Ebola

Ebola virus - vysoce nakažlivá choroba skupiny hemoragické horečky, vyznačující se tím, extrémně těžkou průběhu a vyšší úmrtnost. Ebola nejprve oznámil sám v roce 1976, kdy zároveň byly hlášeny dva případy výskytu v Súdánu a Zairu (Kongo). Jeho jméno bylo na počest horečky Ebola řece v Zairu, kde byl virus poprvé izolován. Poslední vypuknutí Ebola v západní Africe, která začala v březnu 2014, je nejvíce masivní a těžké od objevu viru. Při epidemii onemocnělo a zemřelo více lidí než v minulých letech. Navíc, poprvé virus překročil nejen zemi, ale také vodní hranice, nacházející se na území Severní Ameriky a Evropy. Úmrtnost v propuknutí epidemie Ebola dosahuje 90%. V srpnu 2014, WHO poznal Ebola hrozbu v celosvětovém měřítku.

Příčiny Ebola

Virus Ebola (Ebolavirus) patří do rodiny filoviry a morfologických charakteristik podobné viru, který způsobuje Marburg hemoragické horečky, ale liší se od něj v antigenně. Celkový počet známých druhů viru Ebola Zaire 5: ebolavirus (Zair), Sudan ebolavirus (Súdán), Tai Forest ebolavirus (Tai Forest), Bundibugyo ebolavirus (Bundibugyo), Reston ebolavirus (Reston). Velké vypuknutí Ebola v Africe spojené s ebolavirusami Zaire, Súdánu a Bundibudzhio- epidemie roku 2014 způsobené virem typu Zaire. Restonsky ebolavirus nepředstavuje žádné nebezpečí pro člověka.

Předpokládá se, že přirozený rezervoár viru ebola jsou netopýři, šimpanzi, gorily a lesní antilopy, porcupines a další zvířata žijící v rovníkového pralesa. Primární lidské infekce se vyskytuje při kontaktu s krví, sekrety nebo těl infikovaných zvířat. Další šíření viru z člověka na člověka se může obrátit, injekce, sexuálně. Nejčastěji infekce Ebola dochází prostřednictvím přímého kontaktu s biologickým materiálem lidských pacientů, kontaminované podestýlky a předmětů péče, s mrtvým tělem při pohřebních obřadech, sdílení jídla s pacientem, nejméně - .. V průběhu pohlavního styku, apod Pacienti s Ebola jsou vysoké riziko pro ostatní asi 3 týdny od začátku, uvolňovací viru ze slin, nasofaryngeální hlenu, krev, moč, sperma, atd ..

Atrium slouží mikrotravmirovannye kůži a sliznice, nicméně, pro místní odchylky zavedení viru vypuknutí chybí. Primární virus množení vyskytuje v regionálních mízních uzlin a sleziny, po kterém existuje intenzivní virózy a šíření patogenu v různých orgánech. Ebolavirus schopen poskytnout jako přímý cytopatický efekt a způsobí komplexní autoimunitní reakce. Výsledkem je, že snižuje tvorbu krevních destiček, je ztráta vaskulárních endoteliálních buněk, rozvoj krvácení a nekrózu ve vnitřních orgánech, které jsou v klinickém obraze odpovídá představoval zánět jater, intersticiální pneumonie, plicní edém, zánět slinivky břišní, orchitida, endarteriita malé tepny a jiné. Při pitvě ukázalo nekrózu a krvácení v játrech, slezině, slinivky, nadledvinek, hypofýzy, gonády.

Zvýšené riziko Ebola infekce náchylných rodinných příslušníků a zdravotnického personálu péči o pacienty, stejně jako ti zapojený do lovu a transportu opice. Poté, co projde Ebola vytvořena stabilní Postinfekční immunitet- případy reinfekce jsou vzácné (méně než 5%).

Siptomy Ebola

Inkubační doba Ebola horečky trvá od několika dnů do 14-21 dnů. Poté přichází prudký a náhlý projev klinických příznaků. V počáteční fázi Ebola dominují příznaky obscheinfektsionnye: silná bolest hlavy v čele a na zátylku, bolest krku a dolní části zad, bolesti kloubů, výrazná slabost, tělesná teplota růst na 39-40 ° C, anorexie. Většina pacientů má bolest a sucho v krku (pocit „lano“ nebo bolestivým „míč“), rozvoj bolení v krku nebo vředová faryngitida. Když Ebola téměř od prvních dnech tam jsou bolesti v oblasti břicha a průjem. nemocný člověk získává vzhled masky podobného se zapadlýma očima a vyjádření toski- pacientů často dezorientovaní a agresivní.

Asi 5-7 dnů, během výšky klinickým průběhem Ebola, jsou bolesti v hrudi, bolestivé suchý kašel. Vylepšená bolesti břicha, průjem stává krvavá a bohatá, se vyvíjí akutní zánět slinivky břišní. S 6-7 dny na kůži dolní poloviny trupu, objeví extensor povrchy morbiliformní vyrážky. tam jsou často vředy vulvity, orchitida. Současně rozvíjet syndrom hemoragickou vyznačující se tím, krvácení v místě vpichu, luk, děložní, krvácení do zažívacího traktu. masivní ztráta krve, infekční, toxické a hypovolemický šok stát příčinou úmrtí pacientů s Ebola na začátku ve 2. týdnu nemoci.

V příznivých případech po 2-3 týdnech klinického stavu dojde, ale doba rekonvalescence trvá 2-3 měsíce. V této době vyjádřené astenické syndrom, nechutenství, kachexie, bolesti břicha, vypadávání vlasů, někdy vyvinout ztráta sluchu, Ztráta zraku, duševních poruch.

Diagnostika a léčba Ebola

Ebola může být podezření u pacientů s charakteristickými klinickými příznaky jsou v epidemických náchylných regionech Afriky, nebo kontakt s pacienty. Specifická diagnóza infekce jsou drženy ve speciálních laboratořích virologie v souladu s biologickými bezpečnostními požadavky na vysoké úrovni. Ebolavirus může být izolován ze slin, moči, krve, nasofaryngeální hlenu a dalších biologických tekutinách pomocí infekce buněčných kultur, RT-PCR, elektronové mikroskopie kožních biopsií a vnitřních orgánů. Ebola sérologická diagnostika je založena na detekci protilátek proti viru metodou ELISA, Phragmites, RNC, atd ..

Nespecifické změny v celkové analýzy krve patří anémie, leukopenie (později - leukocytóza) trombocytopenie- V celkové analýze moči - proteinurie exprimován. Krevní biochemické změny jsou charakterizovány azotémie, zvýšená transferázovou aktivitu s koagulaci a amilazy- studie odhalily příznaky gipokoagulyatsii- krve CBS - příznaky metabolické acidózy. Posoudit závažnost a prognózu pacientů s Ebola může vyžadovat rentgen hrudníku, EKG, ultrazvuk břicha, EGD. Diferenciální diagnostika se provádí malárie, septikémie, tyfus a další hemoragické horečky, a to zejména s horečkou, Marburg, Lassa, žlutá zimnice. Pacienti mohou být zobrazeny konzultace gastroenterologie, neurologie, hematologie, a dalších odborníků.

Transport a léčba pacientů s Ebola provádí ve speciálních boxů-izolátory. Všichni ošetřovatelé musí být speciálně instruováni, aby použít bariérovou ochranu (speciální obleky, brýle, respirátory, rukavice, boty a tak dále. D.), doporučujeme v případě zvlášť nebezpečných infekcí, jako je mor a neštovice. Pacient je organizována s přísnou odpočinku lůžko a nonstop lékařským dohledem.

K dnešnímu dni, vakcína proti viru Ebola suschestvuet- netestovala experimentálních vzorků v několika zemích po celém světě. Léčba se snižuje hlavně na symptomatické opatření: detoxikační terapie, anti-dehydratace, hemoragické syndrom, šoku. V některých případech pozitivního efektu je dosaženo zavedením plazmy zotavil lidí.

Predikce a prevence Ebola horečce

Úmrtnost z indukovaného kmene viru Ebola Zaire je téměř 90%, kmen Sudan - 50%. Kritéria pro obnovu považovat za normalizace celkového stavu triple negativních studií virologické pacienta a. Zabránění šíření Ebola umožňuje sledování pacientů kontakty, dodržování individuálních ochranných opatření včetně bezpečného pohřbívání mrtvých, dekontaminaci biologického materiálu od pacientů s hemoragickou horečkou. Na letištích v různých zemích posílil hygienické a kontrolní karantény cestující přilétající z Afriky. Kontaktní osoby jsou předmětem pozorování po dobu 21 dnů. Máte-li podezření z nákazy s pacientem virus horečky Ebola se podává specifický imunoglobulin ze séra koní.