Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně - defekt ventil vyznačuje vyboulení jednoho nebo obou ventilů levého atrioventrikulární ventilu dutiny fibrilace systoly fáze. V kardiologii, prolaps mitrální chlopně pomocí různých metod (auskultace, echokardiografie, phonocardiography) je diagnostikována u 2-16% dětí, většinou ve věku od 7-15 let. Výskyt prolaps mitrální chlopně v různých srdeční vady je výrazně vyšší, než u zdravých jedinců: u vrozená srdeční vada - 37%, s revmatismus - 30 až 47%, v dědičných onemocnění srdce - 60-100%. Výskytu dospělé populace z prolaps mitrální chlopně je 5-10% - závada ventil je převážně diagnostikována u žen 35-40 let.

Příčiny prolaps mitrální chlopně

Přesněji řečeno, prolaps mitrální chlopně není nezávislý onemocnění a klinické a anatomické syndrom, vyskytující se v různých nozologických formách. Vzhledem k tomu, etiologie izolované primární (idiopatické, vrozené) a sekundární prolaps mitrální chlopně.

Idiopatická prolaps mitrální chlopně vyvolaná vrozeným pojivové tkáně dysplazie, proti které další anomálie jsou označeny jako ventilové jednotky (prodlužování nebo zkracování tětivy jejich nesprávného vložení, přítomnosti dalších akordů, atd). Vrozená vada pojivové tkáně je doprovázena strukturální myxomatous degenerace mitrální letáků a jejich zvýšené tvárnosti. Pojivové tkáně dysplazie způsobené různými patologickými faktory, které působí na plod - SARS těhotná, gestozami, pracovních úrazů a nepříznivých podmínkách. V 10-20% případů prolaps mitrální chlopně vrozená zděděné mateřské linii.

Prolaps mitrální chlopně je součástí některých dědičných syndromů (Ehlers Danlos syndrom,, Marfanův syndrom, vrozená kontrakce arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elastické pseudoxanthoma).

Původ sekundárního prolaps mitrální chlopně může být spojen s CHD, infarkt myokardu, revmatismus, systémový lupus erythematodes, myokarditida, hypertrofické kardiomyopatie, myocardiodystrophy, vegetativní dystonie, endokrinní poruchy (hypertyreóza) Poranění hrudníku. V těchto případech, prolaps mitrální chlopně je výsledkem poškození získaných chlopenních struktur, papilárních svalů, dysfunkce myokardu. Na druhé straně, přítomnost prolaps mitrální chlopně může způsobit vývoj mitrální insuficience.

V patogenezi prolaps mitrální chlopně zásadní roli dysfunkcí autonomního nervového systému, metabolické poruchy a nedostatek iontů hořčíku.

Představuje hemodynamika v prolaps mitrální chlopně

Mitrální chlopeň - dvě skládací, oddělí levé síně a komoru. S akordy jsou chlopně připojeny k papilárních svalů, sahající od spodní části levé komory. Za normálních okolností, v diastoly fázi mitrální leták průhyb směrem dolů, což umožňuje volný průtok krve z levé síně do levé zheludochek- během systoly krevní tlak klapky jsou zvýšeny, uzavření levé atrioventrikulární otvor.

Když je prolaps mitrální chlopně v důsledku strukturní a funkční zařízení postižení ventilu v systole fázi svorki ohyb mitrální chlopně do levé síně dutiny. V tomto případě je otvor atrioventrikulární mohou překrývat zcela nebo částečně - pro vytvoření defektu, který se vyskytuje prostřednictvím zpětného toku krve z levé komory do levé síně, tedy rozvoj mitrální regurgitaci ...

Při tvorbě mitrální nedostatečnosti snížena kontraktilitu myokardu, který určuje vývoj oběhové nedostatečnosti. V 70% případů primárního prolaps mitrální chlopně doprovodu hranice plicní hypertenze. Na straně systémových hemodynamiku bankovek hypotenze.

Klasifikace prolaps mitrální chlopně

Z hlediska etiologických přístupu vymezení primární a sekundární prolaps mitrální chlopně. release lokalizace výhřez výhřez přední, zadní a oba mitrální chlopně. Vezmeme-li v úvahu přítomnost nebo nepřítomnost zvuku poslouchat mluvit o jevech „němé“ a auskultace formu syndromu.

Na základě údajů echokardiografickými rozlišit 3 závažnost prolaps mitrální chlopně:

• I Stupeň - prolaps mitrální chlopně 3-6 mm;
• II Stupeň - prolaps mitrální chlopně 6-9 mm;
• Stupeň III - prolaps mitrální letáky než 9 mm.

S ohledem na čas výskytu prolaps mitrální chlopně s ohledem na počátku systoly získává později, holosystolický prolapsu. Stupeň mitrální regurgitace nejsou vždy odpovídat závažnosti prolaps mitrální chlopně, proto klasifikovány odděleně, podle Doppler echokardiografie:

• I Stupeň - mitrální regurgitace dochází na úrovni klapek;
• Stupeň II - regurgitace vlna dosahuje středu levé síně;
• III Stupeň - regurgitace vlna dosáhne druhý konec atria.

Symptomy prolaps mitrální chlopně

Intenzita klinických symptomů prolaps mitrální chlopně se mění od minimální do značné míry a je určena pojivové tkáně dysplazie, přítomnost regurgitace, autonomní abnormality. Součástí některý žádných stížností pacientů a prolaps mitrální chlopně je náhodný nález na echokardiografie.

Děti s primárním prolaps mitrální chlopně často identifikovány pupeční a tříselná kýla, dysplazie kyčelního kloubu, hypermobilita kloubů, skolióza, ploché nohy, hrudníku deformity, krátkozrakost, šilhání, nefroptóza, varicocele, důkaz porušení pojivových tkáňových struktur. Mnoho dětí jsou náchylné k častým nachlazením, bolesti v krku, Zhoršení chronický zánět mandlí.

Docela často, prolaps mitrální chlopně je doprovázeno příznaky neuro dystonie: Cardialgia, tachykardie a poruchy v srdci, závrať a mdloby, vegetativní krize, nadměrné pocení, nevolnost, pocit „knedlík v krku“ a nedostatek vzduchu, migrény. Při významné hemodynamické poruchy vzniká dušnost, únava. Po proudu od prolaps mitrální chlopně, vyznačující se tím, afektivních poruch: deprese, senestopatii, astenické komplex příznaků (astenie).

Klinické projevy sekundární prolaps mitrální chlopně v kombinaci s hlavními symptomy nemoci (revmatická onemocnění srdce, vrozená srdeční vada, Marfanův syndrom, a další.).

Mezi možnými komplikacemi prolaps mitrální chlopně se vyskytují život ohrožující arytmie, infekční endokarditida, tromboembolické syndrom (v t. h. urážka, PE), Náhlá smrt.

Diagnóza prolaps mitrální chlopně

Je-li „němé“ forma prolaps mitrální chlopně Auskultační příznaky nejsou přítomny. Askultativny provedení prolaps mitrální chlopně vyznačující izolované klikne na pozdnesistolicheskimi zvuky holosystolický hluk. Phonocardiography dokumentuje auscultated zvukových jevů.

Nejúčinnější metodou pro identifikaci prolaps mitrální chlopně je srdeční ultrazvuk, který umožňuje určit stupeň prolapsu letáků a objemu insuficience. V běžném pojivové tkáně dysplazie lze detekovat dilataci aorty a plicní tepny, trikuspidální prolaps ventil, foramen ovale.

Radiograficky, obvykle našel snížená nebo normální velikost srdce, vyboulený oblouk plicnice. EKG a monitorování EKG zaznamenané trvalé nebo přechodné poruchy repolarizace komorového myokardu, arytmie (sinusová tachykardie, arytmie, paroxysmální tachykardie, sinus bradykardie, WPW syndrom, blikání a flutteru síní). V mitrální regurgitace úrovni II-III, poruchy srdečního rytmu, symptomy selhání srdce provedli elektrofyziologické vyšetření srdce, veloergometry.

by měla rozlišovat mezi prolaps mitrální chlopně a kongenitální získané srdeční vady, septa síní aneurysma, myokarditida, bakteriální endokarditida, kardiomyopatie.

Je vhodné, aby k diagnóze a léčbě prolaps mitrální chlopně různými odborníky: kardiolog, neurolog, revmatologa.

Léčba prolaps mitrální chlopně

Klinické řízení prolaps mitrální chlopně v úvahu závažnost klinických symptomů autonomní a kardiovaskulárních vlastností spektrum onemocnění. Tyto předpoklady jsou normalizace každodenní rutiny, práci i odpočinek, adekvátní spánek, cvičení stresu.

Non-lék zásahy zahrnují sluchový trénink, psychoterapie, fyzioterapie (elektroforéza s bromem, hořčík na límci zóny), akupunktura, vodoléčba, masáže páteře.

Lékařské ošetření pro prolaps mitrální chlopně určené k odstranění vegetativní projevy, prevence infarktu degenerace, prevenci infekční endokarditidou. U pacientů se symptomatickou prolaps mitrální chlopně jmenován sedativa kardiotrofiki (riboksin, Panangin, vitamíny, karnitin), beta-blokátory (propranolol, atenolol), antikoagulanty. Při plánování malý chirurgický zákrok (extrakce zubů, mandlí, a tak dále.) Jsou zobrazeny kurzy preventivní léčby antibiotiky.

S rozvojem hemodynamicky významné mitrální regurgitace progrese srdečního selhání je třeba v protetické mitrální chlopně.

Predikce a prevence prolaps mitrální chlopně

Asymptomatická prolaps mitrální chlopně vyznačuje dobrou prognózou. Tito pacienti vykazovali lékařský dohled a vést dynamický echokardiografie 1 každé 2-3 roky. Těhotenství není kontraindikováno, ale vedení těhotenství u žen s prolaps mitrální chlopně se provádí porodník spolu s kardiologem. Predikce prolaps sekundární mitrální chlopně je do značné míry závislá na onemocnění.

Prevence prolaps mitrální chlopně naznačuje výjimku nepříznivých účinků na vyvíjející se plod, včasného zjišťování onemocnění, způsobuje škody na chlopenní.