Q horečka

Q horečka (Q-horečka, pnevmorikketsioz, balkánský Flu) - akutní, přírodní fokální klíště Rickettsiální nemoc, vyznačující se tím, primární lézí dýchacího ústrojí. Q horečka je běžné ve všech geografických oblastech, nejvíce používaných v Austrálii a Americe. A sporadické shluky případů jsou registrovány také v Evropě, Asii, počtu ruských a SNS regionech. Q horečka je vysoce nakažlivá infekce u vnímavých osob různého věku. Často nakažených lidí ve venkovských oblastech, pracující na dobytčích farmách, drůbežárnách, skotoboynyah- zabývající se lovu, sběru, skladování a zpracování masa, kůže, kožešiny a chmýří. Navzdory menším množství ve struktuře infekcí horečky Q, častý výskyt závažných pneumonie a stanovení relevance komplikací a infekce bdělost proti tomuto onemocnění.

Příčiny Q-horečky

Q horečka patogeny jsou obligátní intracelulární paraziti - Rickettsia Burnet (koksielly, Coxiella burnetii). Jsou to malé gram-negativní bakterie stále schopné tvořit filtrovatelné formy a spóry tvarovače. Rickettsia Burnet živá i reprodukovaná žít aktivně metabolizujících buňky - uvnitř epitelové buňky střevního traktu roztočů v buňkách různých orgánů a systémů. Původcem horečky Q se vyznačuje vysokou odolností proti faktorům prostředí: mimo živý organismus, si zachovávají životaschopnost po dobu několika měsíců. Koksielly odolný proti ultrafialovému záření, dezinfekční prostředky (bělidlo, formaldehydem) a zvýšené nízké teplotě, ale za varu kostku do jedné minuty.

Přirozený zdroj původce horečky Q podává více než 40 druhů klíšťat (hlavně klíšťat a gamasid, argasovye et al.) Infikovaných divokých a domácích zvířat, ptáků, koksiell vypouštějí do okolního prostředí po celou dobu onemocnění. Lidský přenosu infekce se provádí různými způsoby: aspirace, zažívacího, kontakt, přenosných. Ve většině případů, původce horečky Q proniká sliznice respiračního traktu inhalací kontaminovaného prachu při zpracování usní a kožešinových zvířat-kůže poškozené přes péči o pacienty s gastrointestinálním zhivotnymi- přes použití infikovaného masa, mléka a vody. Přírodní ohniska Q-horečky jsou podporovány infikovaných klíšťat. Infekce u lidí se obvykle vyskytuje v jarním a letním období podzimu.

Místo vstupu patogena do těla zánětlivé reakce. Bakteriémie vede k porážce retikulogistiotsitarnoy systém, spolu s těžkým toxemia, rozvoj specifických degenerativních změn v kardiovaskulární a nervové soustavy, ledvin a dalších vnitřních orgánů. Rickettsia Burnet pneumotropic mají výrazný, takže Q horečka největší změny se vyskytují v dýchacím systému.

Příznaky Q horečka

Q horečka se může objevit akutní, subakutní a chronické formy. V dynamickém průběhu onemocnění rozlišovat inkubaci, počáteční období, a během výšky rekonvalescence. Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 3 do 30 dnů (v průměru 19-20 dnů).

Onemocnění začíná náhle, s rychlým nárůstem teploty na 39-40 C, zimnice a pocení, doprovází silné bolesti hlavy, svalů a bolesti kloubů, závažná slabost a nespavost. Často je přetížení obličeje a krku, sliznici hltanu, vaskulární injekční skléry a spojivky. Někdy roseolous vyrážka nebo makulopapulózní charakter. Odhalily tlumené srdeční ozvy, bradykardie, umírněný hypotenze. Počáteční doba horečky Q trvá 7-9 dny. Po několika dnech se teplota klesá, krátké trvání udržuje na hodnotě subfebrile, dokud se druhá vlna horečku.

Ve středu nemoci začínají dominovat známky poškození dýchacího ústrojí - obraz průdušnice, bronchitida nebo SARS. Pacienti Q horečka strach na hrudi, kašel, suchý nebo s přidělování nedostatkové hlenu, doprovázený bolestí na hrudi. S rozvojem pneumonie, kašel zvlhne s sero-hnisavý hlenu, někdy s příměsí krovi- dušnost, suchý poslouchal, občas mokrá jemně sípání. pneumonie s Q-horečky - strnulý, pomalé řešení klinických a radiologických známek.

rekonvalescence stádium nastane při poklesu teploty postupně, zlepšení stavu pacientů, vymizení hlavních klinických příznaků. poznámky dlouhých astenické syndrom, obnovu zdraví je pomalé. Subakutní forma horečky Q má dobu trvání 1 až 3 měsíce mírné až středně závažné vlnovitý s malým zvýšením teploty. Pro Chronická forma je charakterizována často recidivující, pomalý proces trvající od několika měsíců až 1 rok nebo déle.

Q horečka komplikace se vyskytují zřídka. V některých případech se může vyvinout zánět pohrudnice, plicní infarkt, endokarditida, meningoencefalitida, pyelonefritida, zánět slinivky břišní, zánět jater, orchitida nebo epididymitis rikketsionnoy příroda, tromboflebitida hlubokých žilách dolních končetin, neuritida. Přistoupení sekundární infekce doprovázené tvorbou abscesy.

Diagnostika Q-horečky

Diagnóza Ku horečka je založen na souboru klinických a epidemiologických dat, výsledků laboratorních a instrumentálních vyšetření. V krvi u pacientů s Q-horečky je označen trombocytopenie, Relativní lymfy a monocytóza, mírné zvýšení ESR v moči - proteinurie a hematurie. Q horečka potvrdí výběr kulturu v krvi patogenů, moč, sputum, mozkomíšní mok pacientů s použitím bakteriální pokovování na tkáně prostředí nebo biologickém vzorku na morčatech a hlodavců. Čisté kultury ricketsie získaný podáním testované látky v kuřecích embryích.

rentgen hrudníku v rickettsiálních pneumonie odhaluje malé ohniskové proniká do dolní a rhizospheres, zvýšení plicní vzor, ​​těsnění a prodloužení kořenů plic, zvýšení peribronchiálním lymfatických uzlin. Specifická diagnostika horečky Q zahrnovat sérologické metody: RSK, RNF, ELISA, intradermální s vyčištěným antigenem patogenu. Diagnostické titry jsou pozitivní na 10-12 den choroby a dosahuje maximálně 3-4 týdnů.

Přírodní ložiska horečky Q je určena prověřením hemolymfy a tick střeva, jakož i léčiva otisky vnitřních orgánů zvířat na přítomnost C. burneti. Nutné provést diferenciální diagnózu Q horečka s plicní tuberkulóza, chřipka, tečkovaný a břišní tyfus, akutní a subakutní brucelóza, leptospiróza, tularemie, pneumonie různého geneze, sepse.

Léčba a prevence Q-horečky

Léčba případů horečky Q se provádí v nemocnici, ale je nutný speciální izolace nemocných. Doporučená klid na lůžku, stravě. Tetracyklinových antibiotik (biomycin, terramycin) jsou přiřazeny jako kauzální terapie, případně v kombinaci s chloramfenikolu. Délka léčby 8-10 days- snížit časování a suplementace dávka podporuje relapsu.

Účelné příjem antihistaminika, NSAID, multivitamíny. Podle svědectví jmenovaný detoxikace terapiya- ve vývoji patologii dýchacího systému se provádí kyslíkovou terapii, inhalační bronchodilatátory. V těžkých forem Q horečka používají kortikosteroidy (prednison, dexamethason).

Q horečka prognóza je příznivá, většina případů končí v úplné uzdravení může někdy vyvinout vleklé a chronické formy onemocnění. Úmrtí jsou velmi vzácné. Prevence Q horečka obsahuje sadu proti, veterinárních a hygienických opatření. Tato opatření zahrnují držení zpracování protivokleschevoy pastviny, zničení hlodavců, veterinární dozor pro dobytek, pečlivé tepelné zpracování masa, mléka a vody. Přirozená ohniska zvláštní význam jsou věci osobní hygieny, imunizaci živou vakcínou rizikových jedinců.