Gastritidu u dětí

zánět žaludku - nejčastější onemocnění zažívacího ústrojí v pediatrické gastroenterologie. Formování zažívacího traktu dítěte je dokončena pouze na sedm let vozrastu- své funkce v tomto období je nenáročná na údržbu a nižší aktivita kyselina chlorovodíková, nedostatečná žaludeční motorické funkce. Výskyt gastritidu vyšší u dětí v období intenzivního růstu a vývoje (ve věku 5-6, 10-15 let).

Gastritidu u dětí může dojít při akutních a chronických forem. akutní zánět žaludku U dětí se projevuje výrazný zánět žaludeční sliznice související s krátkodobými účinky na svých silných podnětů. chronický zánět žaludku u dětí má dlouhou progresivní průběh s občasnými recidivami a postupně vede k degeneraci a atrofii epitelové buňky a slizničních žláz. Gastritida je porušením sekrečních a motorických funkcí žaludku, jakož i metabolismus u dětí s její důsledky závisí na závažnosti mukózních lézí.

Příčiny žaludku u dětí

Akutní gastritida u dětí může dojít, zejména (samostatně) nebo sekundární zhoršují po dobu několika infekčních a somatických onemocnění. Akutní zánět žaludku dítě může vyvolat nadměrné přejídání nebo jíst nevhodné děti ve věku tučné, pikantní, příliš vysoká nebo vlákniny Požití chemikálií (koncentrovaný p-příkop alkálií, kyselin), užívání některých léků (NSAID, salicyláty, steroidy). Když alimentární akutní gastritida u dětí nedostatečné potravin a produkty jeho neúplného štěpení dráždí sliznice a sekreční aparát žaludku, přerušovat a zpomaluje proces trávení. Akutní zánět žaludku u dětí může být spojena s alimentárních onemocnění Při použití nekvalitní potraviny, kontaminace patogenními bakteriemi (Escherichia coli, Próteus, Klebsiella, salmonela a kol.).

Hlavní příčinou endogenního akutní a chronické gastritidy u dětí je infekce Helicobacter pylori, obydlí v pyloru žaludku. Patogenita H. pylori spojené s vysokou přilnavostí na membrány z epitelových buněk uvolňují agresivní enzymů (ureáza, proteázy, fosfolipázy) a toxinů, které způsobují zničení ochranné vrstvy hlenu, poškození epitelových buněk, rozvoj zánětu, erozí a tvorbou vředů, poruchy funkce žaludku a dvanáctníku , potlačení imunitního systému.

Autoimunitní chronické gastritidy u dětí je způsobena produkcí protilátek proti sekrečních buněk žaludeční sliznice, což vede ke snížení žaludeční kyseliny a trávicího onemocnění. Výskyt gastritidy u dětí přispívá fermentopathy, chronické nemoci zažívacího ústrojí (zánět jater, zánět slinivky břišní) duodeno žaludeční reflux, potravinová alergie.

Vyvolat vývoj sekundární gastritidy u dětí jsou akutní infekční procesy (chřipka, spalničky, záškrt, virová hepatitida, tuberkulóza), Stav intoxikace s těžkými popáleniny, radiační poškození a akutní selhání ledvin. V tomto případě se na zánětlivých změn na žaludeční sliznici vede k hematogenní šíření infekce a toxinů.

Pro žaludku rizikové faktory u dětí patří: zhoršení kvality potravin (nadbytek barviv, konzervačních látek, rychlé občerstvení, nealkoholické nápoje) červ-parazitárních invazí (giardiasis, enterobiózy) - adolescenti - závislosti (alkohol, kouření), psychosomatické poruchy (agrese, úzkost), stres.

Klasifikace gastritidy u dětí

Vzhledem k povaze těchto zánětlivých změn v akutní zánět žaludku u dětí může být katarální (S povrch hyperemie, edém, tečkovité krvácení a eroze, dystrofické epitel úpravy) - fibrinové (s povrchové a hluboké nekrotických změn a tvorbu fibrinových filmů) - korozivní (nekrózy, ulcerace, krvácení a těžké poškození žaludeční stěny) a abscesy (hnisavé) ,

Podle rozsahu lézí žaludku vylučují ohniskové formy gastritidy u dětí (fundu, antrální, piloroantralnaya, pyloroduodenální) a difúzní (rozšířené).

Podle etiologických faktorů rozlišovat gastritidu u dětí, spojený s H. pylori- autoimunitní, eosinofilní (alergický) - reaktivní (ve srovnání s jinými chorobami) - idiopatické. Gastritidy u dětí může dojít, se zvýšenou produkcí kyseliny chlorovodíkové (hyperacid) A s jeho sníženou sekrecí (hypoacid).

Příznaky gastritidy u dětí

Klinické projevy akutní zánět žaludku u dětí se může vyvinout po 4-12 hodin po expozici dráždivé činidlo. To narušen celkový stav dítěte, měl obavy o bolest v horní části břicha, říhání, pálení žáhy, nevolnost, zvracení, slinění, nebo sucho v ústech. Jazyk potažené bílého květu, světlou pletí, zrychlení tepu, krevního tlaku se sníží. Trvání alimentární akutní zánět žaludku u dětí je v průměru 2-5 dny.

Když toxický, infekční akutní zánět žaludku u dětí k výraznému intoxikace, horečka, opakované zvracení nestrávené potravy s hlenem a žluči, řídká stolice, což vede k dehydrataci, zvyšující se slabostí a letargie. dyspepsie (zažívací potíže) V případě akutní alergické gastritidu u dětí v doprovodu svědění, vyrážka a angioedém.

Je charakterizována těžkou korozivní gastritidy u dětí s popáleninami chemické doprovázen intenzivní bolestí pálení v žaludku a glotanii- opakované zvracení s hlenu, krve a tkání fragmentů. V závislosti na závažnosti korozní agresivity gastritidy u dětí se může vyvinout asfyxie, a perforace stěny žaludku krvácející, zánět pobřišnice, poškození ledvin, jater, kardiovaskulární porucha, šok a smrt.

Akutní zánět žaludku absces u dětí se projevuje vysokou horečkou, silné bolesti břicha, zvracení směsi s hnisem, těžkou celkovém zdravotním stavu a může vést k zánětu pobřišnice a perigastritu.

Dítě s chronickou gastritidou pozorovat postupnou ztrátu chuti k jídlu, tupé a bolavé bolesti v břiše (horší po 10-15 min. Po jídle), kyselého říhání, nevolnost, nestabilní židle. Při chronické gastritidy u dětí rozvíjet příznaky intoxikace a zažívací poruchy: Obecná malátnost, únava, úbytek na váze, bledou kůži, mírné zvýšení tělesné teploty.

Diagnóza gastritidy u dětí

Přítomnost akutní gastritidy u dětí je stanovena na základě klinických a anamnézy. Chronický zánět žaludku je histologické diagnózy, potvrdil děti provedení gastroskopie s biopsii a morfologické vyšetření žaludeční sliznice, což umožňuje vyhodnocovat typ léze, výskyt a aktivitu zánětu, infekce Helicobacter pylori.

Při chronické gastritidy jsou další děti přiřazena intragastrické pH-metrie (stanovení hladiny kyselosti žaludku) - žaludeční rentgen, ultrazvuk břicha.

Chronický zánět žaludku u dětí je třeba odlišit od žaludeční vřed a vřed 12P. vnitřnosti, zánět slinivky břišní, chronický zánět slepého střeva, holetsistoholangitom helmintózám napadení.

Léčba gastritidy u dětí

V akutní fázi gastritidy dětí ukazuje klid na lůžku, zdržovat se jídla po dobu 8-12 hodin, je-li to nutné - výplach žaludku, klystýr. Při akutní zánět žaludku, děti potřebují pít hodně častých malých jídel. Zastavení a zvracení jako antirefluxní činidel používaných v dětských prokinetik - Motilium® a syndromu tserukal- bolesti oříznuté spazmolytika (papaverin, bez lázně), antacida (Almagelum, Maalox).

Když toxický-infekční gastritidy u dětí použít antibiotika, enzymy (pankreatinových, mezim), adsorbenty (smektitové, polisorb) - v odvodňování se provádí infuzní terapii. Po 12 hodinách se dítě nechá rozdělit jídla dieta (s nízkým obsahem tuku vývar, slizniční polévky, kaše, pudink) s postupným rozšiřováním nabídky a transfer do společné tabulky, což eliminuje ostré, uzené, grilované a vlákniny. Máte-li podezření na žaludeční vřed u dětí a perforace žaludku chirurgického zákroku.

Řada léčebných zákroků u dětí trpících chronickou gastritidou, zahrnuje přísné dodržování zdraví ochranný režim a dieta, léky, fyzikální terapie a lázeňské léčby.

Dietní léčba chronické gastritidy u dětí je založen na principech mechanické, chemické a tepelné schazheniya, frakčních častými jídly (7-8 krát za den).

Když hypoacid gastritida u dětí po dobu 10-20 minut před jídlem ukazuje příjem roztoku kyseliny chlorovodíkové se kyselost pepsinom- předepsaných antacida, antisekretorických činidel.

V přítomnosti H. pylori infekce dětí s chronickou gastritidou přiřazeny různé režimy, včetně antibiotik (amoxycilinu, klarithromycin), deriváty nitroimidazolů (nifuratel, furazolidon), koloidní soli vizmutu (DeNol, Vicalinum), inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol), probiotika (lineks , bifiform). Délka léčby chronické gastritidy u dětí závisí na závažnosti postupu, závažnosti symptomů v souvislosti s H. pylori, a je asi 3-4 týdny.

Redukční léčba chronické gastritidy u dětí patří fyzioterapie (elektroforéza s vápníkem, bromu, diadynamické proudy, hydroterapii, akupunktura), příjem minerální vody ( „Borjomi“, „Essentuki № 4“ Slavyanovskaya, Smirnovskaya), lázeňské léčby po 3 měsících po klinické remise.

Děti s chronickou gastritidu skládají navázala pediatrické gastroenterologa minimálně 3 roky. Pro prevenci exacerbace chronické gastritidy u dětí 2 krát do roka jmenován opakované kurzy anti-ošetření, 1 krát za rok se gastroskopie s řízeným eradikaci H. pylori.

Predikce a prevence gastritidy u dětí

Ve většině případů je adekvátní léčba akutní zánět žaludku u dětí vyléčen polnostyu- někdy zánět žaludku stává chronickou a může být doprovázen rozvojem gastroduodenita, zánět slinivky břišní, cholecystitida, kolitida. V nepřítomnosti léčby chronické gastritidy u dětí existuje riziko žaludečních vředů.

Prevence gastritidy u dětí je v souladu s principy vyvážené stravy dle věku dítěte, včasné léčbě onemocnění zažívacího ústrojí, přestavením ohnisek chronické nosní infekce.