Trehpredserdnoe srdce

Trehpredserdnoe srdce vyznačující se tím, že se do dutiny levé síně fibromuskulárním otvoru, dělí se na dvě části. Trehpredserdnoe srdce je vzácný vrozená srdeční vada, komponenty v kardiologii 0,1 až 0,4% z celkového počtu vrozených srdečních vad. Statistiky vykazují mírný převahu trehpredserdnogo srdce u mužů (v poměru 1,5: 1). Trehpredserdnoe srdce může dojít samotná nebo v kombinaci s jiným ICHS, často - s defektu síňového septa, nejméně - s Fallotova tetralogie, atrézie trikuspidální chlopně, transpozice velkých cév.

Důvodem pro vytvoření srdce jsou trehpredserdnogo embryonální vývojové poruchy primárního defektu síňového septa. Celková plicní Vídeň je zachycen roh pravé síně dutin, který zabraňuje jeho normální uvedení do levé síně.

Klasifikace trehpredserdnogo srdce

Fibromuskulární další oddíl je rozdělen do levé síně caudineural (dorsokranialnuyu) dutiny, ve které proudí do plicní žíly a anteroinferior (ventrokaudalnuyu) dutiny spojenou s mitrální chlopně a ouško. Okluzivní membrána trehpredserdnom srdce může být ze tří typů - diafragmopodobnye, trubkovité a přesýpací hodiny. V přítomnosti vláknitého provazce v levé síni navrhuje neúplnou formu trehpredserdnogo srdce.

Možnost komunikace mezi levé síně je určena přítomností otvorů v membráně, a proto představuje tři možnosti trehpredserdnogo srdce.

• I - v membráně žádné díry, levé síně komory jsou sdělovány navzájem ne.
• II - v membrána má jeden nebo více malých otvorů, ale oblast neposkytuje dostatečnou spojení mezi komorami.
• III - membrána má jediný velký otvor, který poskytuje volný tok krve z levé síně caudineural anteroinferior komory.

Nabízí hemodynamiky srdeční trehpredserdnom

Povaha a rozsah hemodynamických poruch srdečního trehpredserdnom určena přítomností a velikosti otvorů v membráně, stejně jako souběžné CHD.

Jednotlivé hemodynamické abnormality trehpredserdnom srdce spojené s obstrukcí odtoku krve z plicních žil a systému jsou podobné těm mitrální chlopně. Závažnost hemodynamických poruch je nepřímo úměrná oblasti komunikace mezi komorami levé síně. Trehpredserdnogo izolovaná forma srdce je doprovázena rané výskyt stagnace v plicním oběhu a venózní plicní hypertenze.

Když jsem anatomické provedení trehpredserdnogo postnatální srdečního oběhu, může být prováděno pouze prostřednictvím defektu síňového septa. V tomto případě je horní komora levé síně je krev protéká prvním ASD v pravé síni a pak přes stejnou vadou je nastaven na dolní komory levé síně. Tak, v levé komoře a aortou zaplete žilní-arteriální krve, který způsobuje rozvoj hypoxemie.

Významnou roli v klinickém průběhu srdečního trehpredserdnogo je přítomnost a umístění ASD ve vztahu k okluzivní membránu. Když nízko položených ASD má poselství pravé síně do levé predserdiya- anteroinferior kamerou s vysokým - s caudineural. V případě existence dvou vad septa síní je pravá síň komunikuje s dutinami obou komor levé síně.

Příznaky srdečního trehpredserdnogo

Klinické projevy vada doba závisí na velikosti stenotické komunikace mezi komorami srdce, krevního objemu a směrem ke zkratu přes ASD.

S úzkým otvorem v fibromuskulární příznaků membránových vyvinout téměř od narození. V tomto případě se děti často opakují SARS a pneumonie, Jsme zaostává ve fyzickém vývoji, rozvíjí časně selhání srdce. Pro trehpredserdnogo srdce, vyznačující se tím, kašel, dušnost, akrozianoz, vykašlávání krve, přetrvávající dušnost v plicích. Cílem vyšetření odhalí otok obličeje a končetin, hepatomegalie. V ostrém stenózou délky života dětí mladších 6 měsíců.

Pokud je anastomóza mezi hlavní a přídavné dutiny levé síně je dostatečně velký (větší než 6 až 7 mm) symptomatologie zvyšuje pomalu a trehpredserdnoe srdce mohou být detekovány pouze na školním věku nebo později. Typickým trehpredserdnogo srdce dušnost, tachykardie, bledá kůže s mírnou cyanóza, kardiomegalii často vytváří falešný dojem získané chlopenní srdeční choroba nebo srdeční onemocnění.

Diagnóza srdečního trehpredserdnogo

Vzhledem k tomu, srdce trehpredserdnoe nemá žádné specifické projevy, jeho diagnóza je velmi obtížná. Aukultativnaya obraz trehpredserdnogo srdce je charakterizována hlasité, rozděleným tónem II mezodiastolicheskim hluku s presystolický zisk.

EKG příznaky odpovídají přetížení a hypertrofie pravé srdce. V analýze rentgenové uvedeno kardiomegalie, zvýšení plicní vzor v důsledku přetečení žíly, která má celoplošnému síťovou strukturu, expanzi kmene plicnice.

Echokardiografie může detekovat anatomické a funkční vlastnosti trehpredserdnogo srdce: Fibro-svalovou přepážkou, která odděluje levé síně na dvě nestejné kamery- fibrilace zprávy plicní hypertenze.

Použití přesné snímání srdce se stanoví vada vlastnosti: zvýšený tlak v pravé komoře a plicní arterii- normálního tlaku v komoře sousedící s mitrální chlopně. Angiografie detekuje plic zpomalení průtoku krve v plicních žil.

Dětské trehpredserdnoe srdce je třeba odlišovat od Syndrom respirační tísně novorozenec, anomální plicní žilní drenáž, hypoplastického levého srdce, mitrální chlopně, myxom levé síně, primární plicní hypertenze. U dospělých, diferenciální diagnóze, se provádí v prvé řadě s plicními chorobami.

Léčba srdečního trehpredserdnogo

Přítomnost trehpredserdnogo srdce je absolutní indikací k operaci. Korekce trehpredserdnogo srdce zahrnuje vyříznutí fibro-svalové membrány, která odděluje levé síně, defektu síňového septa a vodivých plastů. Operace se provádí za podmínek uvedených v IR, hypotermii kardioplegii a přístup přes střední thorakotomické chrezgrudinnuyu. V kritických formách trehpredserdnogo srdeční intervence se provádí v raném věku. Možné provést balónkovou dilataci zúženými otvory mezi komorami levé síně.

Předpověď trehpredserdnogo srdce

Přítomnost malého píštěle (méně než 3 mm) mezi komorami levé síně může vést k úmrtí dítěte v prvních měsících života. Příznivější možností trehpredserdnogo srdce o velikosti větší než 5-7 mm díry, ale i v tomto případě je průměrná délka života pacientů je asi 20 let. Vyhodnocení dlouhodobých pooperačních výsledků je obtížné vzhledem k vzácnosti svěráku a jediného pozorování v praxi různými autory.