitý tyfus, leptospiróza, trombocytopenická purpura a Henoch-Schönleinova nemoc, jiné typy krvácivých horeček.

Máte-li podezření, že krymské hemoragické horečky nutná hospitalizace a izolaci pacientů. Léčba by měla být prováděna v souladu se zásadami léčbu virových hemoragické horečky. Ukázal klid na lůžku, stravě, vitamín terapie. Možná, že zavedení imunitního séra nebo rekonvalescenci koňský hyperimunní globulin. Účinná terapeutická aplikace má antivirotika (ribavirin, reaferon). V počátečním období detoxikace a koná hemostatikum terapiya- provádí transfuze, erytrocyty a krevních destiček v náhradní dávkách. glukokortikosteroidy jsou přiřazeny během vývoje infekční-toxického šoku.

Predikce a prevence krymské hemoragické horečky

Prognóza pro rychlou a těžším průběhem krymské hemoragické horečky závažné: tam je časný rozvoj komplikací, možná fatální. Když se čas začal léčebný prognózu ve většině případů příznivý. Shrnutí Krymská prevence hemoragická horečka je chránit lidské útočit a kousat viry nesoucí klíšťata, používání individuální ochrany (nosit ochranný oděv, ochranné sítě pomocí, repelenty), pravidelné samovyšetření. Ve zdravotnických zařízeních je nutné dodržovat požadavky na prevenci nozokomiálních nákaz: pozor při provádění invazivních zákroků, které se zabývají krví a sekrety bolnyh- provádění sterilizace nástrojů, používání jednorázových injekčních stříkaček a jehel. Ničení zdrojových vektorů a antivirové krymské hemoragické horečky v přírodě neefektivní.