Chřipky u dětí

Chřipka - anthroponotic akutní onemocnění způsobené RNA viru obsahujícího je vysoce nakažlivý, a v kontaktu s přenosovými vzduchu slouží cest, vyznačující se tím akutní nástup a krátké inkubační dobu obscheintoksikatsionymi příznaky s převládající lézí dýchacích cest.

V současném epidobstanovke Podle Výzkumného ústavu chřipky ústavu epidporoga nárůst v roce 2016 patří k serotypu H1N1pdm09, takzvanou prasečí chřipkou. To nevylučuje přítomnost driftu, jako v H antigenu, a antigen N - tyto faktory zhorší patoneza vazby, které vedou k častějším a fulminantní průběh, a ke vzniku nevratných poškození u dětí i dospělých. V současné době se analyzuje údaje sekveknirovaniya vnitřní geny (PB1, PB2, PA, NP, M, NS) viru. Ale podle oficiálních údajů Světové zdravotnické organizace, sezónní virus A (H1N1) se výrazně nemění v porovnání s pandemickým kmenem roku 2009, takže není o čem přemýšlet ...

Důvody pro vysokému výskytu:

• vysoká variabilita, výše uvedený
• vysoká infekčnost, a to zejména v přeplněných dětmi kollektivah-
• Hlavním zdrojem - nemocný člověk, ale nejnebezpečnější jsou lidé s nezdařeném samozřejmě tronzitornye virových nosičů a rekonvolistsenty. V prvním případě ještě symptomy, ale zdroj je ve druhém - příznaky nemusí být (a vzácná událost) a třetí příznaky jsou pryč, ale tam je ponížení. Izolace viru z infikovaného k životnímu prostředí se odehrává během 7 dnů. Za určitých podmínek, vylučování viru může být asi 3-4 týdnů, zejména v H1N1 sérotypu, zatímco typ B - až 30 dní.
• Epidznachimost závisí na závažnosti příznaků nachlazení.

V epidrasprostranonnosti protizávaží může být spojeno s dalšími údaji:

• Relativní stabilita není ve vnějším prostředí: chřipkové viry vyzhyvayut ve vzduchu na 4 Snidane suší v aerosolových částic a je uložen na 2 nedel- při okolní prachu až 5 nedel- Tak, mokré čištění, při které žádný dezinfekční téměř zcela odstranit riziko rezistence ,
• Nízká těkavost - poloměr virové aerosol disperze je asi 1 m, ale v průměru kapek 1000mkm - 11 m jsou odstraněny.
• Skok aerosol disperzní fáze: průměr částic až 25 mikronů - schnou okamžitě asi 200 mikronů - na 5,2 sekundy. Doba aktivity kapek fáze - lehké a infikované částice lokalizovány u pacientů bezprostředně před 1m poloměru.
• Silná imunita. Tento faktor závisí na: místní faktor (sekreční) + celkem (humorální a sérum) + buňky immuniteta- viry, musí být blokován na úrovni sekrečního (IgA) a humorální imunity (MG), a infikované buňky - blokován na úrovni buněčné imunity pomocí Tc (T-zabijáci). Když je imunitní odpověď na čele interferonu. Další součástí komplexní řetězec imunitní reakce s tvorbou paměťových buněk. Ochranné titry uložené po dobu 6 měsíců poté, co utrpěl onemocnění a titr protilátek na hemaglutinin a neyraminidaze1: 40 a výše jsou také ukazatele ochrany. Po roce a více po trpí chřipka, chřipka imunita je realizována prostřednictvím imunitní paměti.

Příznaky chřipky u dětí

Inkubační doba - od několika hodin do 2 dnů při a až 4 dny - B. Od akutní, téměř blesku, a do popředí: symptomy obscheintoksikatsionnye za následek zvýšení teploty na horečnatých číslic (38,8-39'C ), slabost, závratě. Tam mají bolesti hlavy častěji ve frontálním laloku, může být bolestivé obočí, oční bulvy. Možná brzy, či později - tam bolest svalů a kloubů. Obscheintoksikatsionnye syndromy s chřipkou, nezřídka začnou bez varování.

Podle klinických forem:

1. Typická: katarální horečky ovcí, sub-toxické, toxické
2. Atypický: Sturt, molneinosnaya (hypertoxic)

Podle vedoucí klinický syndrom (včetně FSA dětství)

1. stenózujícím zánět hrtanu (záškrt syndrom)
2. bronchiální obstrukcí (dále astmatický syndrom)
3. Primární poškození brzy plic (pneumonie interstitsinalnaya), segmentové poškození plic
4. Cerebrální syndrom a neurotoxicosis
5. břišní
6. Hemorrhagic
7. syndrom náhlého úmrtí

Podle závažnosti procesu:
1. Light
2. Srednetyazholaya
3. Heavy

Povahou komplikace: zápal plic, myokarditidy, encefalitidy, meningitidy a dalších.

Změny v dýchacích cest v důsledku dvou faktorů - epiteliotropnostyu a kapillyarotoksicheskim akci. Ale tento tropismus reciprocita, tedy ne každá tkáň má receptory pro tento virus. Takto vytvořený rhinopharyngitis, laryngitida, laryngotracheitidě se syndromem zádi, bronchitida s převahou bronchiální obstrukcí, různé pneumonie (vynikající lokalizace, morfologie, a tokem procesu), v závislosti na témata porážek, bude převažovat nebo že symptomů: suché nebo neproduktivní kašel častěji nástup, sípání a dušnost vzdálenosti - uprostřed onemocnění. Závažnost tomto případě se vysvětluje šíření viru, masivně kolonizovat epitelových buněk dýchacích cest, s paralelním virionu replikace a postupné destrukci hostitelských buněk, a v důsledku toho - tvorbě autoprotilátek. Morfologiecheski zdá hemoragická a hnisavý-hemoragická tracheobronchitidy, zápal plic. Na předčasné zahájení léčby (první 48 h), procesy mohou být nevratné.

Ve prospěch rozvoje pneumonie, vážnosti a komplikace onemocnění způsobené jimi a také nevratnost procesů může být genetická predispozice k rozvoji vážné komplikace + rychlé připevnění bakteriálních infekcí (včetně endogenních a ochrany přírody). Takže v některých případech fatální, iatrogenní příčiny a už vůbec ne, nezvratnost procesu je předurčena genetikou infekcí, včetně a současný kmen prasečí chřipky.

Popis hlavních klinických příznaků chřipky (včetně prasat) jako dítě:

- Záď syndrom akutní nástup, doprovázené úzkostí, chrapot (ale nedosahující Athos), hrubý štěkot kašel, zvýšení dušnosti, cyanóza kůže.

- Bronchiální obstrukcí (dále astmatický syndrom): úzkost s panickou hrudníku komponent maximálního vdechu, pomocné svaly zapojené do dýchacích fázích návratovou mezižeberní intervaly perkutorno- bubínku zvuku odstín poslechem - sípání, dekompenzace proces - cyanotické nasolabiálních trojúhelník.

- Primární poškození plic brzy:

• Interstitsionalnaya pneumonie - kromě obscheintoksikatsionnyh příznaků jít ruku v ruce v podobě respiračních onemocnění dušnosti smíšeného charakteru (dosahující 100 minut), časté, bolestivé paroxysmální kašel, zvracení vrcholí, v prvních měsících života - v rozích pěnivý rta-
• poškození Segmentální plic - nejvíce postiženy 2,3,4,5 segmenty pravé plíce, která je spojena s poruchami krevního oběhu a plic, intersticiální edém tkáně do jednoho segmentace znakem segmentové lézí nesoulad je klinická a rentgenová dat - tedy v nepřítomnosti nebo velmi slabé exprese klinických příznaků jsou stanoveny na rentgenovém snímku homogenní velké stíny odpovídajících umístění plicní segment.

- Cerebrální syndrom a neurotoxicosis:

• Cerebrální syndrom zahrnuje záchvatů, meningeální a mozkové příznaky: často přednost tonicko-klonické záchvaty, pokrývající horní končetiny a obličejových svalů, která trvá asi 2 minutes- meningeální symptomy jsou bolesti hlavy a zvracení a ztuhlý krk, tak změny v mozkomíšním moku Ne - mozkový syndrom projevuje delší tonicko-klonické křeče.
• neurotoxicity se projevuje jako silné bolesti hlavy bez jasného lokalizace, často doprovázené zvracením, nepřináší zjednodušení.

-Břišní syndrom: bolesti břicha, často lokalizované kolem pupku, mohou existovat některé případy průjmů.

-Hemoragický syndrom: krvácení z nosu, malé petechické krvácení sliznic vyrážka hemoragické kůže.

Změny kardiovaskulárního systému: myokarditida projevuje letargie a sedavým děti, bledost kůže, labilitu srdce, EKG - pokles napětí všech zubů. Ale často jsou tyto myokarditida mají příznivý výsledek.

CNS: meningitida, meningoencefalitida, hemoragické encefalitidě. Do popředí zájmu se může rozšířit takové klinické příznaky, jako jsou křeče, fotofobie, hyperestézii a parestezie, a, kromě mozku, se mohou připojit a fokálními neurologickými příznaky.

Klinické projevy mohou být velmi variabilní, protože kappilyaro- epiteliotoksichnost a zahrnují schopnost oba rozsáhlé léze kvůli vysoké prevalenci histologické plochy, a proto, že antigen „podobnost“ v různých tkáních.

Uvádí průběh chřipky u dětí 1 do 3 let:

Během tohoto věku zvláště těžké s těžkou intoxikaci CNS, vývoj meningoentsefalicheskogo syndrom. Slabé příznaky nachlazení jevů. Segmentální poškození plic, krupózní a astmatický syndrom.

Chřipka u kojenců a dětí v prvních letech života:

postupný nástup nemoci, s mírným vzestupem teploty, akutní nástupu. Příznaky intoxikace chřipky často mírně exprimován. V popředí objektivních změn: bledá kůže, odmítnutí hrudníku, nedostatek tělesné hmotnosti. Někdy - slabé katoralnye jevy v podobě nosní kongesce (sípání), vzácné kašel. Přes mírné počáteční symptomy, následný průběh chřipky těžký s rizikem smrti zvyšuje s prasečí chřipky 3 krát. To je způsobeno tím, anatomických a fyziologických charakteristik těla dítěte a nedostatek immunologiechkoy paměti.

Většina nežádoucích komplikací, která se vyvíjí nejčastěji u dětí - je Reyeův syndrom, na základě předem stanovených akutní encefalopatie a onemocnění jater mastné (patogenezi tohoto syndromu nebyl studován).

Diagnóza chřipky u dětí

1. Rychlá diagnostika k detekci virového antigenu v epitelu sliznice horního respiračního traktu v důsledku IFA- připraven po 3 hodinách.
2. sérologickou diagnózu je zaměřen na detekci zvýšení titru protilátek na 4 (pro děti 2), nebo vícekrát v párových sér přijatého na počátku onemocnění a při rekonvolestsentsii. V praxi se běžně používá RAC a HI.

U novorozenců jsou definovány protilátky matky chřipkové dostává mateřské mléko - až do 10 měsíců života, a láhve krmených - až do 3 měsíců. Pasivní imunita se získává od matky - vadný, takže když ohniska v nemocnicích neonatální nemocnost vyšší než u jejich matek.

Léčba chřipky u dětí

Předtím, než mluvit o léčbě, a to vždy stojí za zapamatování mnoho faktorů: úrovně důkazů, byrokratických překážek (ne vždy něco, co není osvědčený je neaktivní a naopak), vznik rezistence vůči léku. Mimochodem, jen jste zodpovědní za zdraví svých dětí. Pečlivě přemýšlet.

V tomto bodě, podle Světové zdravotnické organizace a dat instuta Chřipka Research Institute (poslední osoba, že jsem více nakloněn věřit), léky výběru jsou:

- Neyraminidazdy inhibitory ( "Tamiflu" a "Relenza"), "arbidol" platí při prvním náznaku chřipky a prevence u dětí ve věkové dávkách. Tato antivirotika působí přímo na virus.

- Interferony alfa a gama: viferon, interferon tsikloferon atd. To imunomodulátory.

Přípustné kombinace výše uvedených léků, ale to může být jen příslušný lékař zbytečně s nesprávnými výběrové prostředky mohou být nepředvídané komplikace individuální nesnášenlivosti.

Pokud jde o dobře známé „rimantadine“, v současné době, tento lék se nedoporučuje pro léčbu chřipky A / H1N1 / 2009. To je způsobeno tím, že izolované moderní kmeny H1N1pdm2009 rezistentní vůči léku.

Je také nutné zahrnout symptomatická léčba:

- vytvrzovací teplotu (ibuprofen, paracetamol, ale v žádném případě ne aspirin)
- mukolytika / mukoregulyatory při kašli (mukaltin)
- antihistaminika (Suprastinum)
- multivitaminové přípravky.

Hlavní závěry týkající se léčby a postih:

• první a možný kontakt s potentsialnoinfektsionnym dětských pacientů, je třeba zvýšit svou ostražitost jako regulaci teploty, recepce chřipky preventivní činidla (arbidol);

• Máte-li (to znamená v epidemiologické sezóně) příznaků u dítěte již objevil: zvýšení teploty, které je obtížné snížit antipyretikum, rychlý nárůst celkových příznaků infekční toxický - je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

• Je-li otázka hospitalizace byste měli projednat všechny detaily se svým ošetřujícím lékařem, pokud odmítnou být hospitalizován pro sebe nebo vaše dítě, ať už jste pochopili všechny lest a fulminantní průběh nevratnosti v několika Snidane
Pokud váš lékař nevidí potřebu gospitolizatsii, diskutovat s ním možnosti spolupráce na vzájemně výhodných podmínek, aby se stalo pro nemoc byla vždy pod jasnou kontrolou.

V každém případě je prevence chřipky je lepší než léčba.

Prevence chřipky u dětí

Vakcína použít jako preventivní různých skupin podle schématu očkování. Když očkování za použití živé oslabené a inaktivované vakcíny (celý virus, ve stínu, podjednotku). Při výběru konkrétního očkování, je vždy třeba připomenout, že každý typ vakcíny má jiné podmínky a způsoby tvorby postvakcinační imunity. Tato otázka by měla být systematicky a samostatně řešit, protože postrivivochny imunita trvá několik let.

Očkování proti chřipce je to možné, by měly dostávat všechny děti od 6 měsíců věku, podle některých zpráv. Kontraindikace očkování mají děti v následujících kategoriích:

- Děti s chronickým plicním zabolevaniyami-
- Děti s onemocněním srdce a cév ve fázi neúplné kompensatsii-
- Děti dostávají imunosupresivní terapií a immunopatologiey-
- Děti s metabolickými poruchami.

Pro děti do 6 měsíců, je důležité vytvořit příznivé podmínky v podobě epidemie imunizace dospělých, kteří jsou v úzkém kontaktu s těmito dětmi.

Je také důležité, aby dětská výživa podpůrné imunity.