Chronická artritida

Chronická artritida - formulář artritida, ve které jsou uloženy příznaky zánětlivých lézí kloubů po dobu delší než 3 měsíce. Podle typu chronické artritidy může dojít k zánětlivé kloubní onemocnění různé etiologie: revmatoidní artritida, dnavá artritida, infekční artritidy (gonorrheal, tuberkulózní, plísňové) psoriatická artritida et al. Vzhledem k povaze klinického průběhu u nezávislých nozologických subjektům přiděleno juvenilní chronická artritida a chronická artritida TMJ. Rozmanité možnosti chronické artritidy vede k onemocnění zájmu ze strany revmatologie, dětské stomatologie a dalších oborů. Chronická artritida, může dojít v výsledku akutního kloubního zánětu buď jako primární chronické procesu. Výskyt různých forem chronické artritidy postihuje děti i dospělé.

Příčiny chronické artritidy

Skupina nemocí, seskupeny termín „chronická artritida“, nehomogenní, a proto také etiologie je složitá a různorodá. Pro infekční artritida mohou být udržovány v tělese přetrvávající infekce: nespecifické (angína, zánět dutin, pyelonefritida, hepatitidy C a kol.), nebo specifické (tuberkulóza, kapavka, syfilis). artritida dna způsobené infiltrací kloubních tkání urátu následnou zánětlivou reakci.

Méně studoval etiologie závažných zánětlivých onemocnění kloubů, jako je revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida a tak dále. účast infekčních látek v genezi těchto typů artritidy zůstává dosud nebyla prokázána, ale obecně uznávaných patogenetické faktory zahrnují změny ve všeobecné a tkání reaktivity, rozvoj alergie a imunokomplexu reakcí. Chronická artritida, může doprovázet různé nemoci například - svrab, systémový lupus erythematodes, Reiterův syndrom, sarkoidóza, Behcetova nemoc, recidivující polychondritida a několik dalších.

Faktory, které přispívají k rozvoji primární chronické artritidy, jsou sedavý, hypotermie, giperinsolyatsiya, prodloužený tlak na stejném kloubu, změny endokrinní (puberta, těhotenství, menopauza a kol.), onemocnění onemocnění (štítné žlázy, diabetes mellitus), Vakcinace atd ..

Klinické formy chronické artritidy

Juvenilní chronická artritida

Tento termín označuje různé formy artritidy po dobu 12 týdnů, což vede u dětí. Juvenilní chronická artritida se vyskytuje s frekvencí 0,3-0,4 případů na 1000. Děti. Dopad vyvrcholí ve věku 2-6 let a dobových-pubertální dívky nemocné asi 3krát častěji mezi nimi. U některých dětí korelace juvenilní chronická artritida s předchozím SARS, Vakcína trauma (DTP a kol.), zavedení léky (y-globulinu). Blízcí příbuzní mladých pacientů často trpí revmatoidní artritidou, kolagenóza.

Klinické příznaky juvenilní chronická artritida tvořeny bolesti kloubů, změny konfigurace a dysfunkce postižených kloubů. Při monoartikulyarnom nebo oligoarticular artritida, juvenilní chronická zamoření od 1 do 4 kloubů (obvykle kotník, koleno, oddělený prsty rukou). Oligomonoartrit často vyskytuje s příznaky chronická uveitis, což vede ke slepotě.

Při chronické polyartikulární arthritis provedení v zánětlivém procesu zahrnuje více než 4 klouby - obvykle malé klouby rukou, nohou, kloubů, někdy - krční páteře, temporo-čelistní kloub. Zájem dolní končetiny kloubů vede k obtížím peredvizheniya- horní končetiny - problémy s realizací tuzemských akcí a pismom- TMK - k zaostalosti dolní čelisti ( „pták čelist“). Onemocnění má tendenci unikat z postupného vzniku rezistentních kmenů a kontrakce, atrofie periartikulární myshts- může dojít ke zpoždění tělesného rozvoje, zkrácení končetin.

pro systém Juvenilní revmatoidní artritidou vyznačující se tím, horečkou, přítomnost skvrnitou, svědivá vyrážka, lymfadenopatie, hepatosplenomegalie. Kloubní syndrom doprovázený artralgie, synovitida. Tato forma je často komplikovaná zánět pohrudnice, myokarditida, pericarditis, pneumonitida.

revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida se vyskytuje podle typu chronická polyartritida, což vede k rozvoji deformit a ankylózou kloubů. Typickými příznaky revmatoidní artritidy je chorobný proces zahrnuje 3 nebo více drobné klouby rukou a nohou, symetrické léze, ranní ztuhlost postižených kloubů, rozprostírajících se postupně během dne. Tam byly nestálý horečka, ztráta hmotnosti, pocení, únava. Extraartikulární projevy zahrnují revmatickou artritidu, podkožní uzliny, pleurální výpotek, vaskulitida, periferní neuropatie. Dlouhodobý, chronická revmatoidní artritida vede k charakteristické narušení (ulnárních odchylky kartáče, ve tvaru písmene S deformace prstů), zřetelná funkční poruchy - tuhost nebo celkovou nehybnost kloubů.

Chronická dnavá artritida

Při chronické formy artritidy jsou charakterizovány výskytem častých, delší, ale méně akutní dnavou útoků. Čas od času může dojít k tzv dnou stav - prodloužený záchvaty jednou nebo horečka trvající až několik týdnů. I Ovlivňuje metatarzofalangeálního kloub, klouby ruce, kolena, kotníky, zápěstí a další.

Po 3-5 letech po manifestaci dny vyvíjet výraznou deformaci kloubů, kontraktur, perzistentních dopravních omezení. Typickým projevem chronické dnavé artritidy slouží formace tofy - tkáň urátů koncentrace jako bělavý-žlutá uzliny. Tofy může být lokalizována na vnitřní povrch uší, v kloubech, alespoň - na skléry a rohovky. V dlouhodobém vývoji dny poškození vnitřních orgánů, zejména ledviny (urolitiáza, urate nefropatie, selhání ledvin). Chronická dnavá artritida vede k rozvoji sekundární osteoartritida, vláknité nebo kostnaté ankylóza a může způsobit zdravotní postižení a pohybové aktivity pacientů.

Chronické psoriatické artritidy

Kloubní syndrom spojený s psoriázou, se vyskytuje přibližně u jedné třetiny pacientů, zejména v těžké formy onemocnění. Kožní manifestace zahrnovat lupénku lézí (deska psoriázy), lokalizované na hlavě a v extensor plochách velkých kloubů, odlupování, svědění, pocitu tlaku na kůži. Ve většině případů, kožní léze předchází artritické, někdy dochází současně nebo společný syndrom nastat před kožních projevů.

Pro poškození kloubů typické asymetrie daktylitida zahrnující distální interfalangeální klouby. Dactyl v chronické bolesti a zarudnutí jsou obvykle chybí, ale poznamenal, zahušťování prstů, vznik flexi kontraktury a omezenou schopností pohybu a orientace na rukou a nohou. Poměrně často se u pacientů s chronickou psoriatickou artritidou vyvíjí spondylitis, sacroiliac nemoc, Entézopatie.

Diagnóza chronické artritidy

Jako projev uznání různých forem chronické artritidy mohou účastnit praktičtí lékaři, pediatry, dermatologů, revmatology a další. Přítomnosti artritidy potvrzena anamnézy, fyzikálního výsledků vyšetření a instrumentálních vyšetření (ultrazvukové spoje, rentgen, artrografii, společné CT, MRI). Informativní punkce postiženého kloubu, diagnostické artroskopie, synoviální biopsie.

Nejtypičtější radiologické příznaky artritidy jsou chronické periartikulární osteoporóza, omezení interarticular štěrbiny, eroze kloubní plochy, periartikulární cysty okostice. Chcete-li zjistit klinický variantu chronické artritidy zásadní roli, kterou hrají laboratorních testů: KLA, imunologické a biochemické vyšetření krve, ELISA, studium synoviální tekutiny. To znamená, že primární marker revmatoidní artritidy je detekce RF v séru bolnyh- juvenilní oligomonoartrita - detekce antinukleárních faktoru, atd ...

Léčba a prognóza chronické artritidy

Vedení kauzální léčba je možné pouze v určitých forem chronické artritidy (infekční, dnavé). V jiných případech je exacerbace zánětlivého procesu jsou přiřazeny nesteroidní (NSAID) a steroidní protizánětlivé léky, které mohou být použity systémově a lokálně. Případně intraartikulární kortikosteroidy. U pacientů s revmatoidní a psoriatickou artritidou poskytnuto základní protizánětlivou terapii. Na vrcholu exacerbace ukazuje krátké společnou imobilizaci, dále - (. Chodec, vycházkové hole, a tak dále) použití ortopedických pomůcek, které usnadňují pohyb.

S cílem zvýšit celkovou pohyblivost kloubů potřebují pravidelné cvičení cvičení terapie, masáž. Ke snížení zbytkových zánětlivé reakce, zabránit rozvoji fibrózy, udržovat a rozšiřovat remise chronické artritidy se doporučuje, aby v průběhu fyzioterapie, balneoterapie, lázeňské léčby. Chirurgická léčba chronické artritidy může být nutné v případě destruktivních poškození kloubů a označeného funkčním poškozením. To může být provedeno protézu kloubu, kloubu, artroskopické synovektomie a další.

Chronická artritida, nemůže být úplně vyléčit, ale dobře zvolené terapie a pravidelné kontrole revmatolog může dosáhnout dlouhodobé remise a uspokojivou kvalitu života, a to jak v domácích i profesionálně. Časté recidivy chronické artritidy a systémové projevy predikce zátěže onemocnění: v těchto případech přichází časné postižení, omezení fyzické aktivity, samoobslužná a seberealizaci.