Vykloubené rameno

vykloubené rameno - společný zranění. Ramenní vykloubení více než 50% z celkové podvrtnutí a 3% všech úrazech. Tyto vysokofrekvenční ramenní dislokace způsobené rysy anatomické struktury a velkého množství pohybu v ramenního kloubu.

anatomie

Ramenního kloubu je tvořena plano-konkávní kloubní povrch čepele, která zahrnuje o čtvrtinu kulové hlavice humeru. Hlava je držena na místě tzv rotátorové manžety rameno - vazy, svaly a kloubní pouzdro.

Klasifikace ramenních dislokací

V závislosti na etiologii traumatu identifikuje primární (traumatické), libovolný, kongenitální, obvyklé a patologické dislokace ramene.

Obvyklé vykloubení ramene To se rozvíjí v důsledku nedostatečného vymáhání rotátorové manžety rameno po traumatickém dislokací. Patologická dislokace může dojít v důsledku poškození ramenního kloubu tkáně v nádorech, osteomyelitida, tuberkulóza, osteochondropathy, osteodystrofie a t. d.

Ramenní dislokace mohou být kombinovány s head zlomenina, anatomická nebo chirurgická krku ramenní, malé rozpětí nebo větší hrboly z kosti pažní, zlomenina acetabula, nebo akromia coracoid poškození ostří sousední šlachy, cévy a nervy. V kombinaci s dalšími trauma dislokační mluví o komplikované rameno dislokace.

V závislosti na směru posouvání hlavy humeru izolované přední, zadní a spodní vykloubené rameno. Nejčastěji (3/4 případů) splňuje přední rameno dislokace. Druhá frekvence probíhá ve spodním rameni dislokací (asi 20%).

Mechanismus zranění

Zpravidla, traumatická dislokace rameno nastane v důsledku nepřímého traumatu - pádu na vedení nebo zdviženou rukou. Kapsle ramenního kloubu je přerušeno, humeru hlava je přesunuta ve směru mezery. V některých případech je příčinou přední rameno dislokace stává přímý zásah zezadu, a příčina zadní luxací - přímý úder na přední straně ramenního kloubu.

Symptomy ramenního dislokace

Všechny traumatická dislokace ramenní doprovázené ostrou bolestí na poškození, deformace ramenního kloubu (spoj stává hranaté, propadlé, konkávní). Pohyb v kloubu není možné. Při pokusu o pasivní pohyby určuje charakteristickou pružný odpor.

Na přední dislokace hlavice humeru se pohybuje dopředu a dolů. poloha ruky je nucen (ve směru přiřazen nebo ohnuty, a přiřazena nasazen směrem ven). nelze detekovat Palpace hlavice humeru na obvyklém místě, může být zřetelný v přední podpaží (u anteroinferior dislokací), nebo pod coracoid čepele. Anteroinferior přední a ramenní podvrtnutí jsou někdy doprovázena rozpětí velké drsnatiny humeru, zlomeniny coracoid nebo akromia procesu čepele.

Při nižší dislokace humeru hlava je přesunuta do podpaží. Podpažní cévy a nervy projít. V případě, že hlava komprimuje neurovaskulární svazek, není znecitlivění kůže a ochrnutí svalů v oblasti, které jsou inervovaných kompresí nervů. Zadní rameno dislokace vyznačuje hlavou ve směru posunutí lopatky.

K objasnění diagnózy a stanovení možné vedlejší škody humeru a lopatkou držel x-ray ve dvou projekcích. V některých případech je chronické rameno dislokace vyžaduje MRI ramenního kloubu.

Rameno dislokace Léčba

První pomoc při vykloubení ramene je imobilizace postiženého kloubu s použitím bandáží nebo desault žebříkové pneumatiky. Traumatická rameno dislokace je doprovázen silnou bolestí, pro snížení pacientovi podávána nenarkotická (Analgin) nebo léky (promedol) analgetika.

Je třeba mít na paměti, že čím více času uplynulo od zranění, tím těžší to bude mít nárok na rameni, takže pacient by měl být co nejdříve doručit traumatologist na pohotovosti nebo pohotovost.

Při vstupu do oblasti ramenního kloubu se podává lokální anestetikum. V lokální anestezii, odstranění prostoru uzavřen dislokace ramenního kloubu. Metoda se používá Dzhanelidze, Kocher, Hippokrates, Mukhina-Kota.

Někdy se v lokální anestezii vykloubil rameno nemůže narovnat. Neschopnost přemístit, může být vzhledem k měkké tkáně nebo vyloučení předpis poměrně velkého dislokací. V takových případech, snížení dislokace pod anestezii.

V případě, že spoj není možné narovnat bez chirurgického zákroku, otevřený Redukce se provádí s následnou upevňovacím jehlou nebo Dacron stehy.

Po snížení dislokace ramenního bandáž desault po dobu 3-4 týdnů. Jakmile je pažní hlavy zaujímá pozici na jejím místě, bolest dramaticky poklesla a během několika dní může zmizet. Pacient se cítí zdravý a je často v pokušení, aby se odstranil obvaz dopředu.

Tím by neměla v žádném případě. V případě, že pacient brzy vědomě odstraňuje obvaz, umístěte poškození kloubů kapsle, nemají čas „zarostlé“. Výsledkem se stává obvyklé vykloubení ramene, přináší hodně nepříjemné pocity a pomáhá dalším traumatem kolem kloubu měkké tkáně. Obvyklé vykloubení postihuje asi polovina pacientů dříve podstoupili traumatické ramenní dislokace.

Po vyléčení bandáž ramenního kapsle se odstraní, předepsanou fyzikální terapie a rehabilitace pro vývoj kloubu.