Zlomenina ramene (pažní)

Zlomenina pažní kosti je poměrně časté zranění a vyskytuje u starších lidí a mladých dospělých.

Anatomicky se pažní je rozdělen do tří sekcí:

Pažní chirurgie hlavy a krku - část, které jsou uspořádány ve společném kapsle a jsou nedílnou součástí ramenního kloubu ( „horní“ část). V této oblasti s největší pravděpodobností dojít k fraktuře velkém hrbolku fraktury chirurgického krkem a ramenem.

Tělo pažní kosti - zdravotnické zdroje s názvem diaphysis rameno, nejdelší pažní kosti. Zlomeniny této oblasti jsou příhodné jméno - tělo pažní kosti zlomeniny (plec diafýzy).

Kondylární oblast (distální část) - tvoří sloučeniny s předloktím do loketního kloubu (část „nižší“). Zlomeniny oblasti zvané transcondylar.

Anatomie kosti pažní

Mezi nejčastější zlomenina chirurgického krčku humeru a fraktura složek hlavy, zejména větší tuberosity zlomenina. Zlomeniny a zlomeniny kondylární oblasti hlavy jsou poškození nitrokloubní.

Podél humeru může dojít k poškození různými nervy probíhajícími ramenem a pažní tepny, a to i při přetržení humeru může dojít k poškození ramenní svaly.

Symptomy ramenního zlomeniny

Symptomy krčku humeru zlomeniny

• Bolest v pereloma-
• Ramenní kmen, ve srovnání se zdravou končetinu, v případě zlomeniny smescheniem-
• Zkrácení plecha-
• crepitus na místě poranění (Při zkoušení je slyšet křupání kostí).
• Omezení pohybu v rameni sustave-
• měkké tkáně otok v místě poranění, tvorba modřin ( „monokl“) -
• Některé ovlivnily zlomenin (v takovém případě jeden otlomok kolík do druhé a dosáhnout poměrně spolehlivou fixaci), bolest a další symptomy mohou být špatně definován, poškozený nemůže pár dní, aby vyhledali lékařskou pomoc.

krk pažní kosti zlomeniny jsou jen zřídka otevřené, ale může být komplikována poškozením nervů, které se projeví v rozporu s citlivostí na štětec, obtížnost spáchání pohyby zápěstí a prstů.

Příznaky zlomeniny velký hrbolek na kosti pažní:

• Bolest přes rameno sustavom-
• Omezení mobility, trpí nejvíce únos ramene do strany. Olovo může být zcela chybí, což ukazuje, že supraspinatus šlach myshtsy-
• Otok se tento lom je méně výrazné, viditelné deformace pozorován rare-
• Crunch v místě zlomeniny v průběhu pohmatu.

Nervy a krevní cévy v tomto významném bodu obratu zřídka poškozeny. Často je poškození supraspinatus, že v budoucnu může dojít k vážnému narušení pohybů ramenního kloubu.

Symptomy těla zlomenin (diafýzy) kosti pažní:

• Silné bol-
• přesouvá vyjádřil deformatsiya-
• Zkrácení konechnosti-
• crepitus otlomkov-
• Těžké otoky a modřiny mohou rozšířit na zápěstí
• Omezit pohyb ramenních a loketních kloubů.

V tomto typu typické zlomeniny poškození nervů a cév. Při poškození nervů ovlivňuje pohyb prstů, poruchy citlivosti, kartáč se zablokuje pacienta.

Symptomy transcondylar zlomenin:

• Bolest vyzařující do lokte a predpleche-
• Otok loketního sustava-
• Přetvoření na smeschenii-
• Omezení pohybu v lokti sustave-
• křupání kostí na pohmat.

Při trhliny v tomto oboru často poškozeny brachiální tepnu, což může vést k gangréna končetiny, hlavním příznakem poranění pažní tepny je nepřítomnost impulzu na předloktí (v typickém místě pro snímání puls).

Zlomeniny horní části pažní kosti je třeba odlišit od modřiny, vykloubení ramenního kloubu, dno dislokaci loketního kloubu a zlomeniny ulny.

První pomoc při zlomenině ramena

Stejně jako u jiných zlomenin, je hlavním úkolem je analgezie a znehybnění končetiny. Pro anestezii použít všechny nalezené v domácí lékárničce (ketorol, nimesulid, Analgin) drogy.

Končetina imobilizace je dosaženo navržením pneumatiky improvizované. Plank, železnice, pevné tyče nebo tyče pribintovyvayut na kosti pažní, rameno je zavěšen na šátek a je připevněn k tělesu. Když zlomenin v horní autobus paže ne dost nutně pověsit na ruce šátkem.

Diagnostika rameno zlomenina

Pro dostatečně provést diagnostické radiografie. V některých případech se provádí podezření na poranění nadhřebenový sval a zlomeniny v rámci společného, ​​ultrazvuk.

rameno ošetření zlomenin

Existují tři způsoby léčení zlomenin ramenních: konzervativní a operativní způsob skeletu trakci.

Ramenní zlomeniny a zlomeniny bez posunu, posunutí, které je možno stanovit pomocí jednokrokové přemístění (Umístěte) se zpracují za použití sádrového a pomocí speciálních upevňovacích pneumatik a obvazy.

Zlomeniny velkého hrbolku humeru To vyžaduje ve většině případů léčba aplikací nádech. Navíc čepovací může být použita pneumatika, což brání rozvoji tuhost v ramenní kloub, a také poskytuje fúzní supraspinátu sval (tento sval je často k poškození při přetržení velké drsnatiny).

přesměrování rail

Když zlomeniny s výtlakem platí operativní způsob léčby otlomok pevné jehly nebo šroub, který odstranil několik měsíců později. Celková doba zpracování je v rozmezí 2 až 3 měsíce, náplast imobilizace - 4-6 týdny.

U zlomenin chirurgického krčku bez předpojatosti překrývá cast po dobu 4 týdnů, následuje pohyby rozvoje. V případě, že zlomenina byla posunuta, a to podařilo napravit omítka imobilizace je prodloužena až na 6 týdnů.

Když nevpravimyh zlomenin je znázorněna operace. Zlomenina je chirurgická léčba je pevných desek. Při nárazu zlomeniny chirurgických zlomeniny krčku a větší hrboly bez posunutí oprávněné tento druh léčení, jako funkce, je-li rameno je stanovena pouze typem výstupu náplast nebo klínek polštář (v případě poškození supraspinatus svalu), po dobu 4 týdnů. Sádra, v tomto případě není nutná.

Později použita fyzioterapie a pohybová terapie, sadu cviků pro rozvoj pohybů a obecné rehabilitace bude písemné níže. Celková doba léčby 2 až 3 měsíce.

tělo zlomeniny kosti pažní bez předpětí zpracovávaný sádrovec autobusu, opatřit až 8 týdnů.

Rameno tělo zlomeniny s výtlakem provozovat a pevné desky, šrouby nebo speciální intraosseální tyče následně aplikován omítky po dobu 4-6 týdnů spolehlivé fixace zlomeniny, může být omezen obvaz šátek. Po odstranění náplasti začne rehabilitace. Celková doba léčby 3 až 4 měsíce

také, Při osazení těla zlomenin s výtlakem, Aplikujeme metodu kosterní trakci. Určená k vrtu olekranu, a snížit průchozí vrazil ramenem. C sběrnice pro kosterní trakce musí ležet asi 4 týdny, což je velmi nepohodlné pro pacienta. Pak aplikuje sádře po dobu dalších 4-6 týdnů. Celková délka léčby 3-4 měsíce. V současné době je pro léčbu zlomenin ramene způsob skeletu trakce se používá jen zřídka.

Zlomeniny dolního konce kosti pažní (transcondylar) často doprovázeno posunem kostních fragmentů. Při odstraňování kompenzován repozice v narkóze, aplikuje náplast po dobu 6-8 týdnů. V případě, že posun nevyhnutelně pracovat a vytvořit desku a šrouby pro fixaci zlomeniny. Celková doba trvání léčby rehabilitace přijde až 4 měsíce. Desky, tyče a šrouby jsou odstraněny z kostí po několika měsících či dokonce letech po úplném uzdravení. Každý pacient je to možné, odstranit kovových konstrukcí jsou nastaveny individuálně. Starší lidé mají kovový nemusí odstranit, vzhledem k riziku opětovného provozu.

Když komplikace otevřené zlomeniny pažní těla aplikovaná formulace složitá konstrukce paprsků a kroužky (Ilizarovův přístroje), že doba zpracování v tomto způsobu může být prodloužena na 6 měsíců, ale prvních týdnech proveditelném pohybu v kloubech.

Poškození nervů, cév v kohoutku zlomenin vyžadují zvláštní operace (nerv na chirurgické šití, cévní sutura) a významné zvýšení celkové doby léčby a rehabilitace funkce rukou.

S jakýmkoliv typem ošetření vyžaduje použití vápníku, analgetika a protizánětlivá činidla.

Rehabilitace po ramena zlomenině

Snad nejdůležitějším prvkem při léčbě ramenních zlomenin je rehabilitace. Rehabilitace zahrnuje hlavní součásti - ošetření fyzioterapie, rehabilitace a masáže. Léčba fyzioterapie jsou uvedeny v kurzech 7-10 postupů pár týdnů po úrazu.

Léčebný tělocvik (cvičení) by měla být zahájena od prvních dnů lékařské péče.

• Po 2-3 dnů od doby poranění (chirurgie) začíná aktivní, ale žádný pohyb zátěž v prstech rukou pacienta, jakož i aktivní pohyb na zdravou rukou.
• Týden po poranění (chirurgie) izometrické protáhnout svaly ramen pacienta. Izometrické - to je bez provedení pohybu v kloubech, začít pracovat na dobré straně. Den po dobu 10 hovory, počínaje 20 napětí se postupně zvyšuje jejich počet. Tato cvičení jsou nezbytné pro udržení svalové napětí a zlepšuje krevní oběh, což přispívá k rychlejšímu hojení zlomenin.
• Po odstranění obsazení začnou vyvíjet pohyby ramen a loketních kloubů.

Ukázkové cvičení pro rozvoj pohybů na rameni zlomenin po odstranění sádry:

1. Kyvadlo pohyb oběma rukama a nohy jsou šíře ramen, trupu nakloněna.
2. Kruhový pohyb ve stejné poloze.
3. Olovo ruce stranou, snad nejdůležitější cvičení. Když to není možné přímo provést toto cvičení, pomocnou ruku pohybem prstu na stěně.
4. mával rukama v přední části hrudníku.
5. Snížení ruky „uzamčeno“ na hrudi a pak se narovnat.
6. rozšíření, loketní flexe
7. Odlévání ruce za hlavu.
8. V následujících příkladech může být použita pro gymnastickém hůl.

Každé cvičení se provádí 10-15krát několikrát denně. Je-li bolest do přestávky. Po 2-4 týdnech možných aplikací činka a jiné gymnastického nářadí. Celková doba rehabilitace a restaurování pohybů, bez komplikací, od 3 do 6 týdnů. Když přetrvávající obtíže pohybu v ramenním kloubu - kontrakturou použít speciální zařízení k rozvoji činností, které jsou v rehabilitačních centrech.

Již na návrat do zaměstnání a robustní hojení zlomenin může postupně přejít k aktivní rehabilitaci: plavání, tenis, trénink v posilovně.

Prognóza pro ramenní zlomeniny

V nekomplikované rameno zlomeniny návrat do normálního účinku během 2-3 měsíců po úrazu. Podmínky rehabilitace a léčby může výrazně zpožděn v přítomnosti různých komplikací. Mezi nejčastější komplikace patří: kontrakturu ramenního kloubu (omezení pohybu), nervové poškození v důsledku traumatu, infekci v kosti.