Výhřez mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně - jeden z přirozených vlastností struktury srdce. Aby to bylo snazší pochopit, co přesně je tato funkce, dejte nám stručně zvážit některé nuance anatomie a fyziologie srdce.

Takže srdce - svalový orgán, jehož úkolem je, aby pumpovat krev do celého těla. Srdce se skládá ze dvou atria a dvou komor. Mezi předsíní a komor jsou uspořádány srdeční chlopně trikuspidální (trojhranné) a mitrální právo (dvě výtokové) vlevo. Ventily jsou tvořeny pojivové tkáně a jsou podobné druhu dveří, která uzavře otvor mezi předsíní a komor do krve pohybující se ve správném směru - normální krevní pohybuje z atria ke komorám, atria v opačném odlitku by neměla být. V době vyhnání krve z atria do komory (fibrilace systoly), ventil je otevřen, ale jakmile budou všechny krev přišel do komory, ventilové klapky jsou zavřené, a pak se krev vyloučen z komory do plicní tepny a aorty (komorové systoly).

Zleva doprava: 1. Obecné diastoly srdce - předsíní a komor rasslableny- 2. síní systolu - Fibrilace komor snížen rasslableny- 3. systolický komorové - snížení atriální uvolněné komory.

V případě, že mitrální chlopně není zcela zblízka během krve vyhnání z komory do aorty, pak o tom mluvit výhřez (prohýbání) v dutině levé síně v době systoly (kontrakce levé komory).

Prolaps mitrální chlopně - porušení jeho spojovací struktury, což vede k neúplnému uzavření klapek, čímž může být odlitek pozorována krev zpět do atria (regurgitace). Odlišit vrozené (primární) a rozvíjet na pozadí endokarditidy, myokarditidy, poranění hrudníku s protržení akordů, srdeční onemocnění, infarkt myokardu (sekundární) výhřez. Primární výhřez vyskytuje asi u 20-40% zdravých lidí, a ve většině případů nemá žádný významný vliv na funkci kardio - cévní systém.

V moderní medicíně je primární prolaps mitrální chlopně považován spíše vrozená vlastnost struktury srdce, spíše než vážné patologie, pod podmínkou, že není možné v kombinaci s hrubými malformací a nezpůsobuje žádné významné hemodynamické (kardio - cévní systém).

Příčiny prolaps mitrální chlopně

Níže se zaměříme na primárním prolaps mitrální chlopně, která se týká malých anomálií vývoje srdce. Of - čeho se může objevit tato anomálie? Primární příčinou nemoci je geneticky podmíněné poruchami 111 kolagenu typu. Jedná se o protein, který se podílí na tvorbě pojivové tkáně do všech orgánů, včetně srdce. Když je tvořena pojivovou zneužití „skelet“, z ventilu ztrácí svou pevnost, ventil se stane křehká, měkčí, a proto nemohou zajistit dostatečnou odolnost vůči krevního tlaku v levé komoře, který vede k jeho stékání chlopně do levé síně.

Je také nutné vzít v úvahu, že se škodlivé faktory, které ovlivňují vývoj plodu a pojivové tkáně v průběhu těhotenství - kouření, alkoholu, drog a toxických látek, pracovních úrazů, špatná strava, stres.

Symptomy a příznaky prolaps mitrální chlopně

Typicky, diagnóza se provádí při běžném vyšetření novorozenců, včetně echokardiografie (ultrazvuk srdce).

Prolaps mitrální chlopně je klasifikována podle stupně regurgitace (dozadu hodit krve), stanoveno pomocí ultrazvuku srdce s Doppler. Rozlišit následující tituly:
- 1 stupeň - reverzní proud krve v levé síni zůstává u-zavřené klapky
- 2 stupně - krevního oběhu zpět do poloviny predserdiya-
- stupeň 3 - návrat krve obsazení vyplňuje atria.

V případě, že pacient má vrozenou výhřez, většinou se jedná o menší regurgitace (třída 1), nebo vůbec ne. Pokud je prolaps ventil je sekundární, může se vyvinout hemodynamicky významné regurgitaci, t. K. Krev vrací do atria má negativní vliv na funkci srdce a plic.

Výhřez bez regurgitace klinickými příznaky jsou přítomny. Stejně jako ostatní malé anomálie vývoje srdce (volitelné akord, foramen ovale), podezřelým z onemocnění může být založeno pouze na plánované vyšetření dítěte a ECHO - KG, která v posledních letech je povinný způsob vyšetření pro všechny děti ve věku od 1 měsíce.

Pokud je nemoc doprovázena říhání, pak psycho-emocionální nebo fyzický stres může objevit stížnosti vylila bolest v srdci, pocit rozrušení srdce, pocit "blednutí" srdce, dušnost, pocit krátkého dechu. Vzhledem k tomu, aktivity srdce a autonomního nervového systému (části nervového systému, který je zodpovědný za funkce vnitřních orgánů) je neoddělitelně spojena, pacient může rušit závratě, mdloby, nevolnost, "knedlík v krku", Únava, slabost unmotivated, pocení, tachykardie (rychlá srdeční frekvence), k mírnému zvýšení teploty. To vše jsou příznaky autonomní krizí, zvláště patrné u dítěte s výhřezem během dospívání, kdy dochází k rychlému růstu a hormonální změny v těle.

Ve výjimečných případech, kdy je opakované zvracení stupně 3, se výše uvedené stížnosti jsou spojeny projevy charakteristické hemodynamických poruch srdečního a plicního funkce - bolestí v srdci a dušnost při běžné každodenní aktivity, pěší turistika, lezení po schodech, v důsledku stagnaci krve v těchto orgánech. Mohou se také připojit vzácně srdeční arytmie - sinusová tachykardie, fibrilace síní a flutter síní, atriální a ventrikulární extrasystoly bije, syndrom zkrácený PQ. Je třeba mít na paměti, že někdy regurgitace může postoupit, to znamená, že ke zvýšení stupně výhřez.

Diagnóza prolaps mitrální chlopně

Na jehož základě diagnózy? Prolaps mitrální chlopně, může být podezření i v klinickém vyšetření dítěte. Malé děti mohou být doprovázeny výhřez, pupeční a tříselných kýl, dysplazie kyčelního kloubu (vrozený subluxací a vykloubení kyčle). Na vyšetření dětí a dospívajících upozornil na vzhledu pacienta - vysoký, dlouhé prsty, dlouhé končetiny, abnormální pohyblivost kloubů, zakřivení páteře, deformity hrudníku.

Poslech (poslech) auscultated nebo izolovaná systolická a kliknutím na zvuky (způsobené šlachových akordy při tahové prolaps ventilu v době zavírání), nebo jejich kombinace.

Hlavní metodou diagnózy - Echokardiografie (ultrazvukové vyšetření srdce) s Doppler (to vám umožní zobrazit ECHO - signál z pohybující se v krvi struktury). Přímo ultrazvuk vyhodnotit přítomnost prolaps ventilu a stupeň jeho stékání a Dopplerova detekuje přítomnost a závažnost regurgitace.

Kromě toho, ve kterém si a monitorování elektrokardiogram EKG pro určení rytmu a poruchy vedení (arytmie).

Je také ukázána radiografii hrudní dutinu k určení, zda srdeční stín rozprostírala, a v případě, že je stagnace krve v cévách plic, které mohou naznačovat srdeční selhání.

Pokud je to nutné, vzorky jsou přiřazeny k zátěži (běžecký pás testovaného - chůzi na běžícím pásu, půjčovna ergometrie).

Léčba prolaps mitrální chlopně

V případ prolaps mitrální chlopně není doprovázeno přítomností klinických příznaků, že pacient není přiřazena k lékové terapii. Hospitalizace je také není nutné. To ukazuje provedení řady regeneračních opatření a sledování lékařem, kardiologem s ročním ECHO - CG.

Posilováním opatření zahrnují správné výživy, racionální způsob práce a odpočinku s dostatkem spánku, čerstvý vzduch, obecný zpevnění těla, mírné cvičení (povolení lékaře).

Když projevy vegetativní - cévní dystonie (vegetativní krize) jsou přiřazeny páteře masáže, rehabilitace, elektroforéza s hořčíkem drog na límec zóny. Ukazující bylinné sedativa (motherwort, kozlík lékařský, šalvěj, hloh, divoký rozmarýn), stejně jako léky, které zlepšují výživu srdečního svalu (magnerot, karnitinu, riboksin, Panangin) a vitamínů.

Když je exprimován smysly přerušení v srdci, a ještě více, když potvrzeno rytmu nesrovnalosti EKG jsou přiřazeny blokátory (carvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, atd.).

Ve vzácných případech (při vývoji srdečního selhání, arytmie, progresivní mitrální regurgitace) mohou být připraveny operační korekce prolapsu. Pro chirurgické léčení zahrnují využití odpadů na ventilu (sešitím jeho průvěs okenního křídla, zkrácení napínací akord) nebo protetickou ventil s umělým náhradu. Chirurgická léčba izolovaného vrozenou výhřez se používá jen zřídka vzhledem k příznivému průběhu onemocnění.

Komplikace prolaps mitrální chlopně

zda komplikace jsou možné? Navzdory tomu, že ve většině případů nastane prolaps mitrální chlopně s regurgitací nízkým, který nevyžaduje zvláštní zacházení, stále existuje riziko komplikací. Komplikace jsou vzácné (pouze 2- 4%) a zahrnují následující život ohrožující stavy, které vyžadují léčbu ve specializovaném nemocnice:

- Akutní mitrální regurgitace - Stav vznikající zpravidla v důsledku rozdělení šlachových akordů s poraněním hrudníku. Je charakterizována tvorbou „visí“ ventil, tj ventil je držen akordy, a záhyby se ve volném pohybu, a to plnění svých funkcí. Klinicky je obraz plicní edém - dušnost v klidu, a to zejména v poloze ležící nuceni pozici (orthopnea) sedí, bublající dyhanie- stagnující dušnost v plicích.

- bakteriální endokarditida - onemocnění, při kterém je vnitřní stěna srdce jsou uloženy mikroorganismy proniknout do krve z místa infekce v lidském těle. Nejčastěji endokarditida s chlopenní srdeční vada se vyvíjí po bolesti v krku u dětí a přítomnost zpočátku modifikované ventilu může být dalším faktorem v rozvoji tohoto onemocnění. Po dvou - tři týdny po předchozí infekci pacient opakuje horečku, zimnici, může být vyrážka, zvětšení sleziny, cyanóza (modré zabarvení kůže). To je závažné onemocnění, které způsobuje srdeční vady, hrubý deformaci ventilu dysfunkce srdce kardio - cévní systém. Profylaxe bakteriální endokarditidy je včasné přestavení akutní a chronické infekce ložisek (shnilý ORL zuby onemocnění - orgány - nosní mandle, chronický zánět mandlí), a profylaktické podávání antibiotik v takových postupů jako je extrakce zubů, odstranění mandlí.

- náhlá srdeční smrt - vážné komplikace vyznačuje zřejmě idiopatické výskytu (náhlé, nepřiměřené), fibrilace komor, která se vztahuje k fatální arytmii.

Prognóza prolaps mitrální chlopně

Počasí příznivé pro život. Komplikace jsou vzácné, ale kvalita života pacienta není utrpení. Nicméně, pacient je kontraindikováno vykonává nějaký sport (skákání, karate), stejně jako profese, působit proti přetížení kardiovaskulárního systému (potápěči, piloty).

Relativní sloužící v armádě, lze říci, že v souladu s příkazy, způsobilost k vojenské službě se rozhodl individuálně pro každého pacienta v armádě - lékařské komise. Takže, je-li prolaps mitrální chlopně mladého muže bez regurgitace nebo regurgitace 1 stupeň, pak je pacient vhodný pro službu. Pokud dojde k opakované zvracení stupně 2, pacient je vhodný probační (nebyl vyzván v době míru). V přítomnosti regurgitace stupně 3, poruchy srdečního rytmu nebo se srdečním selháním funkční třídy 11 a výše v armádě je kontraindikováno. Tedy, většina pacientů s prolaps mitrální chlopně s příznivým předmětu a v nepřítomnosti komplikací, může sloužit v armádě.