Zánět šlach ramenního kloubu

Tendinitidy ramenního kloubu - patologický stav, ve kterém zánět šlach a dalších měkkých tkání struktury obklopující ramenní kloub. Toto onemocnění je obyčejný, alespoň jednou v životě trpí každý padesátý dospělý. obvykle zánět šlach se vyvíjí ve věku 40-60 let, ale sportovce a ty, které v minulosti utrpěl poranění ramenního kloubu mezi, nemoc může být detekována v rané, a dokonce i mladé dospělosti. Vzhledem k tomu, hormonálních žen v rekonstrukci menopauza onemocní častěji než muži. Důležitost a význam této choroby trauma vlivem tendinitidy ramenního kloubu na kvalitu života pacientů, potřeba dlouhé a nákladné léčby.

Příčiny tendinitidy ramenního kloubu

Ramenní kloub tvořen kloubní dutiny lopatky a hlavu humeru. Kulová hlava je pouze částečně ponořen do dutiny a je držen v kloubu prostřednictvím šlach a vazů, které tvoří manžetu rotátoru. Složení rotační (rotátor) manžety jsou malé kulaté šlachy, infraspinatus, subscapularis a nadhřebenový sval, připojit k menší a hlavní hrbolku humeru. Mezi těmito nádory je šlacha dlouhé hlavy bicepsu.

Intenzivní cvičení a poranění kloubu může dojít k poškození manžety rotátoru rostrální-akromia vazů, přední okraj akromia nebo alespoň - akromioklavikulárního kloubu. Obvykle se zánět se vyvíjí jako první v supraspinatus šlachy, pak se proces zahrnoval okolní tkáně: svalové, kloubní pouzdro a subakromiální tašku. Tam je bolest, že pacient začne mít slitování na jeho straně, protože omezení pohybu ve formě kapslí adhezí. V místě zánětu je degenerace a řídnutí šlach, stanou se méně silné, s pohyby a umístěte je větší pravděpodobnost vzniku mikrofraktur.

Když prodloužené imobilizace, nesprávná léčba po operaci nebo zranění, stejně jako krční osteochondróza v raných fázích vývoje mechanismu ramenního kloubu šlach je poněkud odlišná: v důsledku imobility nebo snížené pohyblivosti změn ramenních téměř současně vyvinuté ve všech měkkých tkáňových struktur obklopujících rameno hlavou. Následně proces pokračuje stejně jako v prvním případě: srůsty omezují pohyblivost ramene, degenerativní změny v šlachy jsou k dispozici nové mikrofraktury, který vyvolává další zánět, tvorbu malých jizev a nových adhezí.

Příznaky tendinitidy ramenního kloubu

Dotčená pacienti o bolesti v oblasti ramen. Syndrom bolesti dochází, když některé pohyby ramenního kloubu, kdy pacient se vysune a zvedne ruku, aby knihu z police, oblékání nebo ve sprše. Charakterizována ostrou bolestí při pohybu „oštěpař“ (uvolnit ruce dopředu). Mnozí pacienti hlásí noční bolesti při změně polohy těla, například při otáčení na postižené straně, snaží se hodit ruku za hlavu, a tak dále. D.

V pozdějších stadiích dochází bolest i při nízkém Jedete bez aktivní účasti ramenního kloubu: handshake, komprese kartáče a snažil se zvednout nějaký jednoduchý objekt. K dispozici je progresivní ztuhlost a omezení pohybu v kloubu. kalcifikující zánět šlach (Druh onemocnění, doprovázené tvorbou osifikace míst v šlach a kloubního pouzdra) je uveden nejen bolest, ale i na pohyby krize.

V pozdějších fázích bolesti nedochází pouze při pohybu, ale také v klidu. Vyznačující se tím, ozařování přední a vnějším povrchem ramene, často poskytují bolest v loketním kloubu. Po vizuální kontrola někdy znatelné mírné výraznější otoky kloubů. Překrvení a hypertermie, zpravidla chybí. Pohmat určena intertuberkulární bolest v záhonech a přední okraj akromia. kvůli kloubní kontraktury Ukázalo se rozsah snížení obou aktivních a pasivních pohybů.

Diagnostiku a léčbu tendinitidy ramenního kloubu

Diagnóza kladen na základě klinického obrazu. Zánět šlach je nejčastěji třeba odlišit od traumatické rotátorové manžety. Rozdíl se detekuje vyhodnocením rozsah pohybu: množství tendinitidy pasivní a aktivní pohyby stejné, je-li k poškození manžety rotátoru pozorováno omezení aktivní rozsah pohybu v porovnání s pasivní. Ve sporných případech, pacient je zaměřen na MRI ramenního kloubu. Když šlach MRI určí zahušťování šlach kloubního pouzdra a náboje, při pohledu na traumatické prasknutí části. K vyloučení jiných onemocnění a patologických stavů (artróza, účinky zlomenina nebo vykloubení) požadují RTG ramenního kloubu. Není-li X-ray vzor kalcifikace v normálním rozmezí. Když kalcifikující tendosynovitida v obrazech neviditelné části kalcifikace.

Léčba obvykle ambulantní. Pacientům se doporučuje, aby se snížila zátěž na rameno, v žádném případě, a to bez omezení rozsahu pohybu, pokud nečinnost v zánět periartikulární tkáni vyvolává rychlý rozvoj kontraktur. Pacient dát směr ke cvičení terapie a léčba rázovou vlnou. K odstraňování zánětů předepisují NSAID na dobu ne delší než 5 dnů (dlouhodobé užívání může vyvolat vývoj zánět žaludku a dokonce žaludeční vřed). Když syndrom přetrvávající bolesti pracovat blokádu s kortikosteroidy.

V pozdějších fázích, které zahrnují kontrakce a exprimovaných jízvovitých změny kapsle mohou vyžadovat agresivní léčbu. V některých případech je to možné rameno redressatsiya - manipulace, při které lékař „rozbije“ kloubního pouzdra nuceně zvyšuje rozsah pohybu. Postup se provádí v celkové anestezii. Pokud redressatsiya z nějakého důvodu nejsou zobrazeny prováděné operace - na pitvu kapsle a rotátorové manžety v oblastech nejvíce zjizvení zvrásnění. Intervence provádí otevřeným přístupem (klasický způsob) nebo malým řezem (pomocí artroskopické zařízení). V pooperačním období předepsané fyzikální terapie a pohybová terapie, doba trvání rehabilitace je 1,5-3 měsíců.