Gonarthromeningitis

Kolenní kloub synovitida - zánět sliznice, ve kterém tekutina hromadí v kloubu. Často se vyvíjí v důsledku úrazu, druhý nejvyšší výskyt zaujímají synovitida v osteoartritidy kolene. Traumatické synovitidy obvykle zjištěny u mladých a lidí středního věku z důvodu artróza - u starších pacientů. Možná, že akutní i chronické hřiště s periodickými exacerbacemi.

kolenního kloubu synovitida není samostatným onemocněním, se stává pouze důsledkem dalších obecných či místních patologických procesů. Nicméně, synovitida, zejména infekční nebo neinfekční často recidivující, může zhoršit průběh základní choroby, způsobují tvorbu hypertrofických klků, jizev, ztluštění nebo tvrdnutí petrifikace úseků synovie. Změna ve vnitřní membráně kloubu může mít negativní dopad na jiné intraartikulárními struktur.

Důvody pro vývoj a klasifikace kolenního kloubu synovitidy

Za normálních okolností, vnitřní spojovací shell buňky produkují malé množství kapaliny. Tato tekutina se chová jako druh maziva pro usnadnění klouzání uvnitř kloubní struktury ve vztahu k sobě navzájem. Navíc synoviální tekutina obsahuje živiny do kloubní chrupavky. Když synovitida synoviální buňky začnou vylučovat více tekutin, jeho složení se mění v závislosti na typu zánětu. Spoj je tvořen výpotek.

Vyvolat zánět synoviální membrány může traumatické poranění, infekce, vrozenou nebo získanou patologické změny v kloubu a periartikulární tkáně, alergické reakce, poruchy metabolismu, endokrinní poruchy, autoimunitní onemocnění a hemofilie. Tento proces může nastat akutně nebo chronicky, ve druhém případě exacerbací se střídají s více či méně prodloužené remisí. S ohledem na povahu zánětu jsou dva hlavní typy synovitida kolene: non-infekční a infekční. Když nepřenosných zánět aseptický příroda v infekčním procesu, který zahrnuje bakterie.

Infekce může proniknout do kloubní dutiny z vnějšího prostředí (například poškození kloubu), ze sousedních tkání (pro okolí infikovaných oděrky a rány, vře, abscesy, celulitida a t d.,), krevního řečiště nebo lymfatických (na vzdáleném ohniska infekce). Ve většině případů, jako původce infekční synovitidy kolena jsou nespecifické pyogenní bakterie: streptokoky, Stafylokoky nebo Pneumokoky. V některých případech, odhalil konkrétní infekční synovitida způsobené T. pallidum (pro syfilis) Nebo Mycobacterium tuberkulóza.

Patogeneze neinfekční (aseptickou) synovitida závisí na příčině nemoci. Když se zánět vyskytuje traumatické poranění v důsledku trvalého podráždění synovii poškozený meniskus nebo kousky chrupavky. Podobný mechanismus vývoj pozorován, když artritida, ve kterém je chrupavka narušena hladkost vzniknout kostní přemnožení a t. D. revmatismus a revmatoidní artritida synovitida vyvíjí pod účinkem protilátky postihuje synovii. V některých metabolických onemocnění je synovitida vznikají v důsledku hromadění metabolických produktů do kloubní dutiny.

Příznaky synovitidy kolenního kloubu

Při akutní synovitida aseptické během několika hodin až několik dní společných zvýšení objemu. Často tam je pocit plnosti, nemůže intenzivní bolest zhoršuje pohybem. Při pohledu znatelné porušení společného tvaru, vyhlazování kontury a vyboulení po stranách čéšky. Tam může být mírný otok měkkých tkání. Dostupnost, umístění a závažnost bolesti hlavní patologie stanoveno palpací. Zjištěny plovoucí a plovoucí čéšku: s tlakem na koleno, když se vrhá do kloubu, když přestanete naléhavější - „POP“. V některých případech je slabost, malátnost a mírná horečka.

Intenzita příznaků závisí na množství tekutiny v kloubu. V případě silného bolesti exsudátu a pocit plnosti intenzivnější, otok zvětšuje, joint kůže se stává lesklé, někdy je přetížení. Povaha výpotek, obvykle závisí na příčinu onemocnění. V úrazech a hemofilie hemoragické výpotek (tekutina zbarvená krví), s jinými aseptické synovitidy - serózní (zpočátku čirá tekutina s barvou slámy, tam je nějaký ztmavnutí později výpotek stává méně průhledná a žlutá).

Chronická aseptické synovitida ve vlnách, exacerbace střídající se s remisí. Během exacerbace obrázku podobá akutní aseptické synovitida, ale příznaky jsou často vyhlazené, méně jasný. V některých případech, tam je malé množství výpotku. Bolest a omezení pohybu v kloubu v důsledku ztluštění synovie. Intenzita symptomů během remise je závislá na základním onemocněním, trvání a frekvenci exacerbací synovitidy. Tam může být omezení pohybu, tupé pulzující bolest a únavu při chůzi.

Pro akutní purulentní synovitidy vyznačuje výrazným obecné i místní příznaků. Spoj je co do objemu zvýšily, došlo k výraznému bolest místní zarudnutí a zvýšení teploty. Pohyb omezen nebo prakticky nemožné vzhledem k silné bolesti. Narušen celkový stav, je slabost, zimnice, únava, nevolnost a únava. Tělesná teplota byla zvýšena na horečnatých číslic. V závažných případech, možné halucinace, delirium, zmatenost. joint pohmatem prudce bolestivé. Pokud se neléčí, infekce rozšíří do dalších společné struktuře, je akutní purulentní artritida.

Diagnostika a léčba kolenního kloubu synovitidy

Pro potvrzení diagnózy a detekce chorobného předepsané radiografie kolena arthropneumography, artroskopie, společné CT, MRI, ultrazvuku a punkce kolenního kloubu s následným vyšetřováním výpotek. V závislosti na formě synovitida chování různých mikroskopických a imunologické studie defektu provádí výsev na živné půdě. Pokud je to nutné, synoviální biopsie, pacient je odeslán ke konzultaci alergologa, infekčních chorob, revmatologie, hematologem, endokrinolog a dalších specialistů.

Léčba aseptické synovitidy kolena obvykle ambulantně, obsahuje defekt se evakuace výpotku a imobilizaci končetiny sádrových dlah, kolen nebo tlakovým obvazem po dobu 5-7 dní. Delší imobilizace v synovitidy není zobrazen jako dlouhodobý nedostatek pohybu může způsobit vývoj ztuhlost kloubů. Pacienti předepsané fyzioterapii, mikrovlnnou terapii, elektromagnetickou terapii, elektroforézu Dimexidum nebo hydrokortison a ultrazvuk s protizánětlivými léky. Po odstranění akutního zánětu s použitím parafínu, ozokerit, bahenní terapie a balneoterapii.

Patogenní ošetření traumatické synovitidy zajišťuje obnovení normálních anatomických vztahů v kloubu. Léčba politika v každém případě, že je stanovena individuálně v závislosti na závažnosti posttraumatické změny intenzity sekundárních poruch (poúrazové artrózy), Chirurgie, a další faktory, vyhlídky a rizika. Provedením hodnoty operací: .. rekonstrukční zákroky na kostech, resekovali meniskus, vazy, atd. Zotavení po operaci provést lokální korekce drog metabolických poruch, provádět rehabilitační aktivity.

Když jsou podávány rekurentní synovitida patogenetickou terapii pomocí glukokortikoidy Rumalon, ahimotripsina, heparin, salicyláty, indomethacin a Brufen. Během exacerbace s 3-4 dnech pacienti jsou uvedené fyzioterapie: fonoforézou s kortikosteroidy, UHF, magnetoterapie, elektroforézy kontrikalom, lazonilom a heparin. Mějte na paměti, že heparin je kontraindikováno bezprostředně po úrazech a operacích, jakož i poruchami krevní srážlivosti.

na chronická synovitida s výraznou infiltraci synovii použití inhibitorů proteolytických enzymů, podávaných do společného contrycal, trasilol a nízkých dávek kortikosteroidů (deksazon, Kenalog, hydrokortizonu). S rozvojem nevratným změnám v synoviální membrány (skleróza, vznik petrifikatov a hypertrofická klky) provádí chirurgie - částečné, celkové nebo mezisoučtu synovektomii. Po operaci, imobilizace se provede předepsané antibiotika, léky proti bolesti, rehabilitace a fyzikální terapie.