Infekce Rotavirus u kojenců

Rotavirus patří do skupiny virových průjem, vyskytující se u všech věkových období, ale nejčastěji u dětí. Jedná se o časté onemocnění v praxi pediatrů, dětských gastroenterologists, infekční onemocnění dětí. Natural dětský náchylnost rotavirovou infekcí je velmi vysoká. Téměř všechny děti perebolevayut rotaviry (i opakovaně) během prvních 5 letech života, s 70-80% případů, k nimž u dětí ve věku od 6 měsíců do 2 let, a to zejména na umělé výživě. Děti první 3 měsíce života trpí rotavirové infekce je poměrně vzácný kvůli přítomnosti pasivní imunity získané trapsplatsentarno nebo mateřského mléka, ale v nepřítomnosti jejich mohou onemocnět a kojenců. Opakované případy rotavirovou infekcí u dětí je možný za 6-12 měsíců po nemoci při infikování sérovaru jinou rotavirovou. Děti, které zotavit z rotaviry je obvykle snazší tolerovat následných případů.

Příčiny rotavirovou infekcí u dětí

Zdrojem rotavirovou infekcí u dětí je nemocný člověk se symptomatickou nebo asymptomatickou formu nemoci. Mechanismus přenosu rotavirové infekce u dětí - fekálně-orální, může být prostřednictvím potravin (většinou mléka a mléčných výrobků), vodou z vodovodu, jakož i prostřednictvím nahodilý kontakt (špinavé ruce, kontaminované předměty, hračky, spodní prádlo).

Většina pacientů izolaci virových částic pozorovaných během prvních 3-5 dnů po nemoci. infekce Rotavirus u kojenců je aktivován sezónně růst výskytem pozorovaným v zimě a na jaře, někdy jsou sporadické případy. Často označovány skupinu nemocí a rozsáhlých epidemií v dětských skupinách (mateřské školky a školy, nemocnice).

Aktivátory rotavirové infekce u dětí jsou enterotropnye RNA viry rod rotavirus, včetně 7 séroskupin (nejvíce lidské rotaviry patří do skupiny A). Rotavirus je vysoce odolný v prostředí, zachovat životaschopnost mnoha měsících, kdy zmrazené, ale rychle zabit varem. Rotavirus způsobuje poškození a zničení mikroklcích tenkého střeva, což vede k sekundární nedostatečnosti disaccharidase, hromadění nehydrolyzovaného disacharidu (laktóza), porušení reabsorpci vody a elektrolytů, vývoji dítěte průjmového syndromu a dehydratace.

Snížení interferonu v akutní fázi a rekonvalescenci rotavirovou infekcí u kojenců je příčinou prodlouženého a chronického průběhu onemocnění.

Symptomy rotavirovou infekcí u dětí

Inkubační doba rotavirové infekce u dětí může trvat od 12 hodin do 1-5 dnů. Klinický obraz do popředí ve formě gastrointestinálních lézí akutní gastroenteritida intoksikatsiya- a respirační syndrom může předcházet nebo doprovázet danou poruchou. Symptomy rotavirovou infekcí u dětí jsou charakterizovány náhlým začátkem a rozvíjet během jednoho dne, někdy tam může být prodrom období s mírnou změnou ve státě. Podle závažnosti rotavirové infekce je rozdělen do mírných, středních a těžkých forem. Tam mohou být vymazány atypický tvar (obvykle předčasnost a novorozenci), jakož i přeprava rotaviry. infekce rotavirus u dětí cyklicky přes, závažnost onemocnění závisí na délce a stupni dehydratace (exsicosis I, II, stupeň III) a intoxikaci.

V kroku označeného klinické projevy označené horečky (38,5-39 ° C), nevolnost, zvracení, opakované nebo vícenásobné charakteru, průjem, bolesti břicha, nadýmání, dunivým podél střeva. Pro rotavirová infekce u dětí je charakterizována hojné, vodnaté stolice pěnivé žluto-zelené barvy s pronikavým zápachem, žádné viditelné patologické nečistot, někdy s hlenu. V závislosti na závažnosti onemocnění, frekvenční rozsahy stolice 3 až 20 krát v sutki- uložené průjmu na 3-7 dnů.

syndrom Intoxikace u dětí s mírným a středním během rotavirové infekce je charakterizována těžkou slabostí, bledou pokožku, bolest hlavy, v těžkých případech - adynamia, závrať, mdloby, svalové křeče konechnostey- v prvním roce života byl pokles tělesné hmotnosti, snížená tkáně turgor.

Respirační projevy rotavirovou infekcí u dětí jsou mírné zarudnutí a bolest v krku, nachlazení, malá spíše suchý kašel, zánět spojivek.

Zotavení z rotavirovou infekcí obvykle dochází 5-12 dní u dětí s těžkým - později.

Komplikace rotavirovou infekcí oběhové poruchy mohou působit u dětí, akutní Kardiovaskulární a selhání ledvin, bakteriální infekce, zhoršení stávající gastroenterologické nemoci - chronický zánět žaludku, enterokolitida, střevní dysbióza.

Diagnóza rotavirovou infekcí u dětí

Diagnóza rotavirové infekce u dětí se provádí komplexními klinických a epidemiologických dat, laboratorní výsledky (virologické, bakteriologické, sérologické, molekulární genetiky).

Vezmeme-li v úvahu klinický syndrom přední kombinaci a pořadí nástupu příznaků, lokalizaci patologického procesu (zánět žaludku, zánět střev, kolitida a tak dále. d.), věk dítěte, přítomnost akutní střevní infekce v jeho okolí, údajný zdroj kontaminace, sezónnosti. Diagnóza rotavirové infekce u dětí je usnadněno přítomností rodinného krbu nebo epidemie ohniska.

Potvrzení rotavirové infekce u dětí je detekce virových částic a antigeny, virové RNA, a specifické protilátky ve stolici, zvratky, sérum. Genetický materiál rotaviru ve stolici může detekovat PCR, tečka hybridizační metody, elektroforéza RNA po stránce. Morfologická identifikace rotavirové infekce u dětí provádí elektronovým mikroskopem, ELISA, TPHA, difúzní precipitační reakce, latexové-aglutinace, IFA, izolace rotaviru v buněčné kultuře, radioimunoanalýzy (RIA). Stanovení specifických protilátek proti rotaviru v krvi pacienta (pevné fázi reakce metody koagglyutinatsii, HI, GŘC, PHB) se provádí s 5-tého dne od začátku onemocnění.

O rotavirovou infekcí u dětí výsledky bakteriologických studií výkalů v základních střevní infekce - negativní. Druhořadý význam v diagnostice mikroskopické vyšetření stolice - coprogram, vyšetření moči a krve.

Diferenciální diagnostika rotavirové infekce u dětí se provádí za použití úplavice, salmonelóza, ehsherihiozom, mírné formy cholera, otrava jídlem, virus průjmu o různé etiologie (enterovirus a kol.). Ve složitých případě pochybností, to může být provedeno s sigmoidoskopie aspirační biopsií sliznice tlustého střeva.

Léčba rotavirovou infekcí u dětí

Rotavirové je velmi důležitá včasná diagnóza a včasná léčba infekce u dětí. Děti se středně těžkou a těžkou formou rotavirovou infekcí jsou hospitalizováni. Léčba onemocnění je patogenní a má za cíl bojovat proti dehydrataci, funkční poruchy kardiovaskulárního a močového ústrojí, poruchy zažívacího systému.

S rozvojem dehydratace rehydratační terapie se provádí: v exsicosis III míry omezena orální rehydron, kdy glyukosolana- III Stupeň exsicosis - parenterální roztoky Trisol použita atsesol- účelem detoxikace a zlepšení hemodynamiky - gemodez, polyglukin. Pokud je to nutné, jmenuje antipyretické a protikřečové léky.

Při aplikaci rotavirové chelátory (aktivní uhlí, smektit, Enterodesum), enzymy (Festalum, panzinorm, mezim), probiotika (laktobakterin, atsilakt, bifiform, baktisubtil), prebiotika (hilak forte Duphalac). To ukazuje terapeutický světla stravy, odpovídající závažnosti onemocnění a věku dítěte. V akutní fázi stravy jsou vyloučeny mléko a mléčné výrobky, je omezena na potraviny bohaté na sacharidy.

Kauzální léčbu rotavirovou infekcí u kojenců a mohou zahrnovat imunotropního antivirová činidla (arbidol, děti anaferon, viferon, kipferon), které pomáhají snížit dobu klinických projevů onemocnění.

Predikce a prevence rotavirovou infekcí u dětí

Předpověď rotavirové infekce závisí na závažnosti klinických projevů: mírné a umírněné podobě - ​​výsledek je téměř vždy blagopriyatnyy- s prudkým a delším dehydratace při rozvoji kardiovaskulárních a onemocnění ledvin může být fatální, zejména u dětí z rizikových skupin (kojenců, nedonošených, děti podvýživa).

Aby se zabránilo rotavirové infekce u dětí je nutno dodržovat pravidla osobní hygieny a výživy, kojení, včasné odhalení pacientů a jejich rychlou izolaci, dodržování hygienické-hygienické režimu v vypuknutí nemoci (rodiny a péče o děti). Použití orální vakcinace živými vakcínami (Rotarix, RotaTeq) jako specifickou prevenci rotavirové infekce u dětí.