Klíční kost fraktura u dětí

Klíční kost fraktura u dětí je 7,4-14% z celkového počtu zlomeniny. To se může objevit v každém věku, ale vyskytují největší počet případů, ve věku 2-4 let. Typicky, izolovaný zranění a vyskytuje se v domácnosti nebo při sportovních aktivitách. Kombinace s zlomenin jiných kostí a poranění měkkých tkání je vzácné, zpravidla - v nehodě nebo pádu z výšky.

Neúplné (Subperiostální) fraktur může zůstat nepovšimnutý diagnostikována či později z důvodu nedostatečných příznaků. klíční kost fraktura, jako nekompletní a kompletní dobře kondenzované a nezanechal za funkční poruchy.

Příčiny klíční kostí zlomeniny u dětí

U dětí klíční kostí zlomeniny se objevují v důsledku nepřímého traumatu: stlačení hrudníku, nebo se dostanou do rukou. Zlomenina je obvykle lokalizován na hranici mezi vnější a střední části klíční kostí, protože v tomto bodě do kosti je tenčí a jeho zakřivení je výraznější.

Přímý trauma (rána do ramenního pletence) je vzácný. V takových případech, trhlina obvykle dochází ve vnější části klíční kosti.

Nabízí klíční kosti zlomeninu u dětí

U pacientů mladších větší pravděpodobnost, že zlomené nebo Subperiostální zlomeniny. Trauma tyto škody jsou nazývány zlomeniny typu „zelené větve“, protože v tomto případě se stane to samé při pokusu prolomit mladé větve stromu: vnitřní část kosti je přerušeno, a vnější (okostice) zůstává beze změny a je držitelem zlomené konce, nedovolit jim posunout. Obvykle jsou tyto zlomeniny kříž. V některých případech, fragmenty držené periostu se mohou mírně šikmo posouvat.

U starších dětí, není úplná klíční kosti zlomeninu, která může být příčné nebo šikmé rozmělní. Stupeň posunutí kostních fragmentů se mohou značně lišit. Vzhledem k hmotnosti končetiny a svalových akcí na posunutí pozorován typický vzorek: centrální fragment je posunut směrem nahoru a dozadu, a periferní - dolů a dopředu.

otevřených zlomenin klíční kosti jsou velmi vzácné. Obvykle jsou znovu otevřeny, jak vznikají v důsledku perforace kůže kostních úlomků.

Symptomy klíční kostí zlomeniny u dětí

Když subperiostální zlomenina pozorován malý nebo mírný otok, modřiny někdy dochází v místě poranění, ale bolest je obvykle vyjádřena. Dítě nestěžuje, takže rodiče někdy přijmout takové trauma pro běžné podlitiny a obrátit se na traumatologist až po 1-2 týdnech, když je zlomenina místo tvořeno prominentní kalusu, který vypadá jako hustá otoky.

Při plném otočení je ostrá bolest, otok objeví výraznější, když posunutí kostních fragmentů. Ramenní pás v místě zlomeniny vypadá kratší. Pacient bere nucenou charakteristiku situace: naklání tělo na poškozené straně, držel pacientovu ruku a zatlačením na spodní části hrudníku nebo břicha.

Čepel na stranu „visí“ zlomeniny, hrany stále viditelné. Horní končetiny a obraty mediálně posunuta vpředu. Na pohmat hmatatelná koncích fragmentů, pohmat bolestivé, někdy označené crepitus. Pohyb je omezen. Maximální bolesti dochází při pokusu zvednout ruku nahoru přes sebe.

Komplikace klíční kosti zlomeniny u dětí

Když je exprimován posunutí fragmenty mohou poškodit podklíčkové tepny, podklíčkové žíly, brachiálního plexu větve, a vrchol plic pohrudnice.

na cévní poškození příznaky vnitřní krvácení: Bledá kůže, slabost, studený pot. Vzniknou-li poškozené větve brachiálního plexu neurologické poruchy. poranění plic a pohrudnice v doprovodu dýchacími potížemi.

Ve všech těchto případech je potřeba urgentní operaci.

Diagnóza klíční kostí zlomeniny u dětí

Pro potvrzení diagnózy X-ray of klíční kosti je přiřazen ke standardní přímé instalaci. Obvykle diagnóza není nijak složité. V obtížných případech, diferencovatelné může být přiřazen k počítačové tomografie nebo magnetické rezonance klíční kosti.

Při podezření vznikají na cévní poškození, nervy, pohrudnice a plíce potřebují poradit se s cévní chirurg, pediatrické neurochirurgii a hrudní chirurg. Máte-li podezření, přestávka light provádí hrudníku radiografie v čelním průmětu.

klíční kost ošetření zlomenin u dětí

Přednemocniční měla dát dítěti lék proti bolesti a poskytnout opěrka ruky, ohýbání ji v lokti a zavěšeny na trojúhelníkové obinadlo. Je také možné, aby obvaz ruku k tělu. Je-li zlomenina otevřená, by měla být uložena na rány sterilním obvazem.

Je možné provést nezávislé pokusy přemístit, úlomky kostí - tato opatření může vést k poškození kůže, cévy a nervy. Pacient musí být přepravovány výhradně v sedě.

Léčba zlomenin klíční kosti se zabývá v dětském trauma. Léčba se obvykle provádí ambulantně. Indikace k hospitalizaci v traumatu. separace je značný posun fragmentů, otevřené zlomeniny, poškození nebo by k poškození plic a neurovaskulárního svazku a hrozbě perforace kůže.

Když Subperiostální zlomeniny a celková zlomeniny s malým přesahem posun kroužek Delbo nebo desault obvaz.

na zlomeniny s výtlakem produkoval repozice. U malých dětí, manipulace se provádí v celkové anestezii. Pacienti starší lze použít lokální anestezii. Za účelem odstranění posun po celé délce obou pletence ramenního silně vytažené dozadu a nahoru. speciální prsty techniky (lékař speciálně tlačí prsty na fragmenty), se používají pro snížení zlomenin s úhlovým posunutím a smykových zlomenin. Po snížení je uložen speciální fixační obvaz. typ obvaz je vybrán na základě charakteristik posun.

imobilizace časování určena typu zlomeniny a věku pacienta a je obvykle 2-3 týdny.

Chirurgická léčba je zřídka nutná. Indikace pro operaci je otevřená zlomenina, poškození cév, nervů, plic a pleury, hrozby poškození těchto anatomických struktur nebo hrozí perforace kůže, jakož i výrazné posunutí fragmentů, které nemohou být odstraněny v průběhu přemístění.

Operace se provádí v celkové anestezii. Pokud je zlomenina lokalizována ve středu klíční kosti, klíční kost osteosyntéza možné čep, nebo jehly. Pomocí speciálního tvaru S deskou a konvenční rekonstrukční desek. Na konci klíční kosti akromia lézí obvykle provádí klíční kosti osteosyntézu deska se zajišťovacími šrouby nebo hákové desky.

Po operaci je rameno je zavěšen trojúhelníkové obvaz. Stehy jsou odstraněny 7-10 dní. V období zotavení předepsané fyzikální terapie, masáže, elektroforéza, magnetoterapii.

Počasí příznivé. Pohyby v celém svém rozsahu. Vhodným repozici úlomků normální konfigurace klíční kosti se upraví během několika měsíců.