Kampylobakteriózy

Campylobakterióza - akutní střevní infekce, které patogeny jsou Campylobacter bakterie. Ve struktuře průjmových onemocnění kampylobakteriózy představuje 5-15%, což ukazuje, že jeho prevalence a epidemiologický význam. Campylobakterióza je registrován ve všech zemích světa, ve Sv. H. V Russia- vyšší výskyt pozorovaný v tropech. Campylobakterióza nemocní zástupci různých věkových skupin, ale většina infekcí jsou diagnostikovány u dětí předškolního věku. Můžete zaznamenat i sporadické a skupin případů střevní infekce. Výskyt Campylobakterióza vrchol se vyskytuje v letních a podzimních měsících, od června do září.

Příčiny kampylobakteriózy

Kampylobakteriózy způsobené patogenními druhy střevních bakterií, které patří do čeledi Enterobacteriaceae, rodu Campylobacter. V současné době existuje více než 14 druhů z Campylobacter izoláty z lidí a zvířat. Největší význam v etiologii a patogenezi lidských kampylobakteriózy jsou C.coli, C.jejuni, C.laridis, C.fetus: první z těchto dvou typů příčinou většiny případů průjmových tvarů infekce, a poslední - hematogenní-šířeny formy choroby.

Campylobacter jsou gram-negativní, není spór tvořící bakterie, které mají malé rozměry (délka 0,5-0,8 mm, šířka 0,2-0,5 mikronů), zakřivené nebo spirálový tvar. Pohyblivost bakterií je jedním nebo dvěma bičíky uspořádaných diametrálně. Optimální podmínky pro růst Campylobacter mikroaerofilní média s koncentrací kyslíku, které není větší než 5-10% a teplotě 37-42 ° C, ale bakterie a odolné vůči nízkým teplotám.

Hlavním zdrojem infekce lidského kampylobakteriózy jsou dobytek a drůbež, a vedoucí způsob přenosu patogenů - nutriční cesta je realizována s použitím kontaminovaných masných výrobků, mléka, vody. Méně možné pronikání mikroorganismů přes poškozené kůže, například, kousnutí od infikovaných zvířat. neonatální infekce může dojít Transplacentární nebo během porodu. Riziko výskytu kampylobakteriózy jsou obyvatelé venkova, zaměstnanci hospodářských zvířat a drůbežích farmách, stejně jako turisty navštěvující rozvojové země. Do značné míry je výskyt kampylobakteriózy citlivých osob trpí nedostatečnou imunitou, děti a těhotné ženy.

Při požití Campylobacter dosáhnou tenkého střeva, kde se jeho kořen do slizniční lymfoidní a formování, což způsobuje rozvoj zánětu různé závažnosti. Podle lymfatického Campylobacter proniknout mezenterické lymfatické uzliny, slepé střevo, tlusté střevo. V procesu jejich životního Campylobacter vyrábět entericky a cytotoxiny, a zničení endotoxinů uvolňováním, které přispívají k rozvoji průjem, bolesti a intoxikace syndrom. V přechodové kampylobakteriózy v obecné formě a rozvíjet septikémie pyosepticemia vedoucí k roztroušené orgánové léze s výskytem abscesů v játrech a slezině, polyartritida, lymfadenitida, meningitida, nefritida a kol.

Klasifikace kampylobakteriózy

Na základě klinických a patogenních vlastností založené odlišení lokalizovanou (gastrointestinální) a zobecněné formy kampylobakteriózy. Pro lokalizované verzi infekce jsou onemocnění žaludku a střev, gastroenterokolitidu, zánět střev, enterokolitida, mesadenitis, zánět slepého střeva. Zobecněná forma doprovázen rozvojem sepse a kampilobakterioznoy septicopyemia.

Campylobacter může mít manifestu nebo bez příznaků. Klinicky vyjádřené formy zahrnují mírné, středně těžké a těžké rozsah. Asymptomatická formy jsou představovány subklinickou a v rekonvalescenci provedení kampylobakteriózy. V závislosti na době trvání rozlišit akutní infekce (až 3 měsíce), chronické (více než tři měsíce) a zbytkové fáze kampylobakteriózy.

příznaky kampylobakteriózy

Ve většině případů kampylobakteriózy vyskytuje v lokalizované podobě, přičemž povaha enteritidou, enterokolitidy, nebo gastroenterokolitidu kolitida. V případech, mají často průvodní žaludečních a střevních onemocnění: zánět žaludku, duodenitis, žaludeční vřed a 12 vřed, žlučových cest dyskineze, cholecystitida.

Inkubační doba trvá od několika hodin do 10 dní (průměr 2-5 dny). Výchozí akutní Campylobakterióza - s zimnice, horečka (38-39 ° C), pocení, myalgií bolesti kloubů, bolest hlavy. Ve stejné době, nebo v připojené několik hodin průjem stolička frekvence až na 5-10 krát za den. Stolice jsou vodnaté, nepříjemný zápach, často obsahují nečistoty žlučové, krve a hlenu. Nevolnost a zvracení nejsou povinné příznakem kampylobakteriózy a zjistil pouze čtvrtina pacientů. Nejvíce trvalým rysem jsou křečovité bolesti břicha. Benigní průběh onemocnění je povoleno po 3-9 dnech. Při závažném kampylobakteriózy může vyvinout vydatné sliznice nebo krvavý průjem, závažné degidratatsiya- děti - křeče nebo jev meningismus. Méně běžné formy lokalizované kampylobakteriózy vyskytují jako akutní mezadenita, katarální absces nebo zánět slepého střeva.

Komplikace lokalizovanou formou kampylobakteriózy může být serózní zánět pobřišnice, reaktivní artritida, toxické megacolon, enterorrhagie, toxického šoku. Existují zprávy o utrpení v důsledku vývoje kampylobakteriózy Syndrom Guillain-Barre.

Rozvoj všeobecných forem kampylobakteriózy pozorované u pacientů se současnou nepříznivou pozadí: kachexie, ciróza jater, cukrovka, tuberkulóza, systémová onemocnění, zhoubné nádory, infekce HIV, stejně jako děti v prvních měsících života. Klinické příznaky jsou přetrvávající horečka (až do 40 ° C a vyšší), hojné pocení, zimnice, vyčerpání, dyspepsie, hepatosplenomegalie, anemisation. V některých případech přechodná bakteriémie může postoupit do septického procesu, způsobuje rozvoj septického metastazující ložisek v různých orgánech ve formě artritida, mikropolilimfadenita, zánět pobřišnice, endokarditida, myokarditida, zánět pohrudnice, zápal plic, meningitida, encefalitis et al., Current závažná generalizovaná forma kampylobakteriózy, často označené fatální.

Chronická Campylobakterióza obvykle spojených s imunosupresivy států, Vol. Infekce H. HIV. Pacienti obávají druhořadá horečka, nestabilní židle, bolesti mesogaster, ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti. Často odhalila známky zánět spojivek, keratitida, zánět hltanu- Ženy, které mají opakující vaginitida nebo vulvovaginitis, potraty. V období akutní kampylobakteriózy může vyvinout orgánové léze charakteristické generalizované formy.

diagnóza kampylobakteriózy

Důvody pro podezření ze kampylobakteriózy může sloužit epidemiologickou anamnézu (kontakt se zvířaty, zájezdy, atd), charakteristické příznaky. Ve studii coprogram ve stolici detekována zánětlivé exsudátu, leukocyty, erytrocyty. Sigmoidoscopy nebo kolonoskopie uprostřed onemocnění odhalí obraz nachlazení, katarální-hemoragický, erozivní a ulcerózní kolitidy nebo Proctosigmoiditis.

Nejpřesnější důkazem kampylobakteriózy je bakteriologické vyšetření stolice. Někdy je materiál pro kulturu je krev, hnis abscesy, mozkomíšní mok, plodová voda. Také provedena pomocí sérologickou diagnózu RA metod, Phragmites, GŘC, ELISA, imunoelektroforézou, latexová aglutinace, a další.

Gastrointestinální forma kampylobakteriózy vyžaduje odlišení od ostatních OCI především úplavice a salmonelóza, a mezadenita zánět slepého střeva a jiné etiologie. Endoskopické střevní biopsie vyhýbá ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc. Zobecněná forma kampylobakteriózy třeba odlišit od sepsi způsobenou jiným chronickým vozbuditelem- - od toxoplazmóza, brucelóza, iersiniozov a jiných chronických infekčních chorob.

Léčba a prevence kampylobakteriózy

Objem terapeutických opatření kampylobakteriózy je závislá na typu a závažnosti infekce. Mírné lokalizované formy kampylobakteriózy kauzální léčba není provedeno: v tomto případě je omezený účel stravy, orální rehydratační terapie, antispasmodika, enzymy, bakteriální biologické přípravky pro korekci střevní dysbióza. Při středně těžké a těžké formy gastrointestinálního kampylobakteriózy a při generalizované infekce ukazuje použití antibakteriálních léků, které jsou citlivé na Campylobacter (erythromycin, tetracyklin, doxycyklin, chloramfenikol, klindamycin, fluorochinolony, aminoglykosidy, makrolidy, Trichopolum, furazolidon a kol.) Rate 7- 14 dní. Campylobakterióza Patogenetická terapie zahrnuje podávání infuze a glukóza-elektrolyt polyiontové řešení, účel desenzibilizační činidla. Osoby s anamnézou kampylobakteriózy jsou pod lékařským dohledem v infekčního onemocnění během 1 měsíce a bylo dvojnásobně bakteriologické vyšetření.

Při lokalizované formy kampylobakteriózy příznivou prognózu. Komplikace jsou možné pouze v případě těžkého poškození u osob s anamnézou současném pozadí. V zobecněné podobě, rozvíjí u dětí, těhotných žen, slabých pacientů, mortalita může dosáhnout 25-30%. Prevence kampylobakteriózy by měly být zaměřeny na prevenci infekce domácích zvířat a ptits- hygienické dozoru vodovodů, režim a technologie zpracování potravin produktů- standardů školení populační osobní hygieny skladování a pravidel vaření.