Omsk hemoragické horečky

Omsk hemoragické horečky (jaro-léto spěch) - endemický zoonotic virové přírodě, tekoucí horečka, mírné hemoragické jevy, primární CNS, plíce a ledviny. Přírodní ohniska Omsk hemoragické horečky se nacházejí v stepi a lesostepních oblastech západní Sibiře (Omsk, Ťumeň, Novosibirsk, Orenburg, Kurgan kraj) a na severu Kazachstánu. Vzestup výskytu Omsk hemoragické horečky zaznamenaný v jarním a letním období (květen-červen a v menší míře - v srpnu až září). Omsk hemoragické horečky mezi osobami vykonávajícími práci v terénu, lovci a rybáři, dřevorubci, geologové často detekována. Přecitlivělost na Omsk hemoragické horečky se vyskytuje ve všech věkových skupinách, ale hlavně - pro osoby od 20 do 40 let. V současné době případy onemocnění Omsk hemoragické horečky u obyvatel endemických oblastech jsou poměrně vzácné.

Důvody pro Omsk hemoragické horečky

Omsk hemoragické horečky způsobuje RNA obsahující arbovirus rodiny Togaviridae, rod Flavivirus, antigenní struktura podobná klíšťové encefalitidy. Virus je vysoce citlivý na běžných dezinfekční prostředky nebo rozpouštědla tuku, rychle umírá při pokojové teplotě a okamžitě - za varu, ale dlouhodobé (do 4 let), jsou uloženy v lyofilizovaném stavu. Virus Omsk hemoragické horečky odkazuje na třídu 4 biologické bezpečnosti s vysokou jednotlivcem a rizikem komunity.

Hlavním zdrojem viru Omsk hemoragické horečky v přírodních ohniscích jsou voda hraboš, muskrat a drobných hlodavců (hraboši, rejskům). Cirkulace viru se také účastní zajíci, veverky, ježci, žáby, ptáci, které mají sklon k patogenu. U hlodavců, nemoc se nejčastěji vyskytuje ve formě opotřebený s dlouhou asymptomatickou infekci virem a vylučování patogena do životního prostředí v moči a stolici. Nosné arbovirus jsou klíšťata Dermacentor pictus a D. marginatus, parazitární na savcích. Nastavit transovarial a transstadial (transstadiynaya) přenos viru Omsk hemoragické horečky mezi klíšťaty.

Infekce lidských Omsk hemoragické horečky dochází převážně přenosná - prostřednictvím kousnutí nymfy a dospělých roztočů perenoschikov- často vzduchu prach inhalací prachu ze suchých sekretu pacientů gryzunov- kontaktu - na řezání a zpracování těl a muskrat srst. Možná alimentární infekce při použití surové jezerní vody a potravin kontaminovaných sekretů infikovaných zvířat.

Omsk virus hemoragické horečky proniká poškozené kůže a sliznice dýchacího a zažívacího traktu, je distribuován v těle hematogenní šíření. Charakteristika poškození endotelu malých krevních cév, což vede k vývoji krvácivých reakcí a náhlých změn v mozku a míše, plic, ledvin, hematopoetického systému, žaludku a střev. Poté, co podstoupil Omsk hemoragickou horečku vyvíjí dlouhotrvající imunitu.

příznaky Omsk hemoragické horečky

Inkubační doba omské hemoragické horečky trvá průměrně 3-7 dnů. Z povahy klinických projevů akutní neretsidiviruyuschuyu izolované a relapsem akutní typických (hemoragický) a atypické (bez hemoragické syndrom) tvoří Omsk hemoragickou horečku, které mají mírné, střední nebo vážné průběh.

Počáteční období Omsk hemoragické horečky dochází akutně s vysokou teplotou (39-40 ° C), zimnice, intenzivní bolesti hlavy, bolesti svalů, dyspeptického syndromu. U pacientů s náhlým vznikem otok a zarudnutí v obličeji, krku, sliznice ústní části hltanu, cévní injekce skléry a spojivky. Od prvních dnech nemoci se objeví hemoragickou vyrážkou na trupu a končetin, sliznici hltanu a jazyka. V Omsku hemoragické horečky vyskytují poměrně zřídka nosní, plíce, gastrointestinální a děložní krvácení- Obvykle nejsou hojné, a netrvá.

Ve středu onemocnění (3-5 dnů) u 30% pacientů Omsk hemoragická horečka vyvíjí katarech dýchacích cest, kašel, bronchitida, malá ohnisková pneumonie. Typicky porážka nervového systému s vývojem mozku a meningeální jevy parézou. identifikovaný hepatomegalie, bradykardie a hypotenze. Může vykazovat známky onemocnění ledvin (proteinurie, hematurie). Horečku syndrom Omsk hemoragické horečky v polovině případů je dva-vlnový charakter opakování 2-3 týdnu nemoci.

Celková doba trvání Omsk hemoragické horečky se pohybuje v rozmezí od 15 do 40 dnů. Při infekci obvykle trvá dlouhou dobu astenie. Komplikace Omsk hemoragické horečky může být pozdě SARS, meningoencefalitida, ušní zánět, pyelitis, neurologických a psychiatrických poruch. -Li závažné, může vést ke smrti z infekčních a toxického šoku, ztráta krve nebo sepse.

Diagnostika a léčba Omsk hemoragické horečky

Jestliže ověření diagnostiky Omsk hemoragické horečky vzít v úvahu specifické klinické údaje, a epidemiologické podmínky, výsledky laboratorní diagnostiky: nespecifické (obecné analýzy krve a moči) a specifické (ELISA, CFT, RIHA, RN, RTPGA PCR). V krvi pacientů se Omsk hemoragické horečky jsou definovány vyjádřil leukopenie, polycytémie, trombocytopenie, snížení ESR v moči - proteinurie, mikrogematouriya, cylindruria přítomnost renálního epitelu. PCR dokáže detekovat virus Omsk hemoragické horečky v krvi v průběhu prvního týdne onemocnění. Přítomnost specifických protilátek proti arbovirů nebo 4-násobné zvýšení titru protilátek v párových sér pacientů potvrzuje diagnostiky Omsk hemorrhagic horečku.

Ve složitějších případech, EKG zaznamenané difúzní myokardu změny, na prsou rentgen - známky intersticiální pneumonie. V rámci diferenciální diagnózy vyloučení ostatních hemoragické horečky, klíšťová encefalitida, leptospiróza, meningococcemia, sepse.

Pacienti Omsk hemoragické horečky hospitalizován s jmenováním přísné odpočinku posteli v hektickém období. Symptomatická léčba Omsk hemoragické horečky zahrnuje disintoxication terapie s plánem množstvím vody, infuzní vodným solným rastvorov- baňkování hemoragické syndromu krevní transfúzí, pouze haemo- a plazmové náhražky a sosudoukreplyayuschee hemostatických činidel, antipyretika příjem. V závažných případech, Omsk hemoragické horečky jmenován kortikosteroidy, anti-šoku, srdeční, trombolytické léky, antibiotika.

Predikce a prevence Omsk hemoragické horečky

Prognóza Omsk hemoragické horečky příznivá: komplikace dost redki- úmrtnost 1%. Charakterizován prodloužené rekonvalescence (1-2 až 5-10 měsíců). Varování Omsk hemoragické horečky je provádět hygienické, protiepidemická opatření v přírodních ohniscích, která chrání lidi před napadením roztoči, pasivní a aktivní imunizace.

Systematický inhibice migrace aktivita zvířat virus Omské hemoragické horečky (voda potkanů, drobné hlodavce) a jejich zničení. Organizace poskytuje ondatra ondatra kožešiny sklizně pouze po předchozím zoologické a virologické vyšetření zvířat na přítomnost Omsk hemoragické horečky. Přirozená ohniska nákazy vyžaduje použití ochranného oděvu a repelenty, pravidelných kontrol oděvů a tělo za účelem včasného zjištění roztočů, vroucí jezero a říční vody. V virologie laboratoře musí být striktní dodržení návodu pro práci s nebezpečným materiálem, očkování personál zabit dekontaminaci vzorků formalinem vakcíny nebo pasivní imunizace krevním séru rekonvalescenty.