Infekční alergických myokarditida

Infekční-alergická myokarditida - nejběžnější forma v kardiologii myokarditida nonrheumatic. Rozvíjí především u dětí a mladých lidí ve věku od 20 do 40 let. Podle některých autorů je nesmírně závažné případy infekční alergické myokarditidy je idiopatické myokarditida Abramov-Fiedler. Infekční alergických myokarditidy může být kombinován s jinými srdeční vady skořápky - pericarditis a endokarditida.

Příčiny infekční, alergické myokarditida

Vývoj infekční alergické myokarditidy způsobené virovou nebo senzibilizaci mikrobiální flóry. Většina pacientů (70%) s infekční-alergické myokarditidy, je zde vysoký index infekce a přítomnost chronických infekcí (zánět dutin, ušní zánět, angína, prostatitis, adneksita, paradentóza, zubní kaz a t d.,). V polovině případů mají historii označen různých alergických onemocnění - exsudativní diatéza, kopřivka, astmatický zánět průdušek a jiní, často je v rodinné anamnéze infekční alergická myokarditida, dermatoallergii, astma, revmatismus.

Bezprostřední spouštěcí faktor infekční-alergické myokarditidy, zpravidla působí respirační virus, alespoň - bakteriální (streptokoková nebo staph) infekce. K dispozici jsou infekční alergických myokarditida spojena s Coxsackie virus A, chřipka A a B, parainfluenzy, infekci adenovirem, záškrt, chronická aktivní hepatitida a tak dále.

V případě, že infekční alergických proces se rozvíjí na pozadí akutní nebo zhoršení chronické infekce, hovořit o rané miokardite- v případě, že se projevuje onemocnění u několika týdnů po předchozí infekci - pozdní útok.

jsou infekční a imunopatologická složkou v patogenezi infekční-alergické myokarditida. Mikrobiální nebo virové antigenní činidla, naruší strukturu myokardu, což způsobuje tvorbu protilátek antikardialnyh, následuje fixace imunitních komplexů v srdečním svalu. Imunitní reakce je doprovázeno uvolněním mnoha biologicky aktivních látek (prostaglandiny, lysosomální enzymy, kininy, histamin, serotonin, acetylcholin atd), které zvyšují vaskulární permeabilitu, otok, krvácení a infarktu vývoj Hypoxie extracelulární a intracelulární poškození.

Příznaky infekční alergická myokarditida

Na začátku onemocnění označený malátnost, zvýšená teplota, bolesti svalů, bolesti kloubů. Nejtypičtější Klinické projevy infekční alergických myokarditidy jsou trvalé (matné, bolesti, mačkání), bolest v srdci (62-80%), dušnost (50-60%), tachykardie (45-80%), srdce (23-48%).

Mezi nestálých, ale důležitých vlastností infekční alergické myokarditidy jsou mírné hypotenze, ektopické arytmie, bradykardie, Porušení intrakardiální vedení nebo presystolický protodiastolic cvalem. Ve většině případů příznaky selhání srdce no.

Přibližně jedna třetina pacientů infekčních alergických myokarditidy dochází malosimptomno nebo latentní. Klinický obraz myokarditidy může být určena pouze jednotlivci z výše uvedených příznaků.

Diagnóza infekční alergické myokarditida

Pokud je diagnóza infekční alergických onemocnění myokarditida tvořily spojení s předchozí infekcí, fyzikální, laboratorní a instrumentálních dat.

Objektivní vyšetření prokázalo mírné posunutí hranic srdce nalevo, auscultated systolický šelest na vrcholu (nejlepší - v poloze na zádech), cval rytmu, oslabení první tón.

EKG změny v infekční a alergické myokarditidy nespecifické a shodují se s jiných srdečních onemocnění: poruchy repolarizace, vedení a poruchy rytmu, dvoufázová, zploštění nebo inverze T vlny, posunutí ST-segmentu. Na PCG registruje systolický šumu, amplitudy variace a intenzitu tónů. Rentgen hrudníku a echokardiografie odhalí kardiomegalii, a to především z důvodu levé komory.

Tyto sérové ​​protilátky se zjistí, myokardu, zvýšení a- a globulinů, kyseliny sialové, vzhledu CRP, zvýšenou aktivitu pro srdečních enzymů a proteinů (CPK, troponin T a I, laktát dehydrogenázy, atd).

Klinická diagnóza infekční alergické myokarditidy musí být potvrzeny instrumentálními metodami: histologické vyšetření vzorků biopsie myokardu scintigrafie datových srdce a srdeční MRI kontrastní.

Ve studii u pacientů s infekční alergickou myokarditidy je třeba provést etiologický diagnózu a hledání ložisek infekce pro jmenování adekvátní léčby.

Léčba infekční alergií myokarditida

V akutní fázi infekční alergická myokarditida, musí být splněny klid na lůžku a strava bohatá na bílkoviny, vitamíny, stopové prvky, nezbytné pro stimulaci anabolické procesy v srdečním svalu. Léčba infekční-alergické myokarditidy zahrnuje provedení etiologických, patogenetické, metabolické a symptomatická léčba.

Etiologická léčba se podává s patogeny: bakteriální infekce antibiotiki- zobrazeno na virové infekce, myokarditida komplikované - antivirotika. Povinnou součástí léčby je identifikovat a sanace ložiska chronických infekcí. Po průběhu antimikrobiální a antivirové terapie se provádí mikrobiologickou kontrolu.

Patogenní léčbu infekčních-alergické myokarditidy stanoví jmenování antihistaminika (suprastin, difenhydramin, tavegil, pipolfen), imunosupresivní (kortikosteroidy), protizánětlivých léků (NSAID).

Komplexní léčba infekční alergické myokarditidy nutně zahrnuje metabolické terapii zahrnující podávání léků draslík, vitamíny, riboksina, ATP, cocarboxylase.

Symptomatická léčba je indikována pro srdeční arytmie, selhání srdce, vysoký tlak, trombembolicheskih vysokou pravděpodobnost komplikací.

Predikce a prevence infekčních-alergické myokarditida

Typicky, pro infekční alergických myokarditida příznivé. Ve většině případů je nemoc v mírné až střední formy a končí s rekuperací. Úmrtí jsou extrémně vzácné. Nicméně, infekční, alergické příznaky myokarditida zmizí, jakmile ne několik měsíců uložených reziduální účinky.

Recidivy infekční alergických myokarditida může být vyprovokován podchlazení, onemocnění dýchacích cest. Pacienti, kteří podstoupili infekční-alergická myokarditida, s výhradou dispenzární pozorování kardiolog a měly by být pravidelně anti-recidiva terapie.