Myokarditida

Myokarditida - nerovnoměrný nebo rozšířené zánětu srdečního svalu v důsledku různých infekcí, účinky léků, toxinů nebo imunitních procesů vedoucích k poškození buněk srdeční tkáně a rozvoje srdečního selhání. Skutečná prevalence myokarditidy je obtížné odhadnout, protože ve většině případů se vyskytuje bez příznaků světlých a obvykle končí v úplné uzdravení. Podle Posmrtná studie mrtvých, výskyt tohoto onemocnění se pohybuje od 1 - 4%. Na nemocné častěji statistiky datových Myokarditidy lidi reprodukčním věku do 40 let. Ženy jsou náchylné k této nemoci ve větší míře než muži, ale mužská polovina populace je předmětem vážnější formu myokarditidy, tekoucí s vážnými komplikacemi.

Příčiny myokarditidy a jeho formy.

Všechny důvody, které v té či oné formě mohou vést ke vzniku zánětu srdečního svalu lze rozdělit do tří hlavních skupin. To je infekční a infekční a toxické příčiny. Mezi ně patří viry, spalničky, infekční mononukleózu, adenovirus, viry chřipky, infekční hepatitidy a HIV. Přímé ničivé účinky na buňky mají zavedením uvnitř, a tím porušení normální fyziologické procesy. Bakterií, které hrají důležitou roli ve vývoji myokarditidy následující: záškrtu bacillus, Mycobacterium tuberculosis, streptokok, meningokoka a gonokok. Vzácnější formy: mykotické infekce (aspergilóza, aktinomykóza, kandidóza) invaze parazitů (toxoplazmóza, schistosomiáza, zásněti hroznové onemocnění).

Alergická skupina: jako důsledek působení léků (sulfonamidy, cefalosporiny, antidepresiva), systémová onemocnění pojivové tkáně. Vše se aktivuje imunitní systém je ve špatném mechanismu, který se snaží potlačit zánět, aby jejich orgány a tkáně patogenního objektu a napadne je.

Toxické účinky (narkotika, alkohol, poruchy štítné žlázy a diabetes), mají přímý účinek na srdeční sval, což vede ke smrti buňky.

Symptomy, které se vyskytují v myokarditida.

Adrift rozlišujeme několik forem myokarditidy, v závislosti na začátku příznaků a po celou dobu jejich existence. Akutní myokarditida je charakterizován akutním nástupem a závažnosti klinických projevů. Subakutní myokarditida je charakterizován méně jasný klinický obraz, mírné změny v laboratorních testech. Chronická myokarditida se vyznačuje delším kurzu s obdobími zhoršení a úplné vymizení všech příznaků. Také tam jsou tři myokarditida závažnost: mírné, středně těžkou a těžkou.

Příznaky myokarditidy nemají nějaké zvláštní vlastnosti, které by mohly být 100% určitostí říci, že se jedná o patologii. Ale ve většině případů lze vysledovat vztah srdečních onemocnění infekcí nebo jinými příčinami uvedených výše. Nemoc se nejčastěji se vyvíjí po několika dnech (někdy - týdnů) po virové infekci, a ve většině případů jsou asymptomatické. Nejčastěji (60%) pacienti začnou cítit bolest v srdci, které obvykle pocházejí z celého bradavek oblasti a může šířit do celé oblasti hrudníku. Bolest je obvykle lisování nebo opěrné povahy, prodloužené v čase a není závislá na fyzické námahy nebo stresu, m. E. může dojít v klidu.

Dušnost - druhým nejčastějším příznakem tohoto myokarditida. Jeho vzhled je vzhledem ke snížení kontrakční schopnosti levého srdce. Obvykle nastává, když vyjádřil vypětí, mírné myokarditidy nebo dokonce v klidu - se středně těžkým a těžkým formy. Dušnost může být zvýšena, pokud pacient užívá vodorovné polohy.

Bušení srdce říci, 47,3% pacientů s myokarditida. Poruchy na srdce, závratě a mdloby dojít v důsledku arytmií a jsou příčiny u pacientů, kteří jsou léčeni. V dlouhodobém myokarditidy mohou objevit otoky nohou, které jsou důsledkem nedostatku srdce.

Pokud začnete všímat některé z těchto příznaků u sebe a jste v poslední době nemocen s virovou infekcí nebo zneužívání alkoholu a drog, obraťte se na svého lékaře.

Diagnostická opatření.

Budete muset sdělit svému lékaři: Měli jste nachlazení, došlo ke zvýšení tělesné teploty, bolest kloubů nebo svalů, kožní vyrážky. Je také nutné informovat dotčené, pokud máte bolesti v srdci nebo na hrudi a co to bolest je spojena (fyzické aktivity, příjmu potravy, nebo bolesti vyskytují v klidu). Musíte se ptát, že jste v poslední době únava, zda existují noční záchvaty dušnosti nebo bušení srdce. Pak lékař bude muset sledovat a poslouchat.

V laboratoři se bude dodržovat diagnostické metody v celkové analýze krve zvýšení počtu leukocytů a urychlit ESR. Tyto údaje však nemusí být trvalé a závisí na mnoha faktorech. Někteří pacienti v biochemické analýze krve může zvýšit úroveň infarktu enzymů (CK, CK-MB, LDH), míra zvýšení, které odráží závažnost zánětlivého procesu v tkáni myokardu.

V některých sporném případě byla zjištěna příčina myokarditidy v přítomnosti některých příznaků, by měly být analyzovány na protilátky proti cardiotropic viry čtyřnásobný nárůst, který má diagnostický význam.

Instrumentální metody diagnostiky jsou: elektrokardiogram a každodenní sledování ECG Holter. Myokarditidy může způsobit abnormality na EKG. Tam mohou být různé poruchy rytmu, jako je sinusová bradykardie nebo tachykardie, a jiných druhů. Při provádění echokardiografie u pacientů s asymptomatickou nebo oligosymptomatická myokarditidy, mohou změny nemusí být k dispozici nebo může detekovat malé kvantitativní změny objemu krve. Při těžké stupeň myokarditidy se srdečním selháním snižuje kontraktilitu srdce a krevního objemu, který se vysílá.

X-ray vyšetření určit závažnost srdce ke zvýšení objemu a známky stagnace krve v plicích. Ve velmi vzácných případech a za zvláštních indikacích udělal biopsii myokardu. Definitivní diagnózu lze nainstalovat pouze po této invazivní metody.

Pokud se diagnóza „myokarditida“ nutné vyloučit nemocí, které se vyskytují se sekundárním poškození srdce, to znamená, že tyto choroby, které, vzhledem k její komplikace vést k rozvoji zánětu v srdci.

vyloučit endokrinní, metabolické a obecné systémová onemocnění jako hlavní příčina porážky srdečního svalu pro diferenciální diagnostiku nerevmatického myokarditida. Velmi často se stává, bolest v srdci převzít stenokardicheskie, rád bych vyjmenovat hlavní rozdíly. Pacienti s myokarditidy obvykle ukazují nedávné infekce, pacienti predispozicí k rozvoji ischemické choroby srdeční (kouření, vysoký krevní tlak, metabolické poruchy), pro je angina charakterizována pozitivním účinkem nitroglycerinu. Pro myokarditidy, který se vyvíjí u malých dětí, je třeba brát v úvahu možnost vrozených vad (např neuromuskulárních onemocnění, endokrinní patologie, vrozené anomálie cévního vývoje).

Pro podrobnější analýzu příčin endokarditidy je nutné poradit revmatologa, ORL, infekční choroby, srdeční lékaři.

Léčba myokarditida.

V průběhu léčby je třeba vyřešit několik zdůrazňuje: je nutné, aby se zabránilo nevratnému rozšíření srdečních komor, aby se snížilo na minimum riziko vzniku chronického srdečního selhání. Pro podezření myokarditidy, by měly být všichni pacienti hospitalizováni. Je třeba dodržovat klid na lůžku, jehož trvání závisí na stupni myokarditidy. V těžká by měla být riziko léčby komplikací provádět na jednotce intenzivní péče. Je nutné držet dietu v průběhu léčby a po dlouhou dobu po omezenou tekutiny a sůl.

farmakologická léčba u pacientů s myokarditidu musí být zaměřena na odstranění původce a léčby symptomů myokarditida přímo. Je také nutné upravit imunitní systém a odstranit případné další komplikace. Vzhledem k tomu ve většině případů, je příčinou myokarditida virové infekce, je nutné k antivirové terapii (polyklonálních imunoglobulinů, interferon alfa, riboverin) v akutní fázi příznaků onemocnění na výšku.

S rozvojem myokarditidy na pozadí bakteriální infekce, pacienti demonstruje použití antibakteriálních látek. Antibiotikum podává se základním onemocněním. Z antibiotik nejčastěji používaných erytromycin, doxycyklin, monotsiklin, penicilin, oksatsilin. Je nutno provést sanaci chronické ohnisek nákazy, která bude mít pozitivní dopad na výsledek myokarditidy.

V těžkých forem myokarditida vysokou aktivitu jako profylaxi tromboembolických komplikací podáván heparin. Antiarytmika se používají u pacientů s tachykardií a jiných arytmií.

Chirurgická léčba je indikována u pacientů s přetrvávající arytmiemi, které nereagují na konvenční terapii. Jsou implantovány externí kardiostimulátor, které generují správné frekvenci kontrakcí, způsobí, že srdce, aby smlouvu a zajistit běžný provoz.

Po zotavení se návštěvy u lékaře frekvence závisí na tvaru myokarditida. Je-li uvedeno fokální myokarditida nebo lehkého sledování kardiologem 1 každých 6 až 12 měsíců. U středně - každé 3 měsíce, av těžké potřeba rehospitalization. Mějte na paměti, že pokud jste někdy byli nemocní myokarditida je potřeba, aby se zabránilo podchlazení, intenzivní cvičení, snížit příjem soli na 3 gramy na den, kdy se objevil dušnost a otoky nohou, okamžitě vyhledejte lékaře.

Prevence a prognóza.

Myokarditida mohou vyvinout jako projev nebo komplikace jiných infekčních onemocnění (zvláště virových) tak prevenci myokarditida redukovaných, zejména k prevenci těchto onemocnění. Je provádět preventivní očkování a očkování proti infekčním agens, které mají přímý vliv na srdce (spalničky, zarděnky, chřipka, dětská obrna, záškrt). Všichni pacienti, kteří mají v rodinné anamnéze náhlé smrti nebo srdečním selháním v mladém věku, je nutné absolvovat lékařské vyšetření a EKG - studium nejméně jednou za rok. Vedle zjišťování, aby se zabránilo přetížení práce související nebo profesionální sporty.

S ohledem na prognózy myokarditidy, pravidlo „tři“: jedna třetina pacientů zpět, jednu třetinu - rozvoje srdečního selhání a dokonce třetinu stavu se rychle zhoršuje a může být fatální. Z tohoto důvodu, sledovat své zdraví, a ne zle!