Hemoragické horečky

Horečky - skupina infekčních onemocnění virového, což způsobuje toxické poškození cévních stěn, přispívající k rozvoji hemoragické syndromu. Místo na pozadí všeobecného opojení, provokovat více patologie orgánů. Hemoragické horečky jsou běžné v některých oblastech naší planety, v stanovišť vektorů onemocnění.

Způsobují viry hemoragické horečky následujících čeledí: Togaviridae, Bunyaviridae Arenaviridae a Filoviridae. Charakteristickým rysem Kombinací těchto virů je afinita pro lidský vaskulární endoteliální buňky.

Zásobník a zdrojem viru je člověk a zvířata (různé druhy hlodavců, opice, veverky, netopýři, atd.), Nosič - komáři a klíšťata. Některé hemoragické horečky mohou být přenášeny kontaktů pro domácnost, potravin, vody a jiné prostředky. Metodou podle smluvních těchto infekcí jsou rozděleny do skupin: klíšťové infekce (Omsk, Crimean-Congo horečka Kyasanur lesy), komár (žlutý, dengue Chukungunya, Rift Valley) a nakažlivé (horečka Laos, Argentina, Bolívie, Ebola, Marburg a kol.).

Náchylnost k hemoragické horečky u lidí je poměrně vysoká, zejména nemocné osoby, jejichž odborná činnost je spojena s divokou zvěří. Výskyt v městských oblastech častěji vidět u lidí, kteří nemají trvalé bydliště a služeb pro domácnost zaměstnanců v kontaktu s hlodavci.

Příznaky hemoragické horečky

Hemoragické horečky ve většině případů v sobě spojuje typické pro konzistentní dobu změny: inkubaci (typicky 1 až 3 týdny), počáteční (2-7 dnů), výška (1-2 týdnů) a rekonvalescenci (několik týdnů).

Počáteční období znázorňuje obscheintoksikatsionnoy příznaky, obvykle poměrně intenzivní. Horečka-li závažné, může dosáhnout kritické množství, intoxikace - přispívat poruchy vědomí, delirium, halucinace. Na pozadí obecné intoxikace již v počátečním období toxický krvácení (kapilyarotoksikoz): na obličeji a krku, spojivky pacientů je obvykle hyperemická, skléry injekčně, může být detekován prvky hemoragická vyrážku na sliznici měkkého patra, endoteliálních příznaky ( „koudel“ a „pinch“) - pozitivní , Zn toxický srdeční arytmie (tachykardie, mění bradykardie), Snížení krevního tlaku. Během tohoto období, kompletní krevní obraz ukazuje, leukopenii (uložený 3-4 dny) a rostoucí trombocytopenie. V obecném vzorci krve neutrofilií s levým posunem.

Před začátkem období krize je často pozorováno přechodné normalizaci teploty a zlepšení v celkovém stavu, načež toxikosa zvyšuje, intenzitu celkové zvýšení klinických vyvinut multiorgánové poruchy patologie hemodynamické. Období rekonvalescence dochází k postupnému ústupu klinických příznaků a funkční rozpuštění orgánů a systémů.

hemoragické Far nephrosonephritis často nazýván hemoragické horečky s renálním syndromem, neboť toto onemocnění se vyznačuje převládající zapojení renálních cév. Inkubační hemoragické nefrozonefritah Far Eastern je 2 týdny, ale může být snížena na 11 a prodloužena na 23 dnů. První dny nemoci mohou být prodromální jevy (únava, malátnost). Pak se objeví závažná intoxikace, tělesná teplota stoupne na 39,5 stupňů nebo více, a udržována po dobu 2-6 dnů. Po 2-4 dnech po nástupu horečky objeví hemoragické symptomy na pozadí progresivní intoxikaci. Někdy to může být slaven meningeální příznaky (Kernig, Brudzinskogo, ztuhlý krk). Kvůli toxické poškození mozku, mysl je často zmatený, že jsou halucinace, bludy. Běžné příznaky syndromu hemoragické je doprovázen ledvinami: bolest, pozitivní symptomy Pasternatskogo, identifikující erytrocyty, válce, protein vyšetření moči. S progresí onemocnění zhoršuje renální syndrom, stejně jako hemoragický. Uprostřed této choroby pozorované krvácející z nosu, dásní, purpura na tělese (především v pletence ramenního a bočními plochami na hrudi).

Při pohledu ze sliznice dutiny ústní a hltanu odhalit petechiální krvácení na obloze a spodním výstupkem, vyvíjí oligurie (v těžkých případech až k dokončení anurií). Zjištěné hrubé hematuria (moč mění barvu „maso výpalky“).

Horečka obvykle trvá 8-9 dny, a pak se po dobu 2-3 dnů v poklesu tělesné teploty dojde, ale po normalizaci nezlepší stav pacientů, zvracení, může dojít k progresivní nefritického syndromu. Zlepšení a ústup klinických příznaků dochází 4-5 dní po horečka ustoupila. Choroba postupuje rekonvalescence fázi. V té době, vyznačující se tím, polyurie.

Krymská hemoragické horečky vyznačující se tím, akutním nástupem: je zvracení, bolesti břicha na lačno, zimnice. Tělesná teplota prudce stoupá. Vzhled pacientů charakteristických hemoragické horečky: přetížených otok tváře a vstřikuje spojivky, oční víčka, oční bělmo.

Hemoragické symptomy byly vyjádřeny: petechiální vyrážky, krvácení z dásní, krvácení z nosu, krev ve stolici a zvratcích, děložní krvácení ženy. Slezina je obvykle normální velikosti, u některých pacientů může dojít ke zvýšení. Závažné onemocnění se projevuje intenzivní bolest břicha, časté zvracení, Melena. Labilní puls, krevní tlak se snižuje, srdeční tóny - hluchý.

Omsk hemoragické horečky proudí snadněji a benigní, hemoragický syndrom je méně výrazné (ačkoli úmrtnost dochází při infekci). V prvních dnech horečky dosahuje 39 stupňů s menší polovina horečnaté období dochází ve vlnách, s obdobími růstu a normalizaci tělesné teploty. Trvání horečky - 3-10 dní.

hemoragické horečka dengue vyznačující se tím, inkubační dobu od 5 do 15 dnů, benigní samozřejmě, příznaků intoxikace, zvyšující se na 3-4 dni a makulopapulární vyrážka hemoragickou původu, procházející 2-3 dnů po nástupu (obvykle se vyskytuje v prostřed choroby) a a zanechá pigmentace nebo deskvamace. teplotní křivka může být dvě vlny horečka přerušen 2-3-denní období normální teplotě, po kterém je druhá vlna. Tento tvar je typický pro Evropany, obyvatelé jihovýchodní Asii horečky dengue vyvíjí variantu hemoragickou a těžší průběh.

Komplikace hemoragické horečky

Hemoragické horečky může napomoci rozvoji závažných, život ohrožující stavy: infekční toxického šoku, akutní selhání ledvin, kóma.

Diagnostika hemoragické horečky

Diagnostika hemoragické horečky vyrobená na základě klinických dat a EA, což potvrzuje předběžnou diagnózu laboratorních testů.

Specifická diagnostika se provádí sérologickými studiemi (DGC RNIF et al.), Enzyme imunotest (EIA), detekce virových antigenů (PCR), virologické metody.

Horečky typicky charakterizován trombocytopenie v obecném analýzy krve, detekce červených krvinek v moči a stolici. Při závažném krvácení objeví příznaky chudokrevnosti. Pozitivní test na okultní krvácení ve stolici ukazuje, krvácení v průběhu trávicího traktu.

Horečka s renálním syndromem je také evidentní v laboratorní diagnostiky leukopenie, aneozinofiliya, zvýšení počtu bodných neutrofilů. Významné patologické změny analýza moči - specifická hmotnost je snížena, je protein (často dosahuje 20-40% zvýšení) válce. zvýšená zbytkového dusíku v krvi.

Crimean horečka vyznačuje lymfocytóza s celkovým normocytosis, leykoformuly posune doleva a normální ESR.

Léčba hemoragické horečky

Pacienti s jakýmkoli hemoragické horečky být hospitalizován. Předepsané klid na lůžku, částečně lehce stravitelné kalorií, maximální nasycené vitamíny (především C, A a B), - z rostlinných vývary, ovocné šťávy a bobuloviny, infuze šípky, ovocné nápoje). Kromě toho, je předepsáno vitamin terapie: vitaminy C, R. denně po čtyři dny vzít menadion (vitamin K).

Podán nitrožilně roztok glukózy, období prasat může být malé množství transfuzi krve, stejně jako podávání přípravků na bázi železa a antianemina kampolona. Kombinovaná terapie zahrnují antihistaminika. Výtok z nemocnice se provádí po úplném klinického stavu. O udělení pacientů viděl nějakou dobu jako ambulantní.

Prognóza pro hemoragické horečky

Prognóza závisí na závažnosti onemocnění. Hemoragické horečky může měnit tok ve velmi širokých mezích, v některých případech, což způsobuje rozvoj koncových stavů a ​​smrtící úpravu, ale ve většině případů, rychlá lékařská péče je příznivá prognóza - infekce končí v zotavení.

Prevence hemoragické horečky

Prevence hemoragické horečky primárně zahrnuje opatření zaměřená na ničení nosičů infekce a prevenci kousnutí. V oblasti distribuce infekce produkovat důkladné čištění křesel, připraveného v rámci vyrovnání by krev sající hmyz (komáři, klíšťata) v epidemiologicky nebezpečných oblastech, které byly doporučeny v lesích nosit těsné oblečení, boty, rukavice, speciální komáří kombinézy a masky, použití repelentů.

Pro Omsk hemoragické horečky je technika specifické preventivní údržbu, rutinní očkování obyvatelstva pomocí usmrcených vakcíny viru.