Primární více nádory

Primární nádory více - dva nebo více neoplazie různého původu, současně nebo postupně vyvinuty v jednom nebo více orgánů. Ve většině případů je diagnostikováno dva nádory. Tři uzly se nacházejí v 5-8% pacientů. Případy čtyřech nebo více nádory jsou velmi vzácné a jsou považovány za neoficiální. V posledních desetiletích došlo k dramatickému nárůstu počtu více primárních nádorů je však pravda, četnost jejich vývoj je stále předmětem výzkumu.

Podle statistik, primární více nádory jsou detekovány u 13% pacientů s rakovinou, ale někteří odborníci poukazují na to, že toto číslo může být podceňovat, protože možných diagnostických chyb (při stanovení nezávislého procesu jako metastáza primární nádory) a smrt u některých pacientů před nástupem symptomů druhého neoplasie. Léčba různých primárních nádorů provedených onkologů, gastroenterologie, endokrinologie, mamologist, gynekologů a odborníky v jiných oblastech medicíny (v závislosti na lokalizaci nádoru).

První zmínka o roztroušené neoplasie se nachází ve spisech Avicenna, který před více než tisíci lety, popsal dvoucestné rakovina prsu. V popisu v XIX století primárních více nádorů stále více setkáváme v literatuře. Nejvýznamnějším přínosem pro definici a studiu této patologie učinil německý chirurg Billroth. Zejména se poprvé definoval podobnou patologických stavů, s odkazem na primárních nádorů, více nádorů různých struktur, lokalizovaných v různých orgánech a dávat vlastní metastázy.

V první polovině XX století Biltota znění byl revidován. V současné době několik primárních nádorů považována za neoplázie, které mohou být umístěny v jedné nebo v různých orgánech. Základní podmínkou pro onemocnění začleňování v této kategorii je současné nebo postupné vzhled v těle několik nezávisle na sobě buněčné transformace ohnisek. Druhá a následná novotvar by nemělo dojít v důsledku kontaktu proliferace hematogenní metastázy nebo lymphogenous.

Příčiny primární více nádorů

Bezprostřední příčinou osamělých a primárních nádorů jsou rozmanité genetické mutace způsobené několika faktory. S ohledem na charakteristiky etiopatogeneze jsou tři základní typy novotvarů: vyplývající ze spontánních somatických mutací vytvořených v důsledku somatických mutací indukovaných vyplývajících z zděděných genetických mutací. Všimněte si, že toto rozdělení je poněkud arbitrární. V praxi, tím dříve můžete určit hlavní příčinu, která je v kombinaci s jinými, méně významnými faktory.

Při uvedené více primárních nádorů mutace mohou být kombinovány. Všechny kombinace jsou možné, například, první nádor spontánní tvorba, druhý - v důsledku zděděné induktsii- první, druhý - indutsirovannym- obě rakoviny jsou stejné povahy (dědičnost, vystavení exogenních faktorů), atd. A tak u pacientů s primární .. více nádorů vyvolaných výraznou převahu a genetické mutace.

Mezi nejvýznamnější faktory, které indukují rozvoj více primárních nádorů léčených kouření, Ubytování v nepříznivých ekologických zónách, riziko povolání (vystaveni chemických mutagenů v některých odvětvích, překročení nastavené zatížení Radiologists), roztroušená rentgenová zkouška, ozařování a chemoterapie před rakovinou. Pravděpodobnost výskytu více primárních nádorů také zvyšuje s poruchami příjmu potravy, poruchy imunodeficience, hormonální poruchy a některé endemických chorob.

Se seznam dědičné syndromy doprovázena vývoj obligátní nebo zvýšená pravděpodobnost výskytu nádorových lézí obsahovat více než 100 nemocí. Několik primární nádory rozvinout nebo se mohou vyvinout v třetina z těchto chorob. Nejznámější jsou syndromy MEN-1, MEN-MAN 2 a 3, ve kterém je zjištěna vícenásobné endokrinní neoplazie. Také několik primárních nádorů může být diagnostikována na Lynch syndrom, Gardnerův syndrom, von Hippel Lindau nemoc, Peutz-Jeghersův syndrom, a ostatní.

Klasifikace primární nádory multiple

Existuje několik klasifikací zavedených v různých fázích studia tohoto onemocnění. Moderní odborníci jsou běžně používané klasifikace Bebyakin vyvinut v roce 1974. Podle této klasifikace, následující typy více primárních nádorů:

• Vzhledem k tomu, že kombinaceVšechny novotvary jsou benigní charakteristické zjištěny benigní a maligní nádory vyskytují novoobrazovaniya- všechny maligní.
• Vzhledem k tomu, detekce sekvence: Více synchronní primární nádory (detekovány současně, nebo v podstatě současně), metachronních (diagnostikována v intervalech 6 měsíců nebo déle), metachronní-synchronních a synchronní-metachronních.
• S ohledem na funkčních vztahů: Hormonální souvisejících funktsionalnozavisimye, nesystematické.
• Vzhledem k tomu, původ z určité tkáně: Primární více nádory stejného původu a různých prostředí.
• Vzhledem k tomu, že histologické rysy: Stejné histologické struktury odlišné histologické struktury.
• Vzhledem k lokalizaci: Nachází se v jednom orgánu nebo spárované organah- postihující více orgánů audio System lokalizované v různých orgánech systémech.

Diagnostika více primárních nádorů

Základem pro úspěšnou diagnostiku různých primárních nádorů je integrovaný přístup, speciálně konstruované pro vznik a průběh této skupiny onemocnění. Jedním z nejčastějších problémů, při detekci více primárních nádorů žádný jasný klinický obraz, která je charakteristická pro každý nádor. Projevy neoplázie mohou být naskládány na sebe, příznaky jednoho z lézí mohou být mírné, maskované jako nenádorových onemocnění nebo napodobují příznaky vzdálených metastáz.

Alespoň částečně vyřešit uvedené plány umožňují primární a následné průzkumy, zkompilovaný s možností více primárních nádorů. To znamená, že lokalizace osamocených nádorů v oblasti odborníků rakoviny prsu věnují velkou pozornost stavu druhého prsu a vnitřních ženských reprodukčních orgánů, v místě neoplasie v žaludku - tlustého střeva, kůže, vaječníků, dělohy a mléčné žlázy, atd plánu inspekční .. v každém případě je vyroben individuálně. Zásadní roli v diagnostice obecně hrát radiologických technik (radiografie, CT), ultrazvuk, MRI a histologické studie.

Pravděpodobnost vzniku primární více nádorů u pacientů s rakovinou až 6 krát vyšší, než je průměr v populaci. S ohledem na tuto skutečnost všichni pacienti s těmito chorobami po léčbě by měli být pod lékařským dohledem a musí podstupovat pravidelné kontroly. Toto opatření umožňuje detekovat opakování primární neoplazie a diagnostikovat metachronních více primárních nádorů. Riziko vzniku druhým onkologických léze zvýšené ve věku 55-70 let, které musí být brány v úvahu při plánování vyšetření pacienta.

Léčba různých primárních nádorů

Léčba synchronního neoplazie prováděny současně. V závislosti na lokalizaci nádorů a pacientů chirurgický zákrok se může provádět současně nebo postupně. Při plánování posloupnost operací v primárních nádorech více vzít v úvahu prevalenci každého procesu rakoviny. V některých případech, nádory na totéž lze provést radikální léčbu, na druhé straně - symptomatická nebo paliativní.

Při výběru konzervativní metody jsou vedeny citlivosti každého nádoru na radioterapii a různé chemoterapeutické léky. Klinické řízení metachronních vícenásobné léčebné strategie primární nádor odpovídá solitární nádory podobné můstků a lokalizací. Predikce určuje typ, poloha, maligním fázi a stupeň primárních nádorů násobku. Dlouhodobé výsledky léčby metachronních neoplazie přibližně shodují s výsledky léčby jednotlivých útvarů. Když synchronní prognóza zhoršuje procesy.