Syndrom získaného selhání imunity (AIDS)

Syndromu získané imunitní nedostatečnosti (AIDS) - terminální stadium infekce HIV, která je charakteristická kritickým snížením CD4 lymfocytů, ve kterém různé sekundární infekce a onkologická onemocnění nezvratné, že znamená, že specifická léčba neúčinná. AIDS nevyhnutelně vede k dysfunkční smrti.

V roce 2012 v Rusku odhalila více než 69 tisíc lidí „čerstvé“ případů infekce HIV, včetně 20 tisíc registrovaných onemocnění. - infekce HIV, a zbytek - s asymptomatickou HIV-pozitivní stav. Děti do 17 let jsou považováni za součást nových případů je registrováno více než 800 lidí. Data za rok 2012 je o 12% více než v předchozím roce. Je stále roste a počet úmrtí na AIDS. V roce 2012 počet dosáhl 20511 lidí, což je o 11,5% více než v roce 2011.

Příčiny AIDS u lidí

Tento syndrom, stejně jako HIV infekce způsobené virem lidské imunodeficience (několik typů), jak je možno číst podrobněji v článku. „Infekce HIV“ HIV je virus RNA. Funkce HIV patogenní akce - možnost zasáhnout imunitní buňky, které mají na svém povrchu specifické receptory (CD4) - T-lymfocyty, makrofágy, dendritické buňky. Bít klec, HIV způsobuje její smrt. Přirozeným důsledkem množení HIV je vývoj těžkého syndromu imunodeficience - AIDS.

zdroj AIDS je osoba, která se stává infekční již v inkubační doby (období před infekcí nástupem klinických symptomů), pokračování období je infekční a horečnaté stadia infekce HIV, latence kroku sekundárních onemocnění. Největší množství viru pacient identifikuje všechny biologických médiích přesně ve fázi AIDS (v konečném stadiu).

Infekce HIV - krev přenášené nemoci, to znamená, že infekce se vyskytuje krví, ale virus může být izolován z děložního čípku, semenných sekrece tekutin, mozkomíšní mok, moč, sliny, slzy, a další obsah HIV v sekretu je závislá na virové zátěže u pacienta. ,

Existují tři známé základní transmisní mechanismus:

1) pohlaví (0,1% infekci po jedné vaginální styk a 1% - anální, ale v případě, že je pravidelný kontakt, procento zvýšení infekce podstatně). Vysoké riziko infekce bez zábran sexuální chování bez použití bariérové ​​ochrany (kondom).
2) parenterální (intravenózní, intramuskulární) injekce a transfuze infikovanou krví (riziko infekce nitrožilní užívání drog asi 30%, vztaženo na transfuzi infikovanou krví - až do 90%).
3) transplacentární (z matky na plod), ve kterých je riziko infikování dítěte dosahuje až 30%. Je také možné přenášet HIV během porodu a při kojení.

Náchylnost k HIV je dostatečně vysoká. V ženské populaci se dříve myslelo, že riziko je vyšší u žen poskytujících sexuální služby. V současné době, HIV je detekováno na určité frekvenci u žen s HIV a lidí, kteří užívají drogy, zanedbávání prostředky ochrany při pohlavním styku.

Změny v imunitním systému člověka s AIDS

Podle syndrom se vyvíjí ve snížení množství počtem CD4 menším než 200 buněk v 1 mm (nebo menší než 0,2 při 109 / l). Onemocnění zvrátit při jejich snížení pod 50 buněk v 1 ml. Tento hluboký porušení imunity lidského těla, pro které neexistuje žádná schopnost odolávat přistupující sekundárních onemocnění. To je hlavní bariérová ochrana poškozena.

Závislost fází HIV buněk CD4

Tyto příznaky AIDS u lidí

Fáze projevy AIDS obvykle předchází symptomů infekce HIV, a jak první příznaky HIV, jsou velmi rozmanité. To může být různé infekční bakteriální, virové, plísňové infekce, maligní nádory. Jejich charakteristickým rysem - rychlá progrese vývoje všeobecných formách (tj poškození mnoha orgánů a systémů), jakož i nízkou účinnost léčby.

existují určité oportunní choroby specifické pro AIDS:

1) kandidóza jícnu, průdušnice, průdušky, plíce (způsobených houbami rodu Candida - zástupci normální flóry sliznic, ale při získávání AIDS agresivní průběh)
2) extra-plicní kryptokokóza (způsobené kvasinkami jako kapsulárních houbami Cryptococcus není schopné zasáhnout zdravého člověka, a AIDS - existují závažné formy nervového systému lézí, kůže, plíce).
3) Kryptosporidióza (prvok onemocnění, které postihuje trávicí trakt a rozvoj těžkého průjmu).
4) Infekce cytomegalovirus s onemocněním jater, sleziny, lymfatického systému, centrálního nervového systému (herpesviru typu 4 immnologicheski robustní tělo způsobuje latentní formu - bessimptomnuyu- AIDS - změny jsou agresivní zobecněné).
5) Infekce Herpetické způsobené herpes simplex virus v jednotné podobě a viscerálních orgánů (bronchitida, pneumonie, ezovagit).
6) KS (systémové rakoviny způsobené herpesviru typu 8, který se objeví na kůži a vnitřních orgánů - kostní tkáně, gastrointestinálního traktu, nersnaya systému a další).
7) Primární mozku lymfom
8) lymfoidní intersticiální pneumonie
9) mykobakterióza (včetně tuberkulózy), má na charakteru šířených nebo běžných forem s viscerálním postižením (plíce, kůže, lymfatického systému, kostní tkáně)
10), PCP (Pneumocystis a způsobilo vážné poškození plic je charakterizován trvalé proud)
11) toxoplazmóza z centrálního nervového systému (Toxoplasma - intracelulární bakterie - u zdravých příčina latentní nebo asymptomatickou formy- AIDS je centrální nervový systém s vývojem meningoencefalitidy a jiných projevů).
12), progresivní multifokální leukoencefalopatie.

Projev této fázi infekce HIV jsou různé a závisí na komplexní onemocnění, které se vyvíjejí v určitém čase v konkrétního pacienta. To může být smíchán virové infekce (např, CMV a herpes způsobené herpes simplex virus), se může vyvinout systémové plísňové infekce v přítomnosti závažného mykobakteriózy, může to být výskyt Kaposiho sarkomu u mladého člověka s chronickou hepatitidou B a pneumonie různé etiologie.

Vlastnosti fázi AIDS je, samozřejmě, závažnost jakékoliv sekundární onemocnění, přetrvávající hřiště (tj., Nedostatek účinek na specifickou léčbu provádět), progrese onemocnění (to znamená, připojení nových příznaků, což zhoršuje pacienta), a nakonec nevratné symptomy.

Neinfekční projevy AIDS

1) Vyčerpání pacientů nebo kachexie (kritického snížení tělesné hmotnosti více než 10-15% původní). Obvykle hubnutí doprovází chronickou porušení židli 2-3 nebo vícekrát za den. Důvodem pro odsávání - permanentní oportunních infekcí, které způsobují ztrátu chuti k jídlu, a malabsorpce ve střevech.

kachexie

2) periferní polyneuropatie (silná bolest v končetinách, horší postavení, chůzi a jiné pohyby).
3) demence (důvod - neurotoxický účinek viru). Byl pomalý pacient, nepozornost, poruchy paměti, zpomaluje reakce, apatie, potíže se soustředěním, pasivita, odcizení. Vyvíjí se v 10-15% případů.
4) kardiomyopatie (způsobit skvrnami poškození myokardu) - slabost srdeční činnosti, dušnost během fyzické aktivity, bolest, arytmií.
5) myelopatie (míšní léze) je znázorněno spastická paraparéza končetiny, která se projevuje zhoršení chůze, slabost končetin, neschopnost práce normální pohyby případně poruchu funkce močení.
6) Nehodzhinskaya lymfom (bezbolestné zvětšení lymfatických uzlin z různých skupin).

Lethal výsledek může nastat, když vyjádřil poškození životně důležitých orgánů
(Plíce, mozek, atd.), Oběhové poruchy a komplikace. AIDS fáze trvá od 1 do 3 let.

Diagnóza AIDS krok infekce HIV

1), klinických a epidemiologických diagnóza. Téměř všichni pacienti dosáhnou stadia AIDS, jsou registrovány v regionálním AIDS centrum, podrobit pravidelné lékařské prohlídky. Epidemiologické důkazy pro infekce HIV byly shromážděny. Vznik jednotlivých oportunních infekcí s těžkou umožňuje domníváte, že tento krok a doobsledovat pacienta.
2) Diagnostika laboratorní.
- Specifické - snížení CD4-lymfocytů až 50 buněk na růst viru mkl- nagruzki-
- specifické laboratorní kritéria konkrétní infekce (krve a jiných tělních tekutin na antigeny a protilátky, diagnostika PCR) -
- Obecné údaje laboratoře (krevní obraz, vyšetření moči, biochemické studie).
- instrumentální diagnostika poškození různých orgánů a systémů (ultrazvuk, X-ray, MRI).

léčení AIDS

A. Organizačně-režim činnosti - vytvoření ochranného režimu. Všichni pacienti s AIDS podléhají povinné hospitalizaci ve speciálních nemocnicích na AIDS center, nebo v krabicích infekčních nemocnic. Ukázal klid na lůžku a správná výživa.

B. léčení. patří sem:

1) antiretrovirová terapie - ART (zaměřené na potlačení množení HIV) Příklady léčiv: AZT, zidovudin, zalcitabin, didanosin, saquinavir, nevirapin, lamivudin, a mnoho dalších. Tyto léky mohou být podávány v kombinaci, který určuje pouze lékař na základě virové zátěže pacientů a závažnosti imunity. Indikace pro ART - snížení CD4 lymfocytů v buňce pod 350 mikrolitrů. Když se blíží jejich počtu 50 buněk / mm terapie se provádí kontinuálně.

2) Chemoprevence sekundárních oportunních infekcí
Když kandidóza a kryptokokóza jsou jmenováni antimykotik (nystatin,
flukonazol, amfotericin B, isokonazol, ketokonazol). V toxoplazmózy přiřazena kombinaci schématu pyrimethamin, sulfadimezin a folinátu vápenatého. antivirotika (acyklovir, famciklovir, valacykloviru) se používají pro herpetických infekcí. CMV infekce u AIDS vyžaduje jmenování parenterální formulace gancikloviru - Cymevene foskarnet nebo s kontraindikací gancikloviru. Vzhled Kaposiho sarkom vyžaduje připojení k terapii léky obvodu specifické (prospidin, vinkristin, vinblastin, etoposid). U tuberkulózy ART spojena s jejich standardní režimu takové léčby tohoto onemocnění (izoniozid a další).
Pneumocystóza jmenován Biseptol, Bactrim.
3) Léčba Posindromalnaya (v závislosti na závažnosti a projev syndromů onemocnění)

Prevence AIDS krok infekce HIV

Prevence vzniku AIDS záleží na vědomí pacienta. Včasná návštěva lékaře důvěryhodného na AIDS centrum s darování krve pravidelné virové zátěže a imunogram a včasné diagnostice oportunních infekcí, je do značné míry zmírňuje tento problém. Snížená CD4limfotsitov pod 350 buněk / ml, je indikací pro účely vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART). Zároveň ošetřující lékař jmenuje preventivní kurzy určitých léků pro prevenci sekundárních oportunních infekcí.