Toxoplazmóza: příznaky a léčba

obsah:

• Příčiny toxoplazmózu
• zdroje infekce
• symptomy toxoplazmózy
• Toxoplazmóza formy a funkce jejich proudu
• Toxoplazmóza, těhotenství a kojení
• Toxoplazmóza u HIV-infikovaných
• diagnostika toxoplazmózy
• léčba toxoplazmóza
• Prevence toxoplazmózy

Toxoplazmóza - vrozené nebo získané onemocnění je parazitární přírodě, má vliv na nervovou soustavu a orgány retikuloendoteliálního systému, vizuální přístroj, kosterního svalstva a myokardu.

K tomuto dni, to parazitní napadení neztrácí svůj význam a každý rok je podle WHO je infikován desítky tisíc lidí. Velmi časté registrační onemocnění souvisí s tím, původce toxoplazmózy distribuované téměř všude, se každým rokem riziko infekce se zvyšuje o 0,5-1%.

V případě, že malé množství patogenů vstupuje do těla zdravého člověka, to nepředstavuje velké nebezpečí, protože stále zahalena hustou pláštěm a promění cysty. Odhaduje se, že asi půl miliardy lidí na celém světě mají protilátky proti původce nemoci.

Toxoplazmóza je nejčastěji diagnostikována v oblastech s teplým klimatem, a toto onemocnění je charakteristická pro určité profesní skupiny (často jsou infikovány s lidmi, kteří pracují s syrového masa). Je také důležité si uvědomit, že jsou ženy infikované je 2-3 krát vyšší než infekce s muži.

Bohužel, z důvodu nedostatku povinné registrace a obtížemi při stanovení diagnózy je velmi obtížné posoudit skutečnou úroveň infekce, protože se vyskytuje téměř všude ve formě sporadické onemocnění a asymptomatickou parazitonositelstva.

Příčiny toxoplazmózu

Původcem této choroby je toxoplazmóza (Toxoplasma Gondi) týkající se typu prvoků (Protozoa), třída Sporozoa, oddělení kokcidií. To byl poprvé objeven v Africe v roce 1908 v mononukleárních buňkách sleziny a jater severoafrické hlodavců Gondi. Pod mikroskopem čočky Toxoplasma vypadá jako srpek, nebo plátkem pomeranče (toxon v řeckých znamená „oblouk“).

Tento jednobuněčný parazit má poměrně složitý vývojový cyklus. Jejími hlavními hostitelé jsou kočky. Je to v jejich tělech patogen mění na dospělých jedinců. Infekce dochází, pokud kočky jíst syrového masa infikovaných zvířat, hlodavci nebo holubů. Poté, co ve střevech zvířat, Toxoplasma začne se množit a stát společně s výkaly do životního prostředí.

Osoba infikován, kontakt s kočičími výkaly, a je považován za mezihostitele parazita. Průnik do lidského těla, Toxoplasma může volně cirkulovat v krvi, realizován v regionálních lymfatických uzlin, ukládání v mozku, očí a svaly zničit buňky a pro vytvoření dutiny (pseudocysty a cysty). Nicméně, kalcifikace (mrtvý Toxoplasma impregnované vápenaté soli), mohou být vytvořeny po smrti parazita na člověka.

V přírodě, nalezeno několik kmenů patogenu. RH kmen je vysoce virulentní a velmi rychle vede ke smrti laboratorních zvířat a avirulentní kmeny obvykle nezpůsobují klinické onemocnění.

Toxoplasma slabý stabilní vůči působení různých vnějších faktorů. Parazit umírá rychle pod vlivem vysoké teploty a chemikálií.

zdroje infekce

1. Hlavní zdroje infekce jsou považovány za domácí zvířata a toulavých koček, jak je v textu těchto zvířat probíhá celou cestu parazita (a střevní tkáně). Kočičí výkaly mohou přetrvávat po dlouhou dobu v prostředí, které představují potenciální nebezpečí pro ostatní zvířata a člověka, ale infekce může dojít častěji při čištění bedničky.

2. písek nebo zemina. Velmi často se stává, Toxoplasma vstupuje do lidského těla prostřednictvím kontaminovaného písku nebo zeminy (v zahradě, na zahradě, v parku nebo na hřišti vybaveném pískoviště).

3. Maso a vejce. Některé dobytek a drůbež jsou považovány za mezihostitelé parazita. Je třeba poznamenat, že není přímým zdrojem infekce, protože jejich Toxoplasma organismus netvoří cysty, ale ve stejnou dobu, může být přítomen v mase (obvykle v jehněčí a vepřové maso), stejně jako v ptačích vajec agent. V tomto případě, kontaminaci dochází z důvodu nedostatečné tepelné úpravě nad potraviny.

4. neumyté ovoce a zelenina. Pokud potraviny kontaminované infikovanou půdou, riziko infekce je obrovský (z literatury je známo, že kočka je 2-3 týdny mohou uvolňovat do životního prostředí v řádu 2 miliard cyst, které zůstávají nakažlivý až dva roky).

5. Přenos infekce z matky na plod. Tento způsob přenosu toxoplazmózy je nejnebezpečnější. Zpravidla se tato infekce nastane, když se parazit dostane do těla dříve infikovaných ženu, a pak, přes placentu - v těle plodu. V tomto případě jsou účinky na plod v těle matky může být nejničivější v této souvislosti, toxoplazmóza v těhotenství je často údaj o jeho umělé přerušení.

Poznámka: Infikované osoby toxoplazmóza není nebezpečný pro ostatní, to znamená, že přímá infekce z jedné osoby na druhou nenastane za žádných kontaktů. Nicméně, transfuze krve od infikovaného dárce k transplantaci příjemce nebo orgánu je nebezpečné, ale v tomto případě, podle odborníků, riziko infekce, je zanedbatelná.

přenosová cesta:

• Orální nebo nutriční (požitím);
• Transkutánní (velmi vzácné přenosová cesta);
•  transplacentální;
• Gemotrasfuzionny.

symptomy toxoplazmózy

V akutní fázi onemocnění se dotýká prakticky všech systémů a orgánů v těle. Pacienti si stěžují na slabost, ospalost, zimnice a horečka. Tam může být zežloutnutí bělma a kůže, zvýšení sleziny a jater, existují četné papulární vyrážka. Často snížená svalový tonus a zjevně strabismus.

V případě, že zánětlivý proces se vyvíjí postupně, tam je méně závažný klinický obraz. Zároveň dochází ke změnám v vizuálního zařízeni (zákal čočky), a postupně vyvinula hydrocefalus.

Pro chronické formy onemocnění charakterizované nevratným změnám v CNS (poruchy duševního vývoje a slepota). Často se zapojením do patologického procesu centrálního nervového systému, pacienti mají emoční labilita, podrážděnost a dokonce neurotické útoky. U žen, menstruační cyklus je narušena, lidé mohou vyvinout erektilní dysfunkce nebo impotence je kompletní.

Toxoplazmóza formy a funkce jejich proudu

Akutní forma nemoci

V závislosti na klinický syndrom v lékařské praxi rozlišit žláz (limfogangliarnuyu) tifopodobnaya (exanthematous), viscerální, meningoencephalitic (cerebrální) a tvoří oční onemocnění.

Pro žláz (limfogangliarnoy) formy hypertrofie je charakterizován mízních uzlin (v případě, že zůstávají bezbolestné), bolesti hlavy, horečka, poruchy funkce autonomního nervového systému, jater, sleziny a žlučových cest.

Tifopodobnaya (exanthematous) forma se liší od akutní nástupu horečka, zimnice, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů. 4-7 dnů po začátku onemocnění na těle objeví bohaté makulopapulární vyrážka. Je distribuován po celém těle, kromě dlaně a chodidla regionu. Zduření lymfatických uzlin, jater a sleziny, má vliv na orgány zraku a centrálního nervového systému. Tato forma toxoplazmózy probíhá velmi obtížné a často vede k smrti.

Viscerální tvar vyplývá z zobecnění parazitů u hematogenní a ničení různých orgánů. V tomto případě si pacienti mohou být diagnostikována intersticiální pneumonie, hepatitidy, myokarditidy a jiné závažné onemocnění srdce.

Pro mozkomíšním forem jsou charakteristické příznaky akutní meningoencefalitidy, a příznaky jsou závislé na výskytu zánětu v mozku. V tomto případě se, teplota stoupá, a někdy je charakteristická vyrážka, a tam jsou meningeální příznaky a závažné intoxikace.

Pacienti se mohou vyvinout ochrnutí, obrna, psychózy, ztráta sluchu a zraku, které mohou být fatální.

V akutní formě očních toxoplasmósa lézí vizuálního zařízení znázorněné ve formě iridocyklitida, horeoretinita nebo exsudativní serózní retinitidy a skelných opacity.

chronická toxoplazmóza

Pro dané formy onemocnění charakterizované symptomů chronické intoxikace. To oslavoval porážku retikuloendotheliálních, nervového a oběhového ústrojí, pohybového aparátu, trávicího traktu, stejně jako orgány vidění.

Poznámka: během exacerbace patologického procesu je pozorována přechodná parazitémie (přítomnost v periferní krvi patogenu).

získané toxoplazmóza

Tato forma může být charakterizována různými klinickými projevy a závažnosti. Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické s exacerbací a remisí. V zánětlivého procesu zapojeny různé vnitřní orgány, orgány zraku a sluchu, a CNS.

vrozená toxoplazmóza

Tato forma je výsledkem intrauterinní infekce plodu. V případě, že transplacentární přenos patogenu z matky na dítě se vyskytuje v I. trimestru těhotenství, plod často umírá. V případě, že je k životu, to je obvykle zjištěna vážná poškození centrálního nervového systému, jako je hydrocefalus, acrania, anencefalie, mikrocefalii a další.

V pozdějším nitroděložní infekci novorozence diagnostikována známky hydrocefalus, meningoencefalitidy a horeoretinita.

Infekce v posledním trimestru těhotenství vede k narození dítěte s příznaky generalizované infekce a zranění mnoha vnitřních orgánů.

Toxoplazmóza, těhotenství a kojení

V takovém případě, pokud nastávající matka nákaza vyskytla více než 6 měsíců před těhotenstvím, dětské infekce se nepřenáší. S menším dobu existuje riziko fetální infekce, i když podle odborníků, je bezvýznamné.

O intrauterinní infekce toxoplazmózy může mluvit, když krev těhotných žen zjištěných patogenu sám, nebo protilátek proti němu, a když jsou paraziti detekovány ve vnitřních orgánech matky a plodové vody. Máte-li podezření, že je zapotřebí primární infekce toxoplazmózy konzultací infekční onemocnění a následná analýza opakování během 2-3 týdnů.

Pouze tehdy, když je stanovení diagnózy, specifická léčba může být provedena, což snižuje riziko vrozené infekce. Nicméně, tento druh léčby není zcela vyloučit negativní vlivy, a tak často, lékaři doporučují potrat.

Při identifikaci toxoplazmózu v II a III trimestru těhotenství je žena přiřazen kauzální léčba probíhá paralelně a amniocentéza.

Poznámka: vyznačující se tím, že dítě s vrozenou Toxoplasma v jedné a té samé ženy se rodí jen jednou, a všechny jeho následné těhotenství pokračovat normálně a končí porodem zdravého dítěte.

Pokud v průběhu období kojení dítěte u kojících matek nebyly identifikovány aktivní formy toxoplazmózy infekce prostřednictvím mateřského mléka je téměř vyloučen. Nicméně, v přítomnosti erozí nebo krvácení trhlin na bradavky během akutní (aktivní) fázi onemocnění, ve kterém původcem je v periferní krvi, dítě může být infikován. Ve všech ostatních případech, kdy matky krevní odhalila jediný důkaz předchozího onemocnění, kojení může být bez obav.

Toxoplazmóza u HIV-infikovaných

Velmi často se stává, toxoplazmóza vyvíjí na pozadí oslabeným imunitním systémem, a proto je lze nalézt v pacientů infikovaných HIV a ty na imunosupresivní terapii. Zpravidla takové predispozice je spojena s aktivací latentní infekce. Podle statistik, 95% z mozkomíšního formy toxoplazmózy diagnostikována u HIV infikovaných pacientů.

Symptomatologie akutní toxoplazmózy proti lidské imunodeficience je hlavně kvůli CNS. Většina pacientů trpí mozek, a lze pozorovat jako kontaktní a mozkových klinických příznaků onemocnění. U 75% pacientů má psychiatrických poruch, 33% - epileptických záchvatů, a v 10-72% případů - horečka a bolesti hlavy.

Původce, proniká do mozku, což způsobuje nekrózu mozkové tkáně, a také vyvolává vývoj sekundárních patologických stavů, jako je krvácení, edém, nebo vaskulitidy. Často se pro onemocnění charakterizovaných postupným nástupem, kdy se příznaky se zvyšuje po dobu několika týdnů. Nicméně, jsou chvíle, kdy toxoplazmóza začíná akutně, s náhlou zmatenost, bolesti hlavy a místní meteorickém rozvoj kontaktních symptomů (ztráta zorného pole, hemiparéza, hemiplegia, parciálních záchvatů). V tomto případě se nejčastěji postihuje mozkového kmene, hypofýzy, bazální ganglia, a hranice mezi bílou hmotou a kůry.

diagnostika toxoplazmózy

V diagnostice, v první řadě, se ukazuje povahu toku infekce (přeprava nebo nemoc).

Vzhledem k obrovské rozmanitosti klinických forem onemocnění jeho diferenciální diagnostika se stává mnohem složitější. Proto, když temný klinický obraz pacienta je povinné jmenován studii o přítomnosti patogenu v těle.

Chcete-li to provést v laboratoři za použití sérologické metody, založené na použití vazebné reakce, pochvalu se zvláštním barvivem Sabin-Feldman. Při příjmu negativní výsledek toxoplazmózy vyloučeny, a po obdržení pozitivní diagnózy může být potvrzena pouze v přítomnosti klinických příznaků.

Avšak při stanovení diagnózy může být použita intradermální použití toksoplazminom, hemaglutinační test, způsob imunofluorescenční a odpovědi na poškození neutrofilů.

Absolutní potvrzení diagnózy in vivo a post-mortem parazitologické výzkumu. Zajišťuje přidělování patogena toxoplazmózy z různých tělesných tekutinách.

Při diferenciaci akutních a chronických onemocnění procesu je určena imunoglobulinové třídy (protilátky třídy IgM).

léčba toxoplazmóza

Toxoplazmóza - parazitární infekce, která není vždy potřebují léčbu. Bohužel, zcela zničit patogen není proto možné, menší množství parazita a jeho protilátky zůstávají v těle až do konce své životnosti.

Nicméně, ojedinělé případy v klinické praxi, kdy pacienti zcela zotavil z nemoci. Nicméně, toto se stane pouze tehdy, když jsou přiřazeny adekvátní léčbu v prvních dnech po infekci.

Na konci velmi malého časového období po průniku patogenu do těla hostitele, Toxoplasma tvoří cysty, které mají vysokou odolnost, a to včetně léků. To je důvod, proč detekce protilátek v lidském těle na parazita v nepřítomnosti klinických příznaků léčbu chorob toxoplazmózy je obvykle k dispozici. Výjimkou jsou těhotné ženy, novorozenci a osoby s nedostatečnou imunitou.

farmakoterapie v akutní formy nemoci zahrnuje používání antimikrobiálních látek a farmaceutického chemického původu (chemoterapie). Je třeba poznamenat, že při jejich aplikaci je pacient se snižuje imunitu, což často vede ke zhoršení onemocnění. Proto je léčba toxoplazmózy by mělo být zaměřeno ne na kompletní destrukci parazita, a aby se zabránilo rozvoji závažné, doprovázený viscerální. Obvykle je předepsán pro těžkou klinickým obrazem onemocnění, poškození centrálního nervového systému, plic, srdce a dalších životně důležitých orgánů.

Mělo by být zdůrazněno, že léčba toxoplazmózy - je složitý a zdlouhavý proces, který probíhá v několika chodech s etiotropic a antibiotiky.

U pacientů s chronickou toxoplazmózy v akutním stadiu je přiřazen týden chemoterapii, jakož i paralelní desenzibilizace se provádí s použitím kortikosteroidů a antihistaminik. Na konci tohoto předmětu doporučuje terapií, usnadňuje imunitní odpověď.

U každého pacienta, léčba toxoplazmózy je přiřazen čistě individuální a trvá tak dlouho, jak to eliminuje všechny klinické projevy onemocnění, zhoršení kvality života.

Prevence toxoplazmózy

Prevence onemocnění je striktní dodržování pravidel pro osobní a veřejné hygieny. Těhotným ženám se nedoporučuje kontakt s kočkami, a dokonce, pokud je to možné, by měla existovat žádná zvířata v karanténě, a na dalších místech, kde si hrají děti. Kategoricky nepřijatelné ochutnat syrové mleté ​​hovězí a použít tepelně zpracované maso a pít syrová vejce a mléko.