Obvyklé vykloubení ramene

Obvyklé rameno luxace - opakované oddělení spojovací plochy odolné proti pažní hlavy a glenoid dutiny lopatky, dochází po normální traumatické rameno dislokace. Podle různých zpráv je výsledek bude 12-17% z traumatických dislokací. Obvykle diagnostikována u lidí v produktivním věku (20-40 let), muži trpí 4-5 krát častěji než ženy. Pravým obvyklé podvrtnutí dochází nejčastěji levostrannou, oboustranná možnou porážku. Špatně na konzervativní terapie, obvykle vyžadují chirurgický zákrok. Léčba tohoto patologického stavu podílí trauma.

Příčiny obvyklé vykloubení ramene

Bylo zjištěno, že vývoj tohoto onemocnění přispívá k poškození labra (poškození Bankarta). Lip Kloubní chrupavka je vlákno-forma, která je připojena ke kloubní dutiny lopatky, takže konkávní povrch hlubší ramenní kloub a brání rozpojení hlavy ramenem a listem dutin při intenzivní pohyby. Kromě toho, u pacientů s obvyklé dislokační vad jsou často pozorovány Posterolaterální hlavice humeru v důsledku komprese zlomeniny není diagnostikována během primární traumatické dislokace.

Přispějí k tomu také absence imobilizace, je vadný nebo příliš krátkodobé imobilizace a přítomnost předčasného uplatnění. V takových případech je poškozen během traumatické dislokaci společných struktur měkkých tkání nemají čas, aby plně zotavit. Tvořil pakloubů plochy a drsné trvalé jizvy. Tam svalová nerovnováha, kloub stává nestabilním. Pravděpodobnost vzniku obvyklé dislokace a zvyšuje v určitých jednotlivých prvků struktury ramenního kloubu, například slabovognutoy plochý kloubní dutiny.

Bezprostřední příčinou opakované dislokace jsou typicky pohyby únosu externí střídání a únosu ramena dozadu. Často je kombinace dvou nebo tří těchto pohybů jsou méně časté podvrtnutí, způsobené jednosměrným pohybem (například pouze únos nebo pouze rotace). Mezi typické činnosti, které jsou příčinou obvyklého dislokace - šatna, zvedl ruce a tahání se na příčné nosníky, zvedání závaží, atd. Někdy .. vykloubení Se odehrává ve snu. Typicky, čím častěji opakovat dislokace, tím snazší vzniká. Počet dislokací se mohou značně lišit - od 2,3 do několika desítek časů.

Příznaky obvyklé vykloubení ramene

Ve většině případů pacienti zmenšení Opakovaná dislokace na vlastní pěst nebo s pomocí příbuzných. Důvodem pro ošetření v ambulanci obvykle stává selhání při pokusu o přemístění nezávislý. V případě, že pacient přejde do dalšího stavu dislokace, je charakteristický deformita ramenního kloubu (na místě hlavy je určena dutiny). Pacient má pacientův ruka zdravý. Pohyb ramenního kloubu, není možné při pokusu o definované pasivní pohyb pružný odpor. Intenzita bolesti se mohou značně lišit - od ostré bolesti menší bolest. měkké tkáně otok chybí.

Vyhledají lékařskou pomoc v remisi obvykle dochází po několika (někdy - několik desítek) opakované dislokace. Při pohledu v takových případech se často není zjištěna žádné abnormality. Diagnóza je založená na historii, staré rentgenové snímky a výňatky z nemoci příběhy. V některých případech se určí neostrosti svalovou atrofii, stejně jako snížení bolesti a citlivosti kůže v kloubu. Často ukazuje omezení pohybu, v důsledku jak mírné výrazné jizvy kontrakce, a strach z recidivující luxaci - práce dostatek motorové stereotyp, ve kterém jsou pacienti zvyklí, aby se zabránilo pohybům, které mohou vyvolat recidivu.

Pro přesnější vyhodnocení hustých struktur předepsat rentgeny ramenního kloubu. V této vady může být určen na posterolaterálního povrchu hlavice humeru (detekován pouze se speciálním otáčení stohování rameno, někdy identifikovat patologické změny nezbytné, aby se několik obrázků). Možné zvýšit vzdálenost mezi horní části hlavy a ramen akromion a poškození hrany do kloubní dutiny.

Pokud difrakce data X-ray z nějakého důvodu nestačí určit taktiku dalšího ošetření, pacient je odeslán do CT kloubu. S cílem získat představu o stavu měkkých tkáňových struktur, provést MRI ramenního kloubu. Pokud se provádí nezbytné kontrast artrografie. -Li to možné a vhodné označení pro diagnostické artroskopie, vám umožní prozkoumat spoj zevnitř pomocí speciální kamery v detailu.

Léčba obvyklého ramenního dislokace

Konzervativní léčba obvyklého dislokace ve většině případů je neúčinný. Nicméně, když malý počet dislokací (až 2-3), můžete zkusit přiřadit speciální sadu fyzikální terapie a masáže na posílení svalů ramenního pletence. V tomto případě je doba léčení je nezbytné omezit externí rotaci a únos ramenního kloubu. Při selhání konzervativní léčby a velké množství dislokací je jediný spolehlivé prostředky provozu.

Tam je asi 200 provozních způsoby léčení této patologie. Všechny chirurgické techniky mohou být rozděleny do 4 skupin: operace na posílení plastové kapsli sustava- zásahu suhozhiliyah- svalové a kostní chirurgie a plastické chirurgie s použitím transplantatov- kombinované metody, které kombinují prvky více technik. Nejběžnější je operace Bankarta, ve které chirurg opravy a produkuje chrupavek okraj kapsle pojivové společném válci omezení nadměrného pohyblivost hlavice humeru.

operace Bankarta může být provedena jako klasickým způsobem (prostřednictvím konvenčního průřezu), a s využitím artroskopické techniky. Ve druhém případě, aby dvě malé řezy 1-2 cm ve společném prostoru., Vloženy do zářezů artroskopu a manipulátorů, a proveďte všechny nezbytné prvky operaci pod přímým výhledem. Pomocí artroskopické techniky může výrazně snížit úrazové chirurgie, aby se minimalizovalo riziko vzniku komplikací a snížit dobu zotavení pacienta. V současné době je tato metoda se stává zlatým standardem při léčbě obvyklého ramenního dislokace.

Spolu s tím, že jsou i jiné metody uvedené v určitých patologických změn v kloubu, v nepřítomnosti jakéhokoliv aplikovaného artroskopické zařízení. Mezi tyto techniky se týká operace Boycheva Weinstein operace Plyatt Tmel-provoz, provoz a Friedland t. D. Všechny zásahy byly prováděny běžně v nemocničním prostředí, po požadované průzkumu.

V pooperačním období předepsané masáže, pohybová terapie a fyzioterapie, včetně amplipulse, minerální vosk, magnetické a UHF. Je-li bolest používá fonoforézy s Analgin. Imobilizace obvykle trvají několik měsíců. Pak začne postupný rozvoj společného s použitím pohybové léčby (včetně cvičení v bazénu) a fyzioterapeutických technik. 2-3 měsíce po operaci se zaměřili na snížení rozsahu pohybu v kloubu a rotátorové manžety trénink pomocí speciálních cvičení a školení na simulátorech. Kompletní obnova obvykle dochází během 3-8 měsíců po operaci.