Žlutá zimnice

Žlutá zimnice - akutní virové onemocnění s přírodních ohniscích, přenášena komáry, a vyznačující se tím, těžké intoxikace, hemoragických projevů a ztrátě podpory života lidských orgánů - játra, ledviny. Jméno „žlutý“ je vzhledem k častému vývoj u pacientů s příznaky, jako je žloutenka.

Většina případů žloutenky zaznamenán v zemích s tropických a subtropických klimatech. Existují dva typy žloutenky:
1) endemické (běžné ve venkovských nebo džungli)
2) epidemie (převážně městských, anthroponotic).

Žlutá zimnice je zvláště nebezpečná nákaza (GAA), se vztahuje k chorobě karantény, s výhradou mezinárodního zápisu. Check v endemických zemích žluté zimnici požadují mezinárodní certifikát očkování proti této infekci.

Mezinárodní certifikát

Přírodní žluté zimnici ložiska se nacházejí v tropických oblastech Jižní Ameriky a Afriky. Podle WHO endemický v okamžiku, kdy se 45 zemí v Africe a 13 zemí v Jižní a Střední Americe, jak dokládá: Kongo, Súdán, Senegal, Bolívie, Peru, Brazílii, Mexiku, Kamerun, Nigérie, Zambie, Uganda, Somálsko a další.

Endemické země pro žluté zimnici

Ohniska nákazy nebezpečný vývoj ve společenství. Například, v roce 2012 při vypuknutí v Súdánu byl nemocný 850 pacientů, 171 z nich fatální. Ohniska se vyskytují v endemických zemích ročně. Jediným preventivním opatřením je očkování, což snižuje morbiditu.

Yellow Fever Patogen

Žlutá zimnice je arbovirus rodinného Flaviviridae rodu Flavivirus. Virus genom obsahuje RNA. Kmeny z různých míst Afriky a Ameriky nejsou geneticky uniformní.

virus žluté zimnice

Virus v prostředí málo stabilní, rychle umírají, když jsou vystaveny vysoké teplotě a normálním dez.sredstv. Virus přetrvává po dlouhou dobu ve zmrazeném stavu a sušení.

Virus žluté zimnice se týká patogenity skupiny 1 (všechny druhy práce s těmito viry se konají v maximální kontejnmentu laboratoři). Virus může být izolován z krve pacienta žloutenky během prvních tří dnů nemoci pomocí bílých myší a opic, jakož i z jater a sleziny v sekci (smrtelných) případů.

Příčiny žloutenky

Hlavním zdrojem a rezervoár infekce ve formě žluté zimnice dzhunglevoy - volně žijících zvířat (opice, vačice, vačnatci, hlodavce, atd), zatímco městské forma - muž.

Infekční období zdroj nelze určit u zvířat, u lidí, tato lhůta začíná krátce před nástupem klinických příznaků onemocnění trvá po dobu 3-4 dnů.

Nositelé viru žluté zimnice Komár, a to jak domácích i divokých. Komáři se stal infekční po 9 - 12 dní po podání při teplotě okolí až 25 ° C, po 7 dnech při teplotě 30 stupňů, po 4 dny při 37 ° C při teplotě nižší než 18 stupňů komár ztrácí schopnost přenášet virus. V souladu s tím, čím více horké klima, tím rychleji se stává infekčním komár. Při absenci komárů nemocný člověk není nakažlivá pro ostatní. Výskyt se zvyšuje po období dešťů, kdy se populace komárů zvyšuje.

Mechanismus přenosu patogenu - přenosné, dopravců v městských centrech - komáři Aedes aegypti, v džungli, někteří další členové tohoto rodu. Možné kolík a parenterální transdukční cestu (prostřednictvím kontaminované krve). Hlášených případů laboratorní infekce.

žlutá zimnice nosič

Přirozená náchylnost lidí vysokými trpí děti i dospělé. V endemických zemích, místní populace latentní (bez příznaků) imunizaci malou dávku viru, nemají onemocní, a imunitní systém se vyvíjí.

Po trpí infekcí v případě kladného výsledku se vyvíjí silné imunity (až do 6 let a více).

Jak je nemoc?

Když se kousat prostřednictvím lymfatického systému se virus dostane do lymfatických uzlin v blízkosti místa kousnutí (regionální), která je jeho rozmnožování (u lidí, inkubační doba - 3-6 dní).

Propustný cesta nákazy žloutenky

Pak hematogenically virus (přes krevní řečiště) v celém těle a způsobit poškození jater, sleziny, ledvin, kostí a mozku (pacienta během virémie - 3-5 dní). Upozorňuje na oblíbené virových plavidel těchto subjektů, bude výsledkem zvýšení vaskulární propustnosti kapilárního řečiště. Spolu s tímto rozvoje poškození buněk: degenerace a nekróza jaterních buněk, ledvin. Bezpodmínečné a závažné je syndrom vnitřní hemoragické (krvácení do vnitřních orgánů - se slezina, srdce, mozek, plíce, střevo). Je zřejmé, že takovéto těžké léze často nejsou kompatibilní s životem.

Příznaky žloutenky

Inkubační doba (od okamžiku infekce k nástupu symptomů) trvá v průměru od 3 do 6 dní. Typické pro žloutenku je druh znaku „double-vlnových délek“ s 3 období:

1) nachalnyy-
2) období remise (zlepšení) -
3) doba venózním (prudké zhoršení).

Existuje také několik forem závažnosti: mírné, středně těžkou a těžkou bleskem.

1. Basic (horečku) období To trvá 3-4 dny. Onemocnění začíná akutně, vyznačující se tím, prudkým nárůstem teploty na maximální úrovni až do 40 ° v první den nemoci. Pacienti strach zimnice, silné bolesti hlavy, bolesti svalů v zádech a končetinách, zvracení, často opakoval, žízeň, celková slabost. Puls zrychlil na 130 za minutu, krevní tlak normální, srdeční ozvy jsou tlumené. U pacientů s žloutenky v počátečním období, se vyznačuje tím, takzvaný „amarilnaya Mask“ (zarudnutí obličeje, krku, nebo očí konyuktiv - cévní injekce, edém očních víček, oteklý obličej, oteklé rty).

Pacienti nepříjemné oslnění narušuje poruchy spánku. Pacienti podrážděná pokožka je horké a suché. Často není kritika jeho zdravotnímu stavu, ale tam je strach a euforie. Nárůst játra a slezina rozměry, bolestivé na pohmat. V periferní krvi - neutropenie a lymfopenie, ESR není zvětšen. V moči - proteinurie.

3. den nemoci se objeví žloutenka (zežloutnutí bělma prvního oka, a pak ústní sliznici, věku a kůži).

Žloutenka se žlutá zimnice

Rychle přidal hemodynamickou nestabilitou (krevní tlak klesá, kůže se stává nádechem do modra). Pacient zhorší: existuje počáteční projevy hemoragické syndromu - krvácení z dásní, krvácení z nosu, krev ve stolici a zvracet. Pacient výrazně zpomaluje tep. Jestliže trpíte těžkým onemocněním v tomto období, může pacient zemřít.

2. Je-li onemocnění plic pro nadcházející odpuštění (4-5 hodin po nástupu) poklesu teploty, je stav zlepšuje, zastaví zvracení. Tato doba může trvat od několika hodin až jednoho dne a v mírných oživením pacientů. Mnohem častěji pozorovány závažné a začne třetí období.

3. Žilní městnání doba (trvající 3-4 dny). Teplota opět stoupne, zvyšuje žloutenka, jakož i zhoršit příznaky hemoragické: nosní, dělohy, gastrointestinální krvácení, krvácení hlavní objeví na kůži.

Pacient s žluté zimnici

Rychle se rozvíjející akutní selhání ledvin s těžkým albuminurie (bílkoviny v moči), oligurie (snížené vylučování moči), je možné, anurie (absence vylučování moči). Krevní tlak poklesne, srdeční ozvy jsou tlumené, puls 40 tepů za minutu, porazí, může zhroutit. Rozměry v játrech zvýšená, stává se hustá, bolestivé s palpace ostře kvůli jater kapsle natahování. Když se biochemické vyšetření krve: zvýšená ukazatele přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, snížený obsah leukocytů na 1,5-2,5 tisíc na 1 ul, označený neutropenie a lymfopenie .. Zpomaluje srážlivost krve, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů. Tyto změny jsou nejtypičtější pro 6-7 dne nemoci. Toto kritické období pro pacienta, množství proteinu v moči zvýšena na 10 g / l zrnitý a hyalinní válce.

Letalitě vyskytuje u 50% případů, často v důsledku akutního selhání ledvin s rozvojem uremický komatu (otoku mozku, ztráta vědomí) a toxické encefalitida, někdy jaterní kóma nebo kardiovaskulární onemocnění (myokarditida).

S příznivým klinickým průběhem s 8-9 dny onemocnění celkový stav postupně zlepšila, rekonvalescence dochází (zotavení), normalizované laboratorních parametrů. Malý slabost ve formě zbytkového jevu trvá několik týdnů.

žluté zimnici Komplikace

Žlutá zimnice komplikace: zápal plic, ledvin absces, encefalitida, může být měkká tkáň gangréna, možná smrt.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud jste v endemické zemi nebo v nedávné době přišli (3-6 dny) z ní, vzhled z prvních příznaků - vysoká teplota v první den nemoci byste měli dostat k lékaři. No samoléčba není povoleno! Pouze naléhavé hospitalizace!

Diagnostika žluté zimnici

Předběžná Diagnóza je založena na:

1) Příjezd nebo zůstat v endemické oblasti (Afriky a Jižní Ameriky) - tropické a subtropiki-
2) Příznaky onemocnění ( „sedla“ nebo „dva-vlna“ teplotní křivka, hemoragický syndrom, žloutenka, ledvin, jater a sleziny) -
3) údaje laboratoře (biochemie - zvýšený bilirubin, ALT, AST, urea, kreatinin, obecně krevní test - inhibice zárodků krvetvorby - pokles leukocytů, neutrofilů, lymfocytů, pokles počtu krevních destiček, ESR zrychlení v moči - proteinové válce, erytrocyty ) a tak dále.

křivka teploty duální vlnovou délkou na žloutenku

Konečná diagnóza je potvrzena specifickým laboratorním údajů na
studium krve podezřelého pacienta žluté zimnici převezen do 3-4go dne nemoci.
1) biologická metoda (intracerebrální infekcí novorozence nebo mladé bílé myši).
2) Rychlé testy založené na displeji antigenu - se provádí metodou ELISA, výsledek po 3 hodiny.
3) Z sérologické testy použité RN, CFT, ahoj, Phragmites, dal párových sér, které bylo přijato na konci prvního týdne nemoci, a po 2-3 dnech.
4) Pokud letalitě studoval histologicky jater, kde ložiska detekován submassive masivní nekróze a jaterní lobuly a acidofilních tele Kaunsilmena.

Žlutá zimnice rozlišovat chřipka, virová hepatitida, tropický Malárie ikterická forma leptospirózu, dengue, klíšťová recidivující horečka, Crimean-Congo hemoragické horečky, jen hemoragické horečky Lassa, Ebola, Marburg.

Žlutá zimnice Léčba

1. Organizační-režim činnosti. Hospitalizace pacientů v nemocnici a přísné klid na lůžku! Porušení tohoto ustanovení může stát osoba, jejich životnost. Lakto-vegetariánská strava s komplexem vitamínů (C, B).
2. kauzální (antivirové) terapie není.
3. Patogenetická a symptomatická léčba:
- detoxikační (glukózy, solné roztoky, roztoky albuminu) -
- profylaxe a léčení syndromu hemoragické (prednisolon, kyselina aminokapronová, koloidní roztoky, krevní transfúzí indikace) -
- selhání ledvin (dehydratace, diuréza stimulace, podle indikace hemodialýza) -
- v lézí jater (detoxikace - Gepasol, Hepatoprotektory, glukóza, atd.).
- vrstvení na sekundární bakteriální infekce antibiotiky.

Prevence žluté zimnici

Preventivní opatření zaměřená na prevenci zavlečení infekce ze zahraničí.

1) Proveďte likvidaci komárů a jejich rozmnožování, ochranu a využití areálu
osobní ochranné pomůcky.
2) jednu imunizaci se používá jako prostředek k imunizaci živou
atenuované vakcíny, s výhodou z kmene 17-D (0,5 ml subkutánně v ředění 1:10), v osob ve věku 9 měsíců. a starší, žijící v endemických oblastech, nebo mají v úmyslu, aby je navštívil s posilovačem po 10 letech. Imunita je generována 10 dnů po vakcinaci a 1 - po revakcinaci. V Rusku, který se používá ruské výroby vakcíny, která splňuje standardy WHO. V zahraničí jmenován vakcína "STAMAR Pasteur" proizvodstvava "aventis Pasteur" (France).
Všichni očkovaní vydal mezinárodní potvrzení o očkování nebo přeočkování proti žluté zimnici, která je individuální a vyplněny v angličtině a francouzštině. Certifikát bude platný od 10. dne po očkování a po dobu 10 let.

Očkování se doporučuje pro lidi, kteří cestují do zemí: Angola, Argentina, Benin, Guinea-Bissau, Bolívie, Brazílie, Burkina Faso, Burundi, Venezuela, Gabon, Gambie, Ghana, Guinea, Juan, Demokratické republice Kongo, Kamerun, Keňa, Konžská , pobřeží slonoviny, Libérie, Mali, Mauretánie, Niger, Nigérie, Panama, Paraguay, Peru, Rwanda, Senegal, Súdán, Surinam, Sera Leone, Togo, Uganda, Francouzská Guyana, Středoafrická republika, Čad, Ekvádor, Rovníková Guinea, Etiopie, South Sudan.