Rickettsiální nemoc

Rickettsioses - termín používaný k označení horečnatých nesené onemocnění způsobených intracelulárním patogenům - Rickettsia. Skupina lidských rickettsiálních onemocnění zahrnují skvrnitý tyfus (Endemický a epidemie) upnout horečka (Rocky Mountain skvrnitý tyfus, quintan, Marseille horečka, Rickettsiální neštovice, klíšťová Rickettsiální onemocnění Severní Asie), paroxysmální rickettsioses (příkop horečka, klíšťová Rickettsiální paroxysmální onemocnění), horečka a zimnice Ku tsutsugamushi. Navzdory rozdílům etiologic, přičemž všechny tyto nemoci jsou charakterizovány některé obecné epidemiologické, patogenních, patologických, imunologických a klinických příznaků, které jim umožní spojit společný název - rickettsioses. Prevalence Rickettsiální povsemestnaya- nejvyšší incidence pozorované v rozvojových zemích, kde je struktura horečky neznámého původu oni tvoří 15-25%.

Příčiny rickettsiálních nemocí

A v kultuře vlastnosti Rickettsia jsou přechodné mezi bakteriemi a viry. S mikrobiálními patogeny dohromady jejich morfologické vlastnosti (gram-negativní kokovitý nebo tyčinkovité), a virových agens - schopnost intracelulární parazitismus. Patogenní následující typy Rickettsia (Rickettsia) jsou pro člověka:

• R. Prowazekii - způsobuje epidemie (pedicular) tyfus a vzdálené recidivy - onemocnění Bril
• R. Typhi - způsobuje endemické (krysí blechy) tyfus
• R. Sibirica - způsobit Severní Asie klíště tyfus
• R. Conorii - Marseille způsobuje horečku
• R. Rickettsii - způsobí, že Rocky Mountain skvrnitý tyfus
• R. Australis - Australian způsobující přenášeným klíšťaty Rickettsiální nemoc
• R. Quintana (Quintana Rochalimea) - způsobí, Volyni (příkop) horečka
• R. Akari - způsobuje ospovidny (vezikulární) rickettsiosis
• R. japonica - je japonský skvrnitý tyfus
• R. orientalis - způsobuje tsutsugamushi
• R. Burneti (Coxiella burnetii - způsobuje Q horečka

Rickettsiálních onemocnění jsou rozděleny do anthroponotic, ve kterém zdrojem infekce působí osoby a nosiče - vši, a původců vyznačující přenosu ze zvířat přes klíště kousnutí. Anthroponoses jsou tyfus a příkop horečka je přírodní fokální zoonózy - všechny ostatní rickettsioses.

Rickettsia v prostředí nejsou udržitelná: jsou destruktivní vytápění a působení dezinfekčních prostředků. Nicméně, při nízkých teplotách a sušení Rickettsia mohou být skladovány po delší dobu. Existuje několik možných způsobů, jak lidské infekce rickettsiosis - přenosné, transfuzi a transplatsentarnyy- v některých případech (například, Q horečka - pin, aspirace, nutriční). Brána pro rickettsiálních často slouží jako kůže, kde se v místě zavedení patogenu může vyvinout místní zánětlivé odpovědi - primární vliv. Následné hematogenní šíření patogenu způsobí vývoj horečnatém syndromu intoxikace a zobecněný vaskulitida.

příznaky onemocnění rickettsiálních

Rickettsiálních onemocnění tyfus skupina

Epidemie (mizerný) tyfus dochází s horečkou, intoxikace, roseolous-typu petechií vyrážky na kůži lézí cévní a nervový systém. Inkubační doba trvá 5 až 21 dnů. Rickettsioses projevuje příznaky horečky a obscheintoksikatsionnyh které dosahují maximální závažnost o 3-6 den nemoci. Během tohoto období, výraznou zarudnutí a otok tváře, vstřikování bělmu, enantém na měkkého patra. Asi 5 hodin na straně obrácené k pokožce povrchu hrudník, břicho flexorů povrchy ramen se objeví jasně charakteristický roseolous-petechiální vyrážku. O týden později, vyrážka zmizí, a 2-3-tý týden nástupu nemoci zmizí. Současně se teplota sníží a zmizí intoxikaci, ale několik týdnů uložen Postinfekční astenie. Při těžké ricketsiosis dochází CNS v podobě meningitida nebo encefalitis. Komplikace skvrnitý tyfus může zahrnovat ušní zánět, parotitis, pneumonie, myokarditida. Bril nemoci nebo recidivující tyfus, projevuje stejné symptomy, ale méně výrazný.

Endemický (nebo krysí blecha) tyfus začíná akutně a v počáteční fázi se vyznačuje obscheinfektsionnymi příznaky (horečka, chlad, bolesti kloubů, bolesti hlavy). Uprostřed hektického období v hrudníku, břicha a končetin vyrážka, která má hlavně roseolous-papulární charakter. vyznačující se tím, hypotenze, bradykardie, celková slabost, závrať. Obecně platí, že tato nemoc je snadnější než skvrnitý tyfus.

Tyfus skupina všiml tick horečka

Severní Asie tick tyfus nebo klíšťová tyfus ze severní Asie se přenáší štípnutím klíštěte. Typickým znakem je přenášeným klíšťaty ricketsiosis primární vliv - primární zánětlivé reakce kůže na místě vstupu patogenu. Jedná se o bolestivé těsnění obklopeny zónou hyperemie a centra pokryté hnědé kůry. Současně se zavedením primární vliv stoupá tělesná teplota, rozvoj regionální lymfadenitida a intoxikace syndrom. Kožní vyrážky objeví na 2-3 den a představoval polymorfní roseolous-papulózní prvky, umístěné na trupu a kolem kloubů. Značené hyperemie a sliznici hltanu, bradykardie, hypotenze, mírný hepatosplenomegalie. Pro Severní Asie klíšťové ricketsiosis dobrokachestvennoe- zpravidla 14. den nemoci dochází k zotavení.

Marseille horečka je také charakterizována přítomností primární vliv na místě zavedení klíšťat horečky, lymfadenitida makulopapulární vyrážka. Počáteční příznaky jsou podobné ricketsiosis klíšťové tyfus severní Asii. Primární vliv vypadá jako hustý infiltrát s centrální nekrózy, která se později hnisat epithelialized a to pouze v období rekonvalescence (3-4 týdny). Na pozadí horečnatých intoxikace projevů vyjádřena hyperémie sliznici orofaryngu, bolest v krku, zánět spojivek. Charakteristickým znakem Marseille horečky je vyrážka, která ovlivňuje nejen tělo, ale i obličej, dlaních a chodidlech. Obvykle je vyrážka je makulopapulózní v přírodě, ale může být přeměněn na akné ( „pryschevidnaya horečka“) s obsahem hemoragické. Extinction vyrážka postupně na jeho místě dlouhodobé ostatky pigmentace.

Rocky Mountain skvrnitý tyfus odkazuje na těžkou tyfu. V akutní fázi onemocnění doprovázené horečkou, jsou nahrazeny zharom- silné bolesti hlavy a svalů, krvácení z nosu. Neurologické změny zahrnují nespavost, poruchy vědomí (Stupor, vysílení), křeče, para- a Hemiplegie, zrakové a sluchové postižení. Primární vliv chybí. Vyrážka tohoto typu ricketsiosis bohatá, petechiální, má tendenci se ponoří tvořit velké opravy. Úmrtnost z této rickettsiosis dosahuje 7%.

paroxysmální rickettsioses

Záchvatovitá rickettsioses pokračovat s opakujícími se febrilní křeče, opakuje každých 5 dnů (Volyňská horečka) nebo 2-3 dny (pro klíšťové rickettsiálních paroxysmální onemocnění). Během útoku se teplota zvýší na 39,0-40,5 ° C, se objeví zimnice, ossalgiya, myalgie, artralgie, bolest hlavy. Primární vliv, kožní vyrážky a regionální lymfadenitida nejsou stálými společníky paroxysmální rickettsiálních nemoci a často chybí. Pro horečky obvykle zdlouhavé, ale benigní.

Symptomatologie další rickettsiálních onemocnění - Q horečka a tsutsugamushi považováno v nezávislých průzkumech.

Diagnostika a léčení chorob rickettsiálních

Detekce a diferenciální diagnostiku rickettsiálních onemocnění se provádí v několika směrech: sběr EA, klinickou analýzu dat a ověřování laboratorní původce. Epidemiologická stav je kladen důraz na přírodní ohniskovou povaze infekce, vztah onemocnění s klíště kousnutí, vši a tak dále. d. Pokud klinické příznaky Rickettsiální analýza se zaměřuje na přítomnost primární vliv na povahu a umístění vyrážky.

Laboratorní diagnostika rickettsiálních chorob přenášených sérologické metody (RSK, RA, Riga, IFA, ELISA), což umožňuje identifikaci patogenu stanovením své specifické antigeny a protilátky. V některých případech může být propuštěn z ricketsie krev, moč, mozkomíšní mok, biopsie, roztoči biomasy, držení testování kůže, alergie. Diferenciální diagnostika rickettsiálních onemocnění se provádí chřipka, spalničky, hemoragické horečky, meningokokové onemocnění, břišní tyfus, enterovirus infekce, alergie atd ..

Jako etiotropic terapii se rozumí rickettsiosis používá tetracyklinových antibiotik (tetracyklin, doxycyklin, oletetrin), chloramfenikol, fluorochinolony. Léčba obvykle trvá po horečnatém období a 2-3 dny po normalizaci tělesné teploty. Současně, detoxifikace, znecitlivění, protizánětlivé terapie. V těžkých rickettsiálních chorobám jsou používány kortikosteroidy.

Predikce a prevence nemocí rickettsiálních

Adrift, výsledky a procento úmrtnosti pro nejtěžších rickettsiálních onemocnění jsou skvrnitý tyfus, Rocky Mountain skvrnitý tyfus a tsutsugamushi. Zbývající rickettsioses postupovat benigní a zřídka doprovázena komplikacemi. Prevence infekce rickettsiálních zahrnuje boj proti vši, roztoči a hlodavců, dodržování opatření osobní ochrany před napadením krev sajícího hmyzu. Je-li kousnutí klíštětem doporučujeme provést nouzové chemoprofylaxe s doxycycline nebo azithromycin. Aby se zabránilo tyfu a Q horečka očkování. Pacienti s tyfus podléhají přísnému izolyatsii- pro kontakt s plochami pacientů stanovených nablyudenie- zdroj nákazy se provádí sanitaci.