Enterovirus infekce u dětí

enterovirus infekce u dětí - velká skupina onemocnění způsobených RNA obsahující v polioviru (Coxsackie, ECHO, nezařazené enteroviry, lidské) a polioviru. V důsledku specifičnosti indukovaných poškození, obrna Stojí trochu stranou v sérii nakažlivé infekce u dětí, a proto je považován za námi samostatně. V rámci tohoto přezkumu se zaměří na non-obrně enterovirové infekce etiologie, časté u dětí.

spolu s SARS, enterovirové infekce vyskytují v pediatrii poměrně často. Ročně z celkového počtu pacientů s enterovirus infekce podílu dětí je 80-90% - z nichž polovina případů se vyskytují u malých dětí. Vezmeme-li v úvahu polymorfismus klinických projevů enterovirus infekce u dětí jsou zajímavé nejen pro odborníky v oblasti infekčních nemocí, ale také neurologie, gastroenterologie, kardiologie, oftalmologie, otorinolaryngologie.

Příčiny enterovirus infekce u dětí

Aktivátory non-obrně enteroviru infekcí u dětí etiologie vyčnívat Coxsackie virus A (24) sérotypy Coxsackie B (6 sérotypy), ECHO (34 sérotyp), a nezařazené enteroviry, humánní 68 až 71 serotpipov. Všechny ne-polio enteroviry spojuje odolnost proti nízkým teplotám (zmrazování, rozmrazování) a rychlé inaktivaci za vysoké teploty (varu pod zpětným chladičem) nebo vystaven bělení, jód, formalin, peroxid vodíku, ultrafialovým zářením.

Zdroje enterovirus infekce zahrnují děti i dospělé, kteří jsou nositeli viru nebo pacienti symptomatická forma nemoci. z člověka na člověka přenosu infekce se provádí vzduchem nesené nebo fekálně-orální putyami- méně slavnou transplacentárnímu přenosu. Sezónní zvedá z enteroviru infekcí nemocnosti u dětí jsou označeny v pozdním létě - začátkem podzimu. Nejvyšší výskyt zaznamenán u dětí ve věku od 3 do 10 let. Dospělí a starší děti onemocní méně často, z důvodu přítomnosti v nich imunity, vytvořeného jako výsledek asymptomatické infekce. Spolu s sporadických případů a vypuknutí enterovirus infekce ve skupinách dětských existují velké epidemie postihující celé regiony.

Penetrační enteroviry do těla probíhá prostřednictvím sliznice trávicího a dýchacího traktu. Replikace viru se vyskytuje v lymfoidní tkáni, epitel orofaryngu a gastrointestinálního traktu, a tak brzy klinické projevy enterovirus infekce u dítěte může být herpangína, zánět hltanu, průjem a tak dále. Další šíření viru v celém těle dochází prostřednictvím hematogenní. S Organotropona mohou enteroviry ovlivňují nervovou tkáň, sval, krycí tkáň, cévy, oči, a tak dále. D. Poté, co projde enterovirus infekce u dětí vyvinout typově specifické imunitu sérologického typu viru, který byl způsoben nemocí.

Klasifikace enterovirus infekce u dětí

Podle vedoucí klinický syndrom rozlišovat typické a atypické enterovirus infekce u dětí. Typické tvary se může projevit ve formě izolovaných nebo kombinovaných lézí: herpes angíny, kataru horních cest dýchacích, onemocnění žaludku a střev, epidemie bolesti svalů, horečka, enterovirus, enterovirus exantém, zánět jater. Porážka nervového systému enterovirus infekce u dětí se mohou objevit podle typu encefalitis, serózní meningitida, encefalomyokarditidy novorozenců paralichey- srdeční selhání - v podobě myokarditida a pericarditis- oční onemocnění - A hemoragická zánět spojivek a uveitis- porážka urogenitální systém - ve formě hemoragický zánět močového měchýře, orchitida, epididymitis. Atypickými formami enterovirus infekce u dětí zahrnují případy vymazány a asymptomatické.

S ohledem na závažnost klinických příznaků enterovirus infekce u dětí může mít mírné, středně těžké a těžké průběh. Kritéria závažnosti jsou závažnost lokální změny, a intoxikace syndrom. Charakterem toku enterovirus infekce u dětí se dělí na jednoduché a složité.

Symptomy enterovirus infekce u dětí

Navzdory polymorfismus klinických projevů, pro různé enterovirus infekce u dětí se vyznačují některé společné rysy. Doba inkubace je v rozmezí od 2 do 10 dní (průměr 2-4 dny). Projevu onemocnění se vyskytuje akutně s vysokou teplotou (39-40 ° C), zimnice, bolesti hlavy, slabost, poruchy spánku, nechutenství, zvracení opakování přenosu.

Pokud nějaká forma enterovirus infekce u dětí je označena zarudnutí v obličeji, krku a horní části těla, cévní injekci spojivky a očního bělma. Výskyt polymorfní makulopapulární vyrážka, slizniční kongesce oblouky mandlí a zadní stěny hltanu, krční lymfadenitida. Předpokládá se, že nitroděložní infekce enetrovirusami může způsobit Syndrom náhlého úmrtí dítěte. Odkaz je také prokázána mezi enterovirus infekcí u dětí a rozvoj cukrovka 1. typu.

Kromě obecných příznaků, na klinice různých forem enterovirus infekce u dětí prezentovat své specifické projevy.

enterovirus horečka Děti (menší nemoc, léto chřipka, Třídenní horečka) je způsobena různými sérotypy Coxsackie a ECHO. Pro infekci se vyznačuje akutní projev horečka, myalgie, mírné příznaky nachlazení. Dítě vyjádřila společné znaky enterovirus infekce: skléry nádoby injekce, zrudnutí obličeje, otoky lymfatických uzlin, atd, lze pozorovat zvýšení jater a sleziny. Tato forma enterovirus infekce u dětí je mírné, obvykle ne více než 2-4 dny. Ve vzácných případech, enterovirus prasat trvá 1-1,5 týdny nebo kolísavý průběh.

Střevní (gastroenteriticheskaya) forma enterovirus infekce je častější u dětí do 3 let věku. Onemocnění se vyskytuje s mírnými symptomy nachlazení (rýma, zduření nosní sliznice, sliznice hyperémie hltanu, kašel) a dyspeptický syndrom (průjem, zvracení, plynatost). Těžká intoxikace, dehydratace a události kolitida Není zvláštní. Trvání střevní formě enterovirus infekce u dětí je 1-2 týdny.

Katarální horečky ovcí (respirační) forma enterovirus infekce u dětí se vyskytuje v typu ARI. Říká krátkodobá horečka, zánět nosohltanu, zánět hrtanu. Možná, že vývoj syndrom false záď.

enterovirus vyrážka, spojené s ECHO a coxsackie viry, vyznačující se tím toho, že na vrcholu horečky vyrážky. Povahou vyrážky může se podobají těm u spála, spalničky nebo zarděnky- prvky jsou uspořádány převážně na obličeji a trupu. Méně časté puchýře v ústech, připomínající opar (Pemphigus ústní dutiny). Pro enterovirus infekce u dětí blagopriyatnoe- vyrážkou a horečkou vymizí během 1-2 dnů.

epidemie svalů (Costalgia Bornholm nemoc) - enterovirus infekce u dětí, způsobené Coxsackie a ECHO-viry. Přední projevem onemocnění jsou intenzivní bolesti svalů, doprovázený vysokou horečkou. Často děti si stěžují na bolest v hrudníku a horní části břicha, nejméně - do zad a končetin. Při jízdě se zesiluje bolest, což způsobuje blednutí kůže, nadměrné pocení, zrychlené dýchání. Epidemie myalgie Při diferenciální diagnostice zánět pohrudnice, akutní zánět slepého střeva nebo zánět pobřišnice. Za útok proti bolesti děti cítí mnohem lépe. Tato forma enterovirus infekce u dětí se často vyskytuje ve spojení s gerpanginoy a serózní meningitidy.

hydromeningitis Je to typický forma enterovirus infekce u dětí. Klinický obraz se vyznačuje vysokou horečkou, silné bolesti hlavy, opakované zvracení, úzkost a excitace dítě, bludy a křeče. Na části dýchacích cest pozorované jevy hltanu. Od prvních dnů výraznými meningeálních příznaků: pozitivních symptomů a Brudzinskogo Kernig, ztuhlé šíjové svaly. Obvykle 3-5 dní příznaky ustoupily, ale Postinfekční astenie a zbytkové účinky mohou přetrvávat po dobu 2-3 měsíců.

Poliomielitopodobnaya (paralýza) formya enterovirus infekce u dětí je jedním z nejzávažnějších. Stejně jako v případě dětské obrny, poškozené přední rohy míchy může vést k ochablé a parézou dolních končetin. V mírných případech, belhal chůze, slabost v nohách, snížený svalový tonus jsou reverzibilní a po 4-8 týdnech postupně mizí. U těžkých forem enterovirus infekce u dětí může vést k úmrtí v důsledku dysfunkce dýchacích a vazomotorických center.

encefalomyokarditidy novorozenci způsobena Coxsackie virem typu B a je charakteristická předčasnost a děti v prvních měsících života. Na pozadí celkových příznaků (letargie, odmítání prsu subfebrile) rostoucí fenomén selhání srdce (tachykardie, dušnost, cyanóza, arytmie, rozšíření hranice srdce a játra). Když encefalitida vyvíjí vypouklé fontanelle a záchvaty. Mortalita v této formě enterovirus infekce dosahuje 60-80% u dětí.

hemoragický zánět spojivek způsobené typu enterovirus 70. Objeví fotofobie, slzení, pocit cizího tělesa v očích. Objektivně určené otok a překrvení spojivek, petechiální krvácení. Bakteriální konjunktivitida může vyvinout při vstupu do sekundární infekce, keratitida. Obvykle příznaky enterovirus infekce u dětí odezní během 10-14 dnů.

enterovirus uveitis postihuje převážně děti z 1. roku života. Tato forma enterovirus infekce se vyskytuje s horečkou, intoxikace, střevní a respirační syndrom. Porážka cévnatky je trvalé a mohou vést k degeneraci duhovky, zakalení rohovky, rozvoj uveální šedý zákal a glaukom, subatrophy oka.

Vlastnosti proudit herpangína analyzovány v příslušné kontrole.

Diagnóza enterovirus infekce u dětí

Enterovirus infekce u dětí jsou diagnostikovány na základě typických příznaků sezónně očištěného a epidemiologických dat. Musí být pro stanovení diagnózy je laboratorní potvrzení enterovirus infekce u dětí: enterovirus Detekce RNA pomocí PCR, stanovení titru specifických protilátek pomocí ELISA nebo RSK TPHA et al.

Lab ověření patogeny může být prováděno v různých tělesných tekutinách: krev, výtok spojivky, nasofaryngeální výplachy, tampony s kožní vyrážka, stolici, mozkomíšní mok (pokud je uvedeno na lumbální punkce), a biopsie orgánů al.

V závislosti na předních klinický syndrom dětí může být nutné se poradit s pediatrem, pediatrické kardiolog, neurolog z dětí, dětské otolaryngologist, dětské oftalmologie a dalších. Specialistů.

Různé formy enterovirus infekce u dětí vyžadují diferenciální diagnostiku proti dětské obrně, spalničkám, zarděnkám, spála, příušnice, SARS, OCI.

Léčba enterovirus infekce u dětí

je nutná léčba plicních izolovaných forem enterovirus infekce u dětí se provádí ambulantní hospitalizace při aseptické meningitidy, encefalitidy, myokarditida, těžké kombinované léze. V frenetický dobou odpočinku zobrazené, klidu na lůžku, adekvátní pitný režim.

Etiopatogenetichesky terapie enterovirus infekce u dětí zahrnuje použití rekombinantních interferonů (viferona, reaferona) interferonogenic (Neovir, tsikloferona), multispecifické protilátky (těžký). Vysoká antivirová aktivita proti enterovirus infekcí u dětí má kapsidingibiruyuschy drog plekonaril.

Při myokarditida, meningitida apod přiřazení formy znázorněno kortikosteroidy. Současně symptomatická léčba (příjem antipyretika, disintoxication terapie, zavlažovací nosní dutiny, ústní vody, atd.).

Predikce a prevence enterovirus infekce u dětí

Ve většině případů, enterovirus infekce u dětí skončí rekonvalescenci. Nejvážnější ve vztahu k prognóze jsou nakažlivé encefalitida, encefalomyokarditidy novorozenců, meningitidu, generalizované infekce, bakteriální komplikace.

Děti, které se stávají nemocní s enterovirus infekcí, které jsou předmětem společné izolyatsii- kontaktní osoby uložené karantény po dobu 2 týdnů. dezinfekční opatření prováděna v epidemiologické ohniska. Vzhledem k velké rozmanitosti vakcíny enterovirus specifické vyvinut proti infekci. Nespecifická prevence zahrnuje nakapáno leukocytární interferon pro děti i dospělé, kontaktu s nemocnými enterovirus infekce.