Astmatický stav

astmatický stav - jedná se o útok astma, mnohem silnější než obvykle, když se nezastavil ani vyšší dávky bronchodilatancií, což trvá pacienta. Vyskytuje se světlé průdušky označen zhoršení propustnosti v důsledku otoku sliznice, svalové křeče a bronchiální obstrukcí s hlenu. To vede k obtížím při nádechu a výdechu na aktivní prodloužený.

Během krátké a krátkých dechů do plic proudí více vzduchu než v průběhu výdechu kvůli ucpání a snížení clearance dýchacích cest, což vede k gipervozdushnosti a nafouknutí plic. Vzhledem k usilovného výdechu napětí a malých průdušek stále křečovitá. V důsledku všech těchto procesů, vzduch stagnuje v plicích, a v arteriální krvi zvyšuje množství oxidu uhličitého, a snižuje množství kyslíku. Stejně jako u konvenčních závažnosti útoků a v status asthmaticus, únavový syndrom vyvíjí dýchacích svalů. Konstantní zatížení a neefektivní dýchací svaly, které vedou k hypertrofii a vytvoření charakteristického tvaru pro astmatiky hrudi. Tyto rozšířené lehké a zbytnělé svalstvo dát mu podobnost k sudu.

Klasifikace status asthmaticus

patogeneze:

• rozvíjí pomalu stav astmatu
• anafylaktický stav astma
• anafylaktická astmatický stav

Krocích:

• relativní stupeň kompenzace
• dekompenzované při držení pro snadné off
• kóma, byl v důsledku hypoxie

Rizikové faktory pro status asthmaticus

Riziková skupina zahrnuje pacienty s bronchiálním astmatem, kteří neustále interakci s alergeny v domácnosti, doma nebo v pracovní desky často trpí dýchacími nebo jiných respiračních onemocnění. Fyzická aktivita a intenzivní emocionální stres, jak často vyvolat astmatický stav. Pacienti užívající aspirin a beta-blokátory, jsou také ohroženy. Ale někdy je to astma, astmatický stav debut, pak navíc k závažnosti symptomů připojí paniku a strach ze smrti.

Klinické projevy status asthmaticus

Symptomatologie je závislá na stupni status asthmaticus, a pokud to nedokáže zastavit, je prvním krokem může být postupně přecházet do stavu šoku, a pak komatu.

I. etapa - relativní vyrovnání. Pacient je při vědomí, k dispozici pro komunikaci, chovat odpovídajícím způsobem a snaží se zaujmout postoj ve kterém je jednodušší dýchat. Obvykle sedím, stojí méně, tělo naklonil trochu dopředu a při pohledu na místě podpory rukou. Astmatický záchvat silnější než obvykle, obvyklý lék se nezastavil. Dušnost a cyanóza prohlásil nasolabiálních trojúhelník, někdy výraznému pocení. Absence sputa je znepokojující symptom, a naznačuje, že se pacientův stav dále zhoršit.

etapa II - dekompenzace nebo tichý stupeň plic. V případě, že útok nedokáže zastavit včas, počet neproduktivních vzduchu v zvyšuje plic a průdušek spazmiruyutsya ještě více, což má za následek pohyb vzduchu v plicích je téměř chybí. Hypoxemie a hyperkapnií ke zvýšení krevního, metabolické procesy mění, v důsledku nedostatku kyslíku metabolismu je vytvoření nedoraspada produkty, které končí acidóza (acidifikace) krve. Pacient je při vědomí, ale jeho reakce jsou tlumena, tam je ostrý prsty cyanóza, přestal volně prodejné a podklíčkové deprese, hrudníku nafouknuté a její prohlídka je téměř zanedbatelný. Tam byly, a poruchy kardiovaskulárního systému - snížit tlak, rychlý puls, slabý, arytmické, někdy stává nitkovitý.

etapa III - etapa hypoxemickým, hypercapnické kóma. pacientův stav je velmi vážný, mysl zmatená, adekvátní reakce na to, co se děje chybí. Dýchací mělké, vzácné zvyšuje příznaky mozkových a neurologických poruch, nitkovitý puls, pokles krevního tlaku, soustružení do kolapsu.

Úmrtí se status asthmaticus dochází v důsledku přetrvávající porušování propustnost vzduchu v dýchacích cestách, přistoupí akutní kardiovaskulární onemocnění nebo v důsledku srdeční zástavy. Existují případy, kdy astmatický stav skončil pneumotorax protože přestávky na hrudi.

Diagnostika status asthmaticus

Diagnóza je založena na příznaky, často tak lékařům nouzového pokoje nebo terapeuty v nemocnici (je-li v průběhu léčby v nemocnici došlo k útoku). Po první pomoc při mimořádných událostech pacient musí být hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, kde oba terapie co nejdříve zkoumat pacienta.

Obecné analýzy krve, moči, krevní chemie, stavu krevních plynů a rychlosti acidobazické rovnováhy modifikovaného, ​​stejně jako při záchvatu astmatu, pouze stupeň změny je výraznější.

Léčba status asthmaticus

Medikamentózní léčba ve většině případů má pozitivní účinek v případě poruchy je znázorněno intubaci s nucenou ventilací. Pokud je pacient převezen do nemocnice v době, je možné zastavit útok, ale závažnost a rychlost projevů vždy neumožňují to.

Základní princip vytahování astmatický stav je bronchodilatační terapii. Jako obvykle léky nemají žádný vliv, je nutné okamžitě začít intravenózní kortikoidy a když začne útok oříznuté zobrazeny bronchodilatancia. Kromě toho je nutné podpořit práci srdečního svalu a včas provést opravu hemodynamických poruch.

Jedním ze způsobů léčby je léčba kyslíkem - vysoká koncentrace kyslíku může rychle odstranit příznaky rostoucí acidózy.

IVL provést, pokud je uvedeno, kdy farmakoterapie je neúčinná, pacient ztrácí vědomí, kardiovaskulární systém je vážně ohrožena, stejně jako při nedostatečnosti pacientů a únava dýchacích svalů. V tomto případě mechanické ventilace umožňuje nastavit a zvolit nejúčinnější způsob baňkování útoku.

Prevence a prognóza

Dokonce i když astmatický stav může úspěšně zkrátit, prognóza je velmi špatná, protože slouží jako základ pro potvrzení zhoršení průduškového astmatu.

Prevence stavu astmatu je trvalé a pravidelné vyšetření u pacientů s bronchiálním astmatem. Tito pacienti měli vyhnout nervové a fyzické námaze, usilovat o snížení minimální účinné dávky bronchodilatátor. Zdravý životní styl, desenzibilizace na alergeny také pomáhá vyhnout se komplikacím.