Kryptosporidióza

Kryptosporidióza - střevní invaze parazitů, se vyznačuje onemocnění žaludku a střev průjem syndromem. spolu s salmonelóza, Shigelóza, kampylobakteriózy, rotavirové infekce, giardiasis, cryptosporidiosis je jedním z nejčastějších střevní infekce osoba. Prevalence kryptosporidiózy ve vyspělých zemích je 1-3% - v rozvojových zemích s nízkou hygienickou kultury - 5-10%. Riziko onemocnění Kryptosporidióza vyšší u dětí a pacientů s oslabenou imunitou (r. H. HIV-infikovaných), Ve které je infekce může získat těžký průběh. existuje nozokomiální epidemie Cryptosporidiosis případy skupinové infekcí u školky, školy, rodiny.

Příčiny kryptosporidiózy

Patogeny protozoální infekce - intracelulární parazité Cryptosporidium (Cryptosporidium), patří do třídy Sporozoa (Sporozoasida), divize kokcidií (Coccidiasina). U lidských patogenů Cryptosporidium druh C. parvum.

Celého životního cyklu parazita dochází v jednom hostitelském organismu (lidem nebo zvířatům), které rozděluje infekčních oocyst z fekálií. Cryptosporidium oocysty mohou dlouho udržet své patogenní vlastnosti ve vnějším prostředí. Kryptosporidióza infekce dochází fekálně-orální mechanismu (kontaminováno patogeny, při použití vody, mléka, potravin), alespoň - v kontaktu s infikovaných zvířat nebo člověka, homosexuální styk. Navíc, sporozoity z oocyst může být vypouštěny přímo do střeva, aniž by opustil hostitelského organismu, což vede k mechanismu s autoinfection kryptosporidiózy.

Široce rozšířené Kryptosporidióza v populaci je částečně v důsledku malého Cryptosporidium infekční dávce: stav může způsobit i vstupu do gastrointestinální 1-10 ootsist- znamená infekční dávka je přibližně 132 oocyst. Zvláštností Cryptosporidium oocyst je jejich odolnost vůči dezinfekčních prostředků (například chloru), a malé velikosti (4-7 mikronů), což jim umožňuje snadno pronikat mnoha filtrů. Nejmodernější technologie úpravy vody neumožňuje dosáhnout 100% zpoždění oocyst kryptosporidia a, takže vodní Kryptosporidióza infekce je považován dnes jako vedoucí. Zvýšené riziko infekce kryptosporidióz jsou děti mladší než 10 let, chovatelů, veterinářů, laboratorní technici, zdravotnický personál infekčních jednotek.

V zažívacím traktu člověka pláště oocysty jsou zničeny, a z sporozoitů se uvolní, které pronikají do enterocytů, omezení, Forex.com od cytoplazmě buněk dvojitým pláštěm. Sporozoity buněk střevního epitelu přeměněna trofozoity, a pak, v důsledku Division Multiple - v schizontů a merozoitů I. typu. Ta může být připojena k jiné epitelových buněk, zvýšení počtu parazitů. Dále, po několika cyklech nepohlavní rozmnožování merozoitů jsou transformovány do typu I merozoitů typu II, které tvoří samčí a samičí gamety. Poté, co je vytvořena fúze gamet zygoty, která je pak vyvinut v oocyst. Přibližně 80% z Cryptosporidium oocyst mají silný buněčnou stěnu a vylučován do prostředí s výkaly a hltanu hlenu. Zbytek oocyst jsou tonkostennymi- z nich se uvolní do střevního lumenu sporozoitů, spuštění nového cyklu parazita v důsledku endogenního invaze. Celý vývoj cyklu parazita v těle hostitele (od průniku pro uvolnění do životního prostředí) trvá 4-7 dny.

Parazitujících střevního epitelu, činidla kryptosporidióza způsobit degenerativních změn enterocyty. To je doprovázeno vývojem malabsorpční syndrom, zpožděné absorpce vody a elektrolytů, inhibice enzymatické aktivity střeva, který se projevuje ve formě klinického výskytu bohatou vodnatých průjem. Když kriptosporidioze také může vést k epitelu hltanu, hrtanu, jícnu, žaludku, tlustého střeva, a vdechnutí zvratků - průdušnice a průdušek. Při závažném kryptosporidióz poznamenává hematogenní šíření kryptosporidií v různých vnitřních orgánů. Při normálním fungování ochranných mechanismů cyklického vývoje kryptosporidií v těle rychle potlačena a příznaky kryptosporidióz jsou zastaveny. V imunokompromitovaných jedinců přetrvávající infekce v těle může dojít po neomezenou dobu, což má za následek chronické kryptosporidiózy v nepřítomnosti reinfekce.

příznaky kryptosporidiózy

Inkubační doba u kriptosporidioze průměru o 4-14 dní. Povaze a závažnosti klinických projevů infekce závisí na zdroji imunitního stavu pacienta. U osob s normální imunitou obvykle vyvíjí gastrointestinální forma kriptosporidioza- u imunokompromitovaných pacientů často dochází bronchopulmonální (respirační) forma infekce, stejně jako šíření do dalších orgánů.

V typických případech kryptosporidiózy se vyskytuje ve formě akutní gastroenteritidy nebo zánět střev. Mezi charakteristické příznaky jsou hojné vodové ( „cholera“) průjem, křeče mesogaster, nevolnost, opakované zvracení. Vodnatá stolice, bohaté, časté (od 5,10 do 20 nebo více krát za den), se nepříjemný zápach. Příznaky dehydratace mohou být vyjádřeny v různých stupních: od pocitu žízně a suchá kůže snížit tkáně turgor a tonické křeče. Možná, že zvýšení teploty na subfebrile nebo horečnaté ukazatele. U pacientů s normální imunitou průjmových syndromu trvá 5-12 dní, po kterých se zastaví symptomy kryptosporidióza, a dojde k obnovení.

Pro kryptosporidiózy u pacientů se sníženou imunitou (vrozený hypogamaglobulinémie, léčených imunosupresivy, transplantaci orgánů, HIV / AIDS, a tak dále. N.) Více závažné a dlouhotrvající. Když je gastrointestinální forma Kryptosporidióza toxické, infekční a průjmových syndromu, příznaky dehydratace je významně. Přibližně 60% pacientů střevní infekce trvá po dobu 4 měsíců nebo více.

Extraintestinální formy kryptosporidióz obvykle dochází porážku dýchacího traktu, žlučových cest, vzácně - slinivky břišní. Respirační (bronchopulmonální) Kryptosporidióza doprovázeno dušnost, kašel hlen hlen s sporé postavy, respirační selhání, horečka, lymfadenitida. AIDS pacientů často kriptosporidioznom pneumonie, vedoucí ke smrti. Když se léze žlučových cest vyvíjí cholecystitida, sklerotizující cholangitis nebo zánět jater. Pacienti starosti horečka, nevolnost, bolest v pravém horním kvadrantu, žloutenka, průjem.

Diagnostika a léčba kryptosporidiózy

Diferenciální diagnostiku akutních střevních infekcí a potvrzení kryptosporidiózy je založen na detekci původce oocyst v trusu. K tomuto účelu se používají metody pro barvení fekálních nátěrů Ziehl-Neelsen, Romanowského-Giemsa, Kester. Možná detekci Cryptosporidium antigenu ve výkalech pomocí ELISA, RLA, PCR, a také v krvi pomocí imunofluorescence nebo enzymové imunoanalýzy.

V bronchopulmonální formě kryptosporidióza provedena bronchoskopie. Endoskopicky zjištěny známky průdušnice a bronchitida- Získaný materiál (sputum, bronchiální aspirát a průdušnice, bronchiální biopsie) odhalila Cryptosporidium oocyst. Rentgen plic umožňuje zobrazit obraz bilaterální intersticiální pneumonie. Pro potvrzení Kryptosporidióza středisko žlučových cest pro perkutánní punkce žlučníku a žlučových cest intrahepatálních.

Většina infekční onemocnění odborníci se domnívají, že lidé s normální imunitní systém, mírné až středně závažné infekce nepotřebují speciální ošetření kryptosporidiózy. K úlevě od klinických projevů dost předepisování stravou, orální rehydratační terapie, enzymů, proti průjmu látek. V závažných případech, r. H. imunokompromitovaných jedinců, je nutné předpis antibakteriálních léků makrolid, furazolidon, metronidazol, daraprima, spiramycinu a dalších vodivých korekce tekutin a elektrolytů infuzí stavu za použití vodných roztoků solí.

Predikce a prevence kryptosporidiózy

V imunokompetentních osob kryptosporidióza je mírné nebo středně závažné formy a obvykle končí v spontánního zotavení. Největší nebezpečí představuje Kryptosporidióza pro děti do 2 let, pacienti s imunodeficitem, kteří dostávali dlouhodobou imunosupresivní léčbu. Prevenci nebo minimalizaci rizika kryptosporidióz umožnil dezinfekci odpadních vod, vroucí vodu z vodovodu, navíc vodní filtry, výchova ke zdraví, dodržování protiepidemických režimu v dětských a zdravotnických zařízeních, jakož i osobní hygieny opatření.