Bronchiálního astmatu u dětí

Astma u dětí - chronický alergický (infekční-alergický) zánět průdušek, což vede k reverzibilní bronchiální obstrukcí. bronchiální astma časté u dětí z různých geografických oblastí v 5-10% případů. Astma u dětí je častější v předškolním věku (80%) - se často objevují první útoky v prvním roce života. Studium zvláštností původu, samozřejmě, diagnostice a léčbě bronchiálního astmatu u dětí vyžaduje interdisciplinární interakce pediatrie, dětská pneumologii a alergiky imunologii.

Příčiny astmatu u dětí

Bronchiálního astmatu u dětí dochází v případě, že účast genetické predispozice a environmentální faktory. Většina dětí s astmatem mají v rodinné anamnéze alergická onemocnění - pyl nemoc, atopická dermatitida, potravinová alergie, atd.

Senzibilizační environmentální faktory mohou působit inhalační a potravinové alergeny, bakteriální a virové infekce, chemické a léčivé látky. Inhalační alergeny, které vyvolávají astma u dětí, často provádět domácí a knihy prach, zvířecí alergeny, odpadů z roztočů, plísní, suché krmivo pro zvířata nebo ryby, pyl z kvetoucích stromů a travin.

Potravinová alergie je příčinou astmatu u dětí v 4-6% případů. Nejčastěji to přispívá k předčasnému převodu na umělou výživu nesnášenlivosti živočišných bílkovin, rostlinné produkty, umělá barviva atd Potravinové alergie u dětí často vyvíjí na pozadí onemocnění zažívacího ústrojí .: zánět žaludku, enterokolitida, zánět slinivky břišní, střevní dysbióza.

Triggers astmatu u dětí mohou být viry - patogeny parainfluenzy, chřipka, SARS, jakož i bakteriální infekce (streptokok, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisseria) chlamydie, mykoplazmatům a další mikroorganismy, které kolonizují bronchiální sliznici.

Některé děti s bronchiálním astmatem může být způsobeno průmyslovými senzibilizace alergeny užívajících léky (antibiotika, sulfonamidy, vitamíny a další.).

Faktory akutního astmatu u dětí, které způsobí zúžení průdušek, může působit infekce, studený vzduch, meteosensitivity, tabákový kouř, cvičení, emocionální stres.

V patogenezi průduškového astmatu u dětí izolované: imunologické, imunochemických, patofyziologický a podmíněného reflexu fáze. V kroku imunologické ovlivněna alergenu IgE třídu protilátky produkované, které jsou upevněny na cílových buňkách (hlavně žírných buněk bronchiální sliznice). V kroku imunochemických je opakovaný kontakt s alergenem doprovázena vazbu na IgE na povrchu cílových buněk. Tento proces probíhá s degranulace žírných buněk, aktivaci eosinofilů a uvolňování mediátorů, které mají vazoaktivních a bronchospastickým účinek. V kroku patofyziologický bronchiálního astmatu u dětí pod vlivem mediátorů vzniká bronchiální sliznice edém, zúžení průdušek, zánět a hlenu hypersekrece. V budoucích astmatických záchvatů u dětí jsou způsobeny podmíněného reflexu mechanismem.

Příznaky astmatu u dětí

bronchiálního astmatu u dětí je cyklická, které emitují periods prekurzory, astmatické záchvaty, a poslepristupny interiktální období.

Během období prekurzorů u dětí s astmatem může dojít k úzkosti, poruchy spánku, bolest hlavy, svědění kůže a očí, ucpaný nos, suchý kašel. Trvání prekurzorů - od několika minut až po několik dní.

Ve skutečnosti udušení doprovázen pocitem zúžení v hrudi, a nedostatku vzduchu, dušnost výdechové typu. Dýchání se stává pískání, zahrnující pomocné muskulatury- vzdálenost akustický dušnost. Během astmatický záchvat Dítě se bojí, zaujmout postoj orthopnea, nemůže mluvit, chytat dech. Pleť obličeje se stává bledá s těžkou cyanóza nasolabiálních trojúhelník a uši, pokryté studeným potem. Během záchvatu astmatu u dětí se vyznačuje neproduktivní kašel s obtížným hustých, viskózních hlenu.

Poslechem definovaný pevný nebo uvolněné dýchání velkým množstvím suchého pískání hripov- percussion - zvuk box. je detekován srdečně-cévní systém tachykardie, Zvýšení krevního tlaku, tlumené srdeční ozvy. Je-li doba trvání astmatických záchvatů od 6 hodin a více hovoří o vývoji u dětí astmatický stav.

Záchvat průduškového astmatu u dětí dokončen vypouštění hustého hlenu, což vede k úlevě od dýchání. Bezprostředně po útoku se dítě cítí ospalost, obecně slabost- zpomalil a letargický. tachykardie je nahrazen bradykardie, vysoký krevní tlak - hypotenze.

Během interiktální období, děti s astmatem může cítit téměř normální.

Podle závažnosti klinického průběhu 3 stupně rozlišit dětské astma (na základě četnosti útoků a ukazatelů ERF).

Mírné astma u dětí astmatické záchvaty jsou vzácné (méně než 1 krát za měsíc), a to rychle ukončit. V interiktální období celkový zdravotní stav není rozbité, parametry spirometrické odpovídají věku normě.

Středně těžké astma bronchiale u dětí se vyskytuje při frekvenci exacerbací 3-4 krát za měsíc rychlostí spirometrie tvoří 80-60% normálu.

V těžké astma astmatických záchvatů u dětí vyskytují 3-4 krát za měsíc-čísla ERF je menší než 60% věkové normy.

Diagnózy astmatu u dětí

Při stanovení diagnózy astmatu u dětí odpovídá za těchto rodin a historie alergie, fyzikální, instrumentální a laboratorní vyšetření. Diagnózy astmatu u dětí vyžaduje účast různých specialistů: pediatrie, dětské pneumologii, dětský alergolog-imunolog.

Komplex instrumentální vyšetření zahrnuta spirometrie (děti od 5 let), testy s bronchodilatátory a tělovýchovu (zátěžových testů jízdního kola), vrcholový průtok a plicní rentgen hrudníku.

Laboratorní studie s podezřením astmatu u dětí zahrnují kompletní analýze krve a moči, společné sputa analýzu, obecné a zvláštní definici IgE, studie krevních plynů. Důležitým prvkem diagnózy astmatu u dětí je prohlášení alergie kožní testy.

V procesu diagnostiky je nutné vyloučit jiná onemocnění u dětí, vyskytující se s bronchiální obstrukcí: Cizí těleso průdušek, traheo- a bronhomalyatsii, cystická fibróza, bronchiolitis obliterans, obstrukční bronchitida, bronchogenní cysty a kol.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí

Hlavními oblastmi léčbě bronchiálního astmatu u dětí patří: identifikaci a odstranění alergenů, racionální farmakoterapie, jehož cílem je snížení počtu exacerbací a úlevu od astmatických záchvatů substituční terapie nefarmakologická.

Při identifikaci astmatu u dětí, v první řadě, je třeba se vyhnout kontaktu s faktory, které provokují ke zhoršení onemocnění. Pro tento účel může být hypoalergenní dietu doporučil, organizace hypoalergenní za život léky rozloučení s domácími mazlíčky, přemístit et al., Ukázal prodloužené profylaktické podávání antihistaminik. Pokud to není možné, jak se zbavit potenciální alergen specifické imunoterapie se provádí tím, že za předpokladu, že tělo hyposenzibilizace podávaného (sublinguální, orální nebo parenterální), postupně se zvyšující dávky alergenu způsobit významné.

Základem léčby drogové závislosti astmatu u dětí jsou vdechovány stabilizátory žírných buněk (nedokromil, kyselina cromoglicic), kortikosteroidy (beklomethason, flutikason, flunisolid, budesonid, atd.), Bronchodilatátory (salbutamol, fenoterol), kombinovaných přípravků. Volba léčebný režim, kombinace léčiv a dávek nese lékaře. Ukazatelem účinnosti léčby astmatu u dětí je dlouhodobá remise a absenci progrese onemocnění.

S rozvojem astmatických záchvatů u dětí se musí opakovat inhalaci bronchodilatancia, kyslíková terapie, rozprašovač terapie, parenterální podávání glukokortikoidů.

V interiktální období, děti s astmatem jsou jmenováni fyzioterapie (aeroionotherapy, inductothermy, UHF-terapie, magnetoterapie, elektroforéza, fonoforézou), hydroterapie, masáže hrudníku, akupresura, dechová cvičení a další speleoterapie.

Homeopatická léčba průduškového astmatu u dětí, v některých případech může zabránit opakování nemoci a snížení dávky hormonů. Výběr a předpisy provádí homeopatické děti.

Predikce a prevence astmatu u dětí

Projevy astmatu u dětí se může snížit, zmizí nebo se zhoršují po pubertě. V 60-80% dětí zůstává bronchiální astma pro život. Závažné bronchiální astma u dětí vede k hormonální závislosti a zdravotního postižení. O průběhu a prognózy astmatu vliv na datum zahájení a systematickou léčbu.

profylaxi astmatu u dětí zahrnují včasnou detekci a eliminaci způsobit významnou alergen specifické a nespecifické imunizaci, léčbu alergií. Je nutné naučit rodiče a děti Techniques Pravidelné testování bronchiální obstrukcí pomocí špičkového proudu.