Zánět střev

zánět střev - je skupina zánětlivých onemocnění sliznice tenkého střeva.

Enteritida mají často v důsledku střevní infekce bakteriemi, prvoky, hlístům, agresivních chemických látek, poruchy výživy. Enteritida je odlišné povahy se současnou akutní a chronické. Ve většině případů, chronická enteritida je důsledkem ošetření nebo ošetření nestačí akutní enteritida. Kromě přímého dráždivý střevní stěně faktory v patogenezi zánětu tenkého střeva může hrát roli různých funkčních poruch zažívacího systému a poruch enzymatického systému, metabolické onemocnění a autoimunitní stavy.

Příčiny enteritidy

příčiny akutní enteritida akutní střevní infekce může být bakteriální nebo virový původu (cholera, salmonelóza, břišní tyfus), Otrava, toxických látek (arsen, chlorid rtuťnatý) nebo jedovaté produkty (světle muchomůrka, peckové ovoce, orgány a jejich díly některé ryby nepoživatelné jahody, a tak dále. D.), přejídání pikantní, kořeněné, mastné potraviny, pití silný alkohol), alergický potraviny nebo léčivé látky.

chronická enteritida se mohou vyvinout v důsledku střevních prvoků a hlístů Podívejte škodlivé stravovací návyky (sklon k hrubým, kořeněné jídlo, alkohol), chronické otravy těžkými kovy, žíravin. Enteritis mohou vyplývat z dlouhodobém používání léčiv, vyvíjejí nemoc z ozáření.

Faktory, které přispívají ke vzniku enteritis, je kouření, selhání ledvin, ateroskleróza, sklon k alergiím, autoimunitní procesy enzimopatii, mezenterické zánět cév.

Enteritis mohou připojit další onemocnění trávicího traktu, je výsledkem geneticky podmíněné malabsorpce, chirurgický zákrok na střevech a žaludku.

klasifikace enteritis

Vzhledem k výskytu významného infekční, parazitární, toxický, lékařský, nutriční, pooperační, radiační enteritida, enteritida s vrozených vad střev nebo enzimopatii při selhání velkého duodenální papily a ileocekální chlopní, sekundární enteritidy.

Lokalizace odlišit zánět jejuna (eyunit) A ileum (ileitidy), Stejně jako rozdělí celkové enteritis, když zánět ovlivnila všechna oddělení.

V závislosti na povaze morfologických změn rozlišovat enteritis bez atrofie, středně a částečné mezisoučtu klků atrofie.

Enteritis mohou být mírné, střední a těžké, chronická enteritida může být v remisi nebo exacerbaci.

Všimněte si také podstatu funkčních poruch tenkého střeva: přítomnost malabsorpční syndrom, Poruchy trávení, o střevní onemocnění, exsudativní enteropatie.

V případě, že sliznice tlustého střeva je zapojen do procesu, tak se mluví o střevní s obsluhou kolitida. Také viz obdobnou extra-střevní onemocnění.

Klinický obraz enteritidy

Akutní enteritis obvykle začíná průjem, nevolnost a zvracení, výskyt bolestí břicha. Tam může být zvýšení teploty, bolest hlavy. Křeslo je až 10-15 krát denně, velkým, vodnatá. Všeobecné obchodní podmínky: únava, bledost, xerózy, bílý povlak na jazyku. Nadýmání, tam je kručení ve střevech.

V případě dlouhotrvajícího průjmu vyvíjí klinický obraz dehydratace v závažných případech až do výskytu svalových křečí, diseminovaná intravaskulární koagulace syndrom.

Může dojít k výskytu symptomů hemoragická diatéza (Zvýšené krvácení, sklon k trombóze).

Chronická enteritida je charakterizována střevních a extraintestinálních projevy.

Střevními příznaky jsou průjem, nadýmání, bolesti, křeče v přírodě v horní části břicha, kolem pupku, dunění, probublávání v břiše. Symptomatologie je obvykle výraznější v období největší aktivity trávicího systému - v odpoledních hodinách.

Židle v chronické enteritidy kapalná nebo pastovitá obsahující nestrávené zbytky jídla, s frekvencí asi 5 krát za den, defekace, obvykle doprovázena výskytem slabosti obessilivaniem. Poté, že tam může být náhlý pokles krevního tlaku, tachykardie, závrať, třes končetin (až kolaps vývoj).

Někdy tam bolestivé, doprovázené divokosti a břišní křeče nucení na stolici, s vydáním zelenkavými vodnatých stolic skrovných.

Jazyk enteritis potaženy bílého květu podél okraje otisky zubů jsou viditelné. Bříško nafouklé, pohmat cecum reaguje na hluk a stříkající vodě (Obraztsova příznak).

Extra-střevní projevy chronické enteritidy jsou spojeny s rozvojem malabsorpční syndrom - vstřebávání živin v tenkém střevě. Dlouho existující vad látky do těla vede k četný hypovitaminóza, Nedostatečná minerální složka (anemie z nedostatku železa, osteoporóza v důsledku nedostatku vápníku a m. p.), proteinové hladovění. Progresivní ztráta hmotnosti, dystrofie.

diagnóza enteritis

Pečlivé dotazování a sběr pacienta historie gastroenterologa dává dostatek informací pro primární diagnózu, jsou další potvrzení obecně kontrolního datového palpací a bicí břišní stěny.

Jako laboratorní diagnostické metody používané coprogram v makroskopickém vyšetření poznamenat, konzistence, barva, zápach. Mikroskopické zkoumání ukazuje na přítomnost velkého množství svalových vláken (kreatoreya), škrob (amylorrhea), tuk (steatorrhea). Obvykle se pohybuje ukazatel acidobazické.

Funkční testy pro diagnózu poruch absorpci v tenkém střevě (absorpční test): Definice krve, moči, slin a jiné sacharidy odebraných před analýzou (vzorek D-xylóza, jód-draselný).

Eyunoperfuzii technika pomáhá identifikovat porušování štěpení na buněčné a molekulární úrovni.

Bakteriologické vyšetření stolice se provádí za účelem identifikace dysbióza nebo střevní infekce. Výsledky krevních vykazovat známky anémie (železo, B12 Deficit, smíšená), leukocytóza, a někdy - neutrofilie, zrychlil ESR.

Biochemický rozbor krve proudící dlouhé chronické střevní můžete označit příznaky malabsorpční syndrom.

Endoskopické vyšetření tenkého střeva představuje velkou výzvu. K dispozici pro zavedení endoskopu mají pouze koncové části: Postbulbarnye části dvanáctníku a okrajové části ilea. Při provádění endoskopie vyrábět vzorkování slizniční biopsie pro histologickou analýzu. Obvykle oslavit degenerativní a atrofické jevy z epitelových buněk a střevních klků.

Rentgenové vyšetření střeva se zavedením kontrastní látky umožňuje označit změnu složené struktury, odhalují segmentových léze a tvorbu nádorů, ulcerace. Je také možné vyhodnotit stav motorické funkce střeva.

diferenciální diagnostika

Při chronické enteritidy provádí diferenciální diagnostiku onemocnění s vyskytující se s trvalým průjmem a vede k vyčerpání. Endokrinní onemocnění s podobným klinice: tyreotoxikóza, diabetes mellitus, Addisonova nemoc a Simmonds.

Přetrvávající průjem může dojít také při dalších střevních patologií: nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc, malignity a střevní amyloidóza. Je také nutné odstranit břišní syndrom s nedostatečným krevním zásobením okruží tenkého střeva (ischemie). Příčina poruch trávení v tenkém střevě, může být nádor hormon produkujících žaludeční patologie, játra a pankreas.

Léčba akutní střevní

Akutní enteritis ošetřeni v nemocnici. Akutní toxická enteritis zpracované v oddělení gastroenterologie, infekční enteritidou je indikací k hospitalizaci na infekčním boxu.

Pacienti předepsané klid na lůžku, dieta (mechanicky a chemicky jemné jídla, omezení obsahu sacharidů a tuků), nadměrné pití (hydratace terapie, pokud příslušná opatření), symptomatických a konzervační ošetření.

S rozvojem dysbiózou vyvolat závažné korekční lék střevní flóru, průjem oříznutí svíravý. V případě porušení metabolismu bílkovin vyrábět v podávání polypeptidových řešení.

Léčba akutní střevní obvykle trvá asi týden, výpis z nemocnice prováděné po akutních příznaků ustoupila.

Pacienti se závažnou enteritidy a enteritida toxického původu (další průběh, který je obtížné určit, v prvních hodinách onemocnění), musí být hospitalizován. pacienti s infekční enteritidou přijat do infekční nemocnice.

Léčba chronické enteritidy

Exacerbace chronické enteritidy, je vhodné k léčbě v nemocnici. Pacienti zařazení klid na lůžku a dietní potraviny (dietní №4).

V akutní fázi potravin by měla být bohatá na bílkoviny, tuky a sacharidy, je lepší omezit. Je třeba opustit hrubé jídlo, pikantní, kyselé, z produktů může dojít k poškození sliznice trávicího traktu. Vyloučení výrobků, které obsahují velké množství vláken, mléka. Množství tuky a sacharidy se postupně zvyšuje.

V remisi doporučil vyváženou stravu, která obsahuje všechny potřebné látky, vitamíny a minerály v dostatečném množství.

Korekce nedostatku trávicích enzymů se provádí s použitím enzymatických přípravků: pankreatin pantsitrat, Festalum. Stimulovat absorpční přípravky obsahující dusičnany, s výhodou prodloužené působení (Šusták, nitrong). Ochranné pomůcky (Essentiale®, CARS) pomáhají obnovit funkčnost buněčných membrán střevního epitelu.

Imodium je přiřazen k potlačení nadměrného hnací střev.

Pacienti s těžkým průjmem doporučují stahující, obálkování a adsorpční činidla, antiseptika. Mohou být použity pro tyto účely fytoterapie (vývary heřmánku, šalvěje, třezalky tečkované, třešeň a borůvek, olše kužely).

Dysbacteriosis upravena s probiotiky a eubiotics. Intravenózní infuze roztoků aminokyselin podávány rušivým absorpci se závažným nedostatkem proteinu.

S rozvojem příznaků enteritid na pozadí tenkého střeva nádory (polypy, divertikly), Jejich chirurgické odstranění je nezbytné.

prevence enteritis

Prevence zánětu tenkého střeva obsahuje vyvážené stravy, hygienická doporučení pečlivé zacházení s potravinami, aby se zabránilo jíst možné toxickými látkami (non-jedlé houby, jahody), opatrný léky přísně indikovaných případech. Jako opatření proti enteritis je včasné zjištění a léčbu onemocnění trávicího traktu, metabolických poruch, poruch endokrinní.

Prognóza akutní střevní

Mírné až středně přes adekvátní lékařské ošetření v případě skončí během několika dnů. Těžký průběh, obtížně léčitelné, může vést ke vzniku komplikací (krvácející, perforace, závažná dehydratace, vznik oblastí nekrózy), které vyžadují naléhavá opatření.

Průběh a prognóza u chronické enteritidy

Chronické enteritidy pokračuje se střídají období exacerbace a remise, postupně se vyvíjí (zánět zhoršuje prochází trávicím traktem, symptomy malabsorpčími horší). V nepřítomnosti vhodných léčebných opatření pro dlouhé enteritidy hrozí smrtelné onemocnění závažné vnitřní homeostázy a vyčerpání. Také neléčené chronické enteritidy je plný rozvoj život ohrožující komplikace, přidáním infekcí.

V mírnou a středně těžkou enteritidou schopnost pracovat je obvykle udržován, potíže jsou způsobeny silným výkonem a častým psycho-emocionální stres. Závažné vede k poklesu a ztrátě schopnosti pracovat.