Střeva dyskineze

střevní dyskineze je docela běžné zdravotní stav - tento syndrom postihuje asi jednu pětinu světové populace. Nicméně citlivost této problematiky vede k tomu, že převážná většina pacientů s Syndrom dráždivého tračníku nevyhledávají lékařskou pomoc. Nejvyšší výskyt je vidět u lidí v produktivním věku (30-40 let), zatímco v mladším věku mezi těmi, převládají ženy, a 50 let po rozdílů mezi pohlavími bezpředmětné. Riziko střevní dyskineze klesá s věkem. První příznaky se mohou objevit již v kojeneckém věku, i když se často vyskytují po patnácti letech.

Příčiny střevní dyskineze

Jedním z hlavních důvodů pro vývoj střevní dyskineze - akutní nebo chronický stres. Symptomy se mohou objevit několik týdnů poté, co utrpěl tragickou událost (úmrtí blízkého člověka, sexuální zneužívání, atd ..) nebo na pozadí chronického stresu (těžký příbuzný nemoci, problémy v práci, obtížných podmínkách). Existují specifické dotazníky a váhy, které pomáhají určit latentní úzkosti u pacienta, určovat úroveň úzkostné poruchy, somatizační detekovat (více polymorfních příznaky způsobené depresivní porucha, spíše než organické patologii).

Tím, provokující faktory zahrnují určité osobní charakteristiky :. malou schopnost rozlišovat mezi emocionální a fyzickou bolestí, somatizace (projev emoční nestability, somatické symptomy), zvýšenou úzkost, neschopnost emocionální vybití atd studií provedených na křižovatce gastroenterologie a psychologie ukázaly geneticky podmíněných osobnostní charakteristiky dat a v důsledku toho, střevní dyskineze. Existují náznaky, a při dostatečně vysoké frekvenci střevní dyskineze po vývoji akutních střevních infekcí, zejména těch, způsobené Shigella a Campylobacter.

Výše uvedené skutečnosti společně působí na lidské tělo, způsobí vývoj viscerální přecitlivělosti poruchy motorické aktivity střeva, zpomaluje evakuaci plynů a výkaly. Postupně tak dochází ke vzniku nadýmání, stolička nestability (zácpa a průjem).

Klasifikace střevní dyskineze

Existují čtyři hlavní klinické formy střeva dyskineze (v závislosti na změnách v konzistenci stolice)

• zácpa (čtvrtiny táhne po defekaci působí uvolnění hustou fragmentovaný stula- více než jednu čtvrtinu - průjem);
• průjem (více než čtvrtinu případů defekace - s kapalnými stolici, méně než jednu čtvrtinu - hustá);
• smíšená forma (a přiléhajícími a řídká stolice nalézt ve více než 25% případů);
• neklasifikovatelné forma (změny v konzistenci stolice není postačující pro ověření některý z výše uvedených forem onemocnění).

K dispozici je také rozdělení příznaků střevních dyskineze: s převahou gastrointestinální potíže, bolest, nadýmání. Etiologie emitují post-infekční střevní dyskineze spojené s konzumací určitých potravin nebo stresem.

Tato klasifikace je založena Bristol stolice stupnice, což ukazuje na skutečnost, že již zabírá průchod stolice přes střeva, hustější stát stolice. Nicméně, gastroenterolog by měl věnovat velkou pozornost stížnostem pacienta: po průjem a zácpa často znamenalo nemění stolice konzistence a frekvence stolice.

Příznaky střevní dyskineze

Všechny tyto příznaky tohoto onemocnění jsou rozděleny do souvisí střeva do jiných orgánů trávení a negastroenterologicheskie. Důležité pro diagnostiku je absence organické patologie. U střevních symptomů je označována bolest břicha, nadýmání, průjmu a zácpy.

Bolest břicha s střeva dyskinezí nikdy nastane v noci. Bolest může být nejisté, bolesti, tupé nebo dýky, konstantní odšroubováním. Nejčastěji je bolest lokalizována v oblasti kyčelní, ale na levé straně. Zvýšená bolest spojená s jídelnou, oslabení - s stoličku a dechu. Nadýmání obvykle zvyšuje ve večerních hodinách nebo po jídle.

Průjmu také charakterizován absencí v noci, a vzhled ráno po snídani. První části stolice obvykle hustší a pak se na krátkou dobu, existuje několik naléhavost se vyprázdnit vodnaté stolice. Pocit neúplného vyprázdnění střev. Celková denní množství výkalů je velmi malá, ne více než dvě stě gramů. Pro zácpa židle hustou, tvarovaná může být ovce typu stolice, ve tvaru tužky. Často se za silné výkaly z polotekutá stolice. Příměs krve a hnisu nejsou typické pro střevní dyskineze, ale hlen není neobvyklé.

Vzhledem k uvedené střevní příznaky nejsou specifické a může dojít u jiných nemocí, by se měla zaměřit svou pozornost na identifikaci známky dysfunkce jiných orgánů trávení (jícnu dyskineze- zažívací potíže, nejsou spojeny s žaludeční vřed stomach- anorektální dysfunkce et al.) a negastroenterologicheskih stížností (bolesti hlavy, bolesti zad, pocit nedostatku vzduchu a neúplného inhalace, vnitřní třes).

Diagnostika střevní dyskineze

Nejdůležitější je správně shromažďovány historii pro stanovení diagnózy střeva dyskinesie. konzultace gastroenterolog pomůže identifikovat etiologického a vysrážením faktory onemocnění, stanovení délky střevní dyskinezemi před vyhledají lékařskou pomoc, aby zjistil účinnost předchozí léčbě. V prvním kroku nastaven prozatímní diagnózu, pod primárním symptomem a stádiu onemocnění jsou přiřazeny studii vyloučit organické onemocnění a diferenciální diagnózu.

Pro vyloučení nemocí, které mají podobný s příznaky dyskineze střev, je pacient provádí Ezofagogastroduodenoskopie, břišní ultrazvuk, prostý radiografie SSB irrigoscopy, tlustého střeva endoskopie (kolonoskopie, sigmoidoscopy). Z laboratorních zkoušek předepsaných analýzu fekální okultní krve, škrábání na enterobiózy, analýzy výkalů na hlístů vejce, krevní chemie, stanovení hladiny C-reaktivního proteinu. Identifikovat případné odchylky od normy (hepatomegalie, splenomegalie, píštěle a jiných dutých orgánů.), gastrointestinální organické patologie vyloučit diagnózu střeva dyskineze.

Důkazy ve prospěch závažného onemocnění a odstranění funkčního charakteru těchto příznaků nemoci: ztráty nemotivovaná hmotnosti, krev ve stolici, historií rakoviny a zánětlivých onemocnění střevních, zánětlivé změny v krevních testů, bolesti břicha spolu se zvýšením teploty, připojovací nástupem onemocnění s přijímání některých drog nebo menses, vzhled z prvních příznaků po 50 letech.

Rozlišovat střevní dyskineze následoval s infekčním patologiey- reakci na změnu stravovacích návyků a některé potraviny, zánětlivých onemocnění a lekarstva- střevní nádory- rasstroystvami- endokrinní syndrom poškozených vsasyvaniya- gynekologických onemocnění mezi ženskými psychiatrických poruch.

střevní dyskineze Léčba

Hospitalizace v oddělení gastroenterologie je nutné pouze v primární léčbě (pro úplné prozkoumání a diagnostiky zařízení) a potížím při výběru terapeutických zásahů. Ve většině případů, léčba střevní dyskineze ambulantní. Hlavním cílem léčby - odstranění příznaků onemocnění a obnova společenské aktivity.

Abstinenční léčba může vyžadovat účast psychologa k léčbě úzkosti, hlásí k pacientovi podstatu své nemoci. Mělo by to být v přístupným způsobem vysvětlit pacientovi, že nemoc nepředstavuje hrozbu pro svůj život, že má funkční charakter. Je třeba zaměřit se na běžných výsledků průzkumu, není vážné organické onemocnění. Spolu s výživu označuje produkty, jejichž používání vede ke zhoršení příznaků, rozvinout individuální stravu.

farmakoterapie závisí na tvaru střeva dyskineze. S převahou klinického obrazu, různé zácpa laxativa (stolička objemové stimulaci střev, osmotická laxativa). Osmotická projímadla a léky, které zvyšují objem stolice, žádný vliv na střevní motilitu střevní stěny a mohou být použity na dlouhou dobu. Motility stimulanty běžně používá v případech, kdy byly první dvě skupiny jmenované neeffektivnymi- sazbu, která není větší než 10 dní. S výhodou je současné použití dvou různých přípravků mechanismy účinku.

Je-li klinika dominuje průjmu loperamid jmenuje a dioctahedral smektit - jejich účinnost je prokázána klinicky. Mnoho autorů diskutovali o vhodnosti jmenování probiotik ve střevech dyskineze. To je nyní věřil, že nejefektivnější mají probiotickou bifidobakterie. Mechanismus působení probiotik je normalizovat poměr prozánětlivých a protizánětlivých mechanismů ve střevní stěně, a to vede ke změkčení a dokonce vymizení symptomů. Antibiotická léčba pro střevní dyskinezemi probíhá za přísných indikací.

Na smíšené formy onemocnění a zácpa střídající se s průjmem, pacienti často stěžují na bolesti břicha a nadýmání. V tomto případě je klinický efekt nejvyšší vlastnit Anticholinergika a spazmolytika. V případě potřeby konzultace pacienta s psychiatrem jmenovaným antidepresiva nebo antipsychotika k úlevě od úzkosti syndrom, snižuje intenzitu bolesti.

Predikce a prevence střevních dyskineze

Život předpovědi pro střevní dyskineze příznivé - frekvence zánětlivých střevních onemocnění, maligní transformace odpovídá obecné populaci. Chcete-li obnovit nepříznivou prognózu, aby bylo dosaženo dlouhodobého odpuštění je možné pouze každý desátý pacient, a více než polovina z příznaků pacienti nemají vracet se přes pokračující terapii. Nejvíce nepříznivá prognóza u pacientů s doprovodnými duševními poruchami, dlouhou historii onemocnění před léčbou, neochota být léčena, v přítomnosti chronického stresu. Specifická prevence střevních dyskineze neexistuje.