Dislokace klíční kosti

Dislokace klíční kosti - poměrně běžné zranění. Procentuální výskyt dislokací klíční kosti je 5% z celkového počtu poranění tohoto druhu. Je třeba důsledně rozlišovat dislokační akromia (externí) a hrudním (vnitřní) konec. Ale popořadě.

Klíční kost - dutý kostní parní esovitě část horní končetiny ramenního pletence. Jako první kosti v těle, která začíná proces osifikace je ještě v embryonálním stadiu lidského vývoje, a jediný artikulaci horní končetiny s kostrou, provede několik důležitých funkcí. Zejména podpora (na klíční kosti řadou svalů je upevněn nůž a rameno), ochranné (klíční kost zahrnuje dutinu mezi krk a končetiny, kterým několik životně důležité anatomické struktury) a dopravy (klíční kost slouží impulsy z vodiče končetiny k páteři). Nicméně, jeho hlavním úkolem je zajistit volný pohyb rukou. To vysvětluje strukturu kosti: vnější, akromia koncové, spolu s připojeným špachtlí, zakřivený konvexní část zad, a vnitřní, hrudní konec upevněn k hrudníku - ohnutá přední konvexní části.

Dislokace akromia konce klíční kosti

Příznaky dislokace klíční kosti

Dislokace klíční kosti se obvykle vyskytuje v nepřímém mechanickým poškozením. Může být pádu na paži nebo rameni, nebo jako rána do horní části těla. Nicméně v ojedinělých případech, může probíhat i samproizvolnye dislokace klíční kosti (ti, kteří nejsou předcházet přímým zranění).

Lví podíl z těchto úrazů představovaly dislokaci externí (akromia) konce kosti. Pro srovnání, je vnitřní dislokaci (hrudní) konec klíční kosti je diagnostikován mnohem méně často. A velmi vzácně pozorováno současné posunutí obou koncích.

Dislokace externí (akromia) konec klíční kosti

Exteriér, akromia konec klíční kosti je spojena s dvěma čepelemi akromia procesních vazů. V závislosti na tom, jak k poškození jednoho nebo obou z nich, diagnostikoval subluxaci nebo úplnou dislokace klíční kosti, resp.

Hlavními příznaky dislokace vnějšího konce klíční kosti jsou bolesti ve společném prostoru klíční kosti a lopatky s bolestí při pokusu o přesunutí jeho ruku či rameno.

Stojí za zmínku, že poslední aspekt často vede k tomu, že z neznalosti, pacienti jsou často zaměňovány s dislokované klíční vykloubení ramenního kloubu. Aby však bylo možné odlišit jeden od jiného zranění jednoduše tím, že zná následující příznaky:

A) V dislokací klíční kosti označeny otoky a deformace způsobené výstupkem vnějšího konce kosti (vyčnívá směrem nahoru a mírně dozadu). V případě dislokace ramene otok kloubů je vzácná.
B) dislokace ramenního kloubu je doprovázeno pocitem, že rameno není na svém místě, a jakýkoli pokus pohybovat končetinu doprovázený ostrým píchnutí. Pokud došlo k vykloubení klíční kostí, bolest je mírně restriktivní.

Dislokace vnitřní (hrudní) konec klíční kosti

Na rozdíl od vnější, vnitřní dislokace, hrudní konec klíční kosti zaměnit s ničím jiným, že je obtížné. To lze vysvětlit specifickou skloubení s kostí hrudníku. V závislosti na povaze zranění rozlišovat front, nadzemní a retrosternální typy dislokací. Pro všechny z nich se vyznačuje bolestí v oblasti, kde se klíční připojen k hrudní kosti, bolest při hluboké dýchání, deformace a měkkých tkání otoky, jakož i výrazné zkrácení pás s poškozené straně. Pokud se vymkl kostní dotkne lodě, které často dochází, když retrosternální dislokace, zřejmě bude ve znamení konkrétních příznaků (např, změna barvy kůže).

Zároveň jsou symptomy, které jsou charakteristické pro každý jednotlivý typ dislokací. Takže, první, perednegrudinny typ dislokace je nejběžnější a snadno určit výstupkem vnitřního konce klíční kosti dopředu. V případě suprasternálním dislokované klíční kost vyčnívá dopředu a nahoru. U třetího typu dislokace, podle jeho názvu, je zasunutí vnitřního konce klíční kosti. Zagrudny dislokace k vnitřnímu konci klíční kosti je považován za nejnebezpečnější, protože v tomto případě existuje vážné riziko poškození životně důležitých anatomických struktur.

Upozornění: u všech variant dislokovaných klíční kost charakteristické příznakem je, že když kliknete na vyčnívajícím konci klíční kosti, je snadné redukovat na své místo, ale když tlak pomine, vrátí se zpět. Tento jev se nazývá „klíč efekt.“ To vám umožní Nezaměňujte dislokace klíční kosti zlomeniny s ní.

Nedošlo k záměně přispívá i skutečnost, že v případě lomu kromě otoky a deformace nastat omezení mobility rameno, modřiny a měkkých tkání trhací fragmenty zlomené kosti. Další posunutí při přetržení, na rozdíl od dislokací obvykle dochází směrem dopředu a směrem dolů. Nicméně, aby se zabránilo přítomnosti zlomeniny kosti, rentgenový by mělo být provedeno.

Varování: lidé trpící obezitou, že vnější znaky dislokace klíční kosti může být méně nápadné.

První pomoc při dislokaci klíční kosti

V případě podezření na vykloubené klíční kosti, je naléhavě zapotřebí, aby elegantně viset a opravit končetinu použitím náplasti (pouze pro tento fit jako obvaz, a šátek). V podpaží by měl dát bavlněné gázy váleček nebo srolovat do ní kus látky.

Snížení otok může být připojen na místo studené zranění.

Při přepravě oběti by měly být pečlivě sledováni na pohotovosti za to, že mu bylo příjemné. Před příchodem do zdravotnického zařízení se nedoporučuje užívat silné léky proti bolesti (což může mít vliv na rozhodnutí správné diagnózy). Výjimkou jsou případy, kdy osoba má nízký práh bolesti.

Upozornění: před zavedením silného analgetický účinek léku by měly konzultovat s lékařem.

S ohledem na zákaz, první pomoci by se neměla snažit snížit dislokaci jejich vlastní, stejně jako v jiných případech, dokonce i lékařské zařízení opravu dislokační nemůže zaručit výsledek 100%. Kromě toho je klíční kost se nachází na řadě důležitých struktur těla. Proto se samo může být velmi nebezpečné pro vaše zdraví.

Diagnostika dislokace klíční kosti

Diagnostika může být dislokována klíční kost vnějšími vlastnostmi (charakteristické vyboulení vnější nebo vnitřní konec bolesti kostí, měkkých tkání otok). Nicméně, kromě vnější vyšetření, lékař je povinen provést palpaci poškozeného místa a provést rentgenové obrázek.

V případě, že vnější konec klíční dislokační rentgenovém snímku značně usnadňuje diagnózu, protože umožňuje posoudit postavení vnějšího hřebenu čepele vzhledem k spodní hraně klíční kosti: dislokace měly být natočeny od sebe navzájem. Pokud jsou na stejné úrovni, je deformace vnějšího konce není způsobena dislokací, a patologie klíční kost.

V diagnostice vnitřního konce klíční kosti je povinný x-ray film. S srovnává dvě vnitřní klouby klíční kost s hrudi, a tudíž je stanovení přítomnosti dislokace (offset projekce konec je uvedeno výše normální, ale překrývá stín stínové obratlů).

V některých případech může Váš lékař předepsat CT scan poškozených ploch.

Léčba dislokace klíční kosti

Léčba dislokace klíční kosti se koná jako konzervativní metody, a s pomocí chirurgického zákroku. Specifika postupu je, že vyčnívající konec klíční kosti narovnat - není obtížný úkol. Je mnohem těžší opravit a držte jej do správné polohy.

Léčba dislokace vnější konec klíční kosti se provádí pomocí invazivní a neinvazivní techniky. Ve většině případů, jedna z variant konzervativní způsobu léčby je dostačující. Ale pokud se na konci léčby není výsledek, nebo že není dostačující, může lékař navrhnout operaci.

elastická obinadla

Nejběžnější neinvazivní léčba tohoto dislokace vnějšího konce klíční kostí bandáže je Volkovich. Před aplikací poškozené oblasti zanestetizovat dávce roztok (20 až 30 ml), 1% prokainu a snížit klíční kost. Potom se podpaží bavlněné gázy vložený válec a akromioklavikulárního kloubu překrývá pelota bavlněné gázy, lepicí pásky, který je upevněn v následujícím pořadí:
1) směrem dozadu a dolů od čepele postupu vnějšího nadplechiyu-
2) v zadní části ramenního loktya-
3) obvod loket sgiba-
4) v přední části lopatky k acromia.

Jako analogové První provedení může být aplikován obvaz desault. Prior k jeho aplikaci na podpaží a dát bavlněné gázy válec. Obvaz se používá následujícím způsobem:

1) Double-wrap truhlu s obvazem na rameni pomocí zraněné klíční kost a pod paží - od zdravých konechnosti-
2) Transpozice obvaz diagonálně prsa, po přes oblast podpažní tím nezraněné straně na pás boční povrezhdeniya-
3) Odstraňte obvaz na zadní straně ramene k lokti sgiba-
4) kolem lokte držet obvaz na předloktí s poraněnou končetiny straně do podpaží zdorovoy-
5) Transpozice obvaz diagonálně na zadní straně prostřednictvím následujícího podpaží u nezraněné straně na pás boční povrezhdeniya-
6) kolem ramenního pletence, přední držet obvaz na rameni před poškozením, aby loket, předloktí obvodovou.
7) Opakujte kroky 4 - 6 a plné imobilizaci poškozeného ramenního pletence.

Čelenka s desault dislokace klíční kosti

Při léčbě dislokační vnější konec klíční kosti pomocí ohebných (měkké) obvazy od prvního dne léčby doporučuje aplikovat na poškozené místo studeného (to pomáhá eliminovat otoky a zastavit bolest). V tomto případě, je-li bolest nejde daleko, měli byste vzít lék proti bolesti.

Nezapomeňte, že self-škodlivá pro zdraví, tak při analgetické a jeho typ by měly být projednány s lékařem.

ne-elastická obinadla

Navzdory možnost využití pružné obvazy, že nejlepší způsob, jak opravit klíční kosti bez chirurgického zákroku je považován sádrový obvaz. Zpravidla pro jeho překryvné techniky použité obvazy desault.

Typu a trvání na sobě určitý typ obvazu je určena výhradně specializovanými odborníky. V průměru je nutné nosit obvaz z jednoho měsíce na dva. se nevyžaduje pobyt v nemocnici během tohoto období.

Operace s dislokací klíční kosti

Chirurgická intervence při léčbě dislokace vnějšího konce klíční kosti je přiřazen pouze tehdy, když konzervativní terapie selhaly.

V současné době existuje spousta možností invazivní terapie externí dislokací. To může být fixace klíční kosti pomocí kovových drátů, šrouby nebo „tlačítka“, etc.

Fixace klíční kosti pomocí kovových drátů - to je nejvíce rozpočet volbou pro chirurgické léčby dislokace. Ale je to neefektivní (vazů / šlach, které spojují vnější konec klíční kosti k procesu lopatky akromia a nejsou obnoveny). Navíc po případy jsou časté recidivy.

Fixace klíční kosti pomocí šroubů Poskytuje více bezpečné uchycení a snižuje riziko recidivy. Nicméně, jak dobrá fixace často má za následek omezení pohybu a snížení klíční kosti, které přímo ovlivňují funkčnost končetiny, pletence ramenního, který byl poškozen.

technika kterým se klíční kosti pomocí tlačítek Jedná se o druh syntézy prvního a druhého typu fixace. To je považováno za zcela bezpečné, pokud jde o předpovědi pro státní a pooperační zotavení trudosoposobnosti končetiny. Vložení tlačítek, ale zanechá stopu. A případy, kdy tato varianta invazivní terapie vnější konec dislokace způsobuje časté relapsy, také není vzácností.

To znamená, že nejúčinnější a bezpečný způsob považován vazy plast. Během provozu chirurgických syntetických materiálů vytvořit umělý vazů / šlach a nahradit jej / je traumatizované struktur.

Po jakémkoliv zásahu ramenního pletence je pevná sádra, která musí být nošena 1,5 - 2 měsíce.

Pamatujte: každý druh invazivní terapie má své indikace, nevýhody a rizika. Což je důvod, proč je důležité zjistit všechny podrobnosti o tomto typu léčby lékařem, který jmenuje operaci.

Léčba dislokace vnitřního konce klíční kosti je téměř neposkytuje konzervativní terapie. Samozřejmě, že je možné uvažovat o způsobu zavřené redukce. To se provádí v následujícím pořadí:

1) anestetikum dávka poškozen novokaina- plocha
2) uvolnit svaly speciálního přípravku (uvolnění svalů) -
3) Pacient je umístěn na stole umístěním bavlněné gázy rameno valik-
4) Produkce napínací ramena se současným tlakem na klyuchitsu-
5) Zvýšit pacienta na stole a připevněte klíční kost vosmiobraznoy obvaz.

Ale tento způsob léčby vnitřního dislokace uchýlily zřídka jako ve většině případů, při zvedání z tabulky, klíční kost opět vychází ze své normální polohy. To znamená, že nejlepší výsledek je dosaženo pouze pomocí invazivního poškození terapie.

Typicky, před operací lékař má uzavřený snížení dislokace, a při skutečném zásahu klíční kosti je připojena k hrudní kosti mechanicky pomocí paprsky, tyčí, desek nebo ve tvaru písmene U. transossalnyh švy. Materiál a typ fixace závisí na typu dislokace a účelově lékaře. Alternativně, podobně jako chirurgické léčbě vnější dislokace, mohou plastové šňůry.
Po operaci, poškozená oblast překrývá přesměrování autobus nebo sádrového po dobu 3 - 4 týdny. Celých postižené končetiny obnovena o 1,5 - 2 měsíce.

Na konci léčby jako dislokaci vnějšího a vnitřního konce klíční kosti provedeny opakované diagnostiky (včetně rentgenového záření, a volitelně tomografie) a přiřazené rehabilitace.

Plný postižené končetiny získán v 1,5 - 2 měsíců, jak konzervativní a chirurgická metoda léčby dislokace.

Důležité: Nezapomeňte, že mnoho z ukazatelů závisí na vlastnostech každého jednotlivého organismu (práh bolesti, schopnost regenerace, alergická faktor, atd.). Proto se v průběhu konzultace s odborníkem musí určit jeho typ (kompletní / nekompletní), typu (přední / horní / zadní), preferované způsoby léčby a metody anestézie, době aplikace v dislokace klíční kosti (jako akromion a hrudní kosti), komplikace, metody rehabilitace a návratové z hlediska účinnosti.

Rehabilitace po dislokace klíční kosti

Sanace dislokaci klíční kosti je komplexní revitalizační ošetření, které zahrnuje řadu specializovaných tělesné cvičení, jehož cílem je obnovení normální fungování pletence ramenního a návrat mobility končetin, léčebné masáže, chiropraxe a UHF-terapie. Je přiřazen odborník v závislosti na typu a způsobu dislokace, jeho léčebných metod a individuálních charakteristik pacienta.

Léčba dislokace klíční kosti nemůže být odložen, protože po 3 - 4 týdnů po traumatu dislokace je považováno za zastaralé. Pokud dislokace byla neúplná, pak v průběhu času téměř neobtěžuje pacienta. Ale běží kompletní dislokace v budoucnu doprovázené bolestmi v oblasti poškození, oslabení a snížení funkce končetiny.

Všimněte si, že chronické klíční dlahy nepodléhají konzervativní léčbou. Jejich redukce se provádí výhradně chirurgického zákroku, a prognózy pro úspěch operace a její výsledky výrazně klesat iv případě použití nejdražších a inovačním terapiím.