Prasečí chřipky A (H1N1)

„Prasečí chřipka“ - vysokokozaraznoe akutní infekční onemocnění způsobené pandemii chřipky A (H1N1), přenáší z prasat a z člověka na člověka, který má vysokou citlivost v populaci s vývojem pandemie a je charakterizován horečkou, respirační syndrom a těžká s možností smrti.

Sám virus prasečí chřipky byl objeven v roce 1930 Richard Shope (USA). Během 50-60 let, virus se setkal a obíhal pouze u prasat v Severní Americe a Mexiku. Potom prasečí chřipka byla zjištěna sporadicky u lidí, a to zejména v chovu prasat pracovníků, veterinářů.

Všichni si pamatujeme poslední senzační epidemie prasečí chřipky v roce 2009 (dále jen tzv California / 2009), který je citově a agresivně informovat obyvatelstvo médií. Epidemie šíří od března 2009. První případy napaden neznámým virem kmene byly zaznamenány v Mexiku, následované Kanadou a Spojenými státy. USA, Kanadě, Mexiku, Chile, Velká Británie, Francie, Německo, Austrálie, Rusko, Čína, Japonsko a mnoho dalších - Epidemie, bylo zapojeno mnoho zemí. Ke konci října, podle Světové zdravotnické organizace (WHO) laboratorně potvrzený 537,248 případů prasečí chřipky. Nejvyšší citlivost byla pozorována ve skupině lidí od 5 do 24 let, dále dětí mladších 5 let. V průběhu epidemie viru účelově 6 třídy nebezpečnosti (tj zápis pandemie prasečí chřipky, který je snadno přenosné z člověka na člověka a nemoci chytí mnohé země a kontinenty). Podle oficiálních informací, kdo případů úmrtí na konci pandemie (Kalifornie / 2009) dosáhla 17, 4 tisíce lidí. V Rusku pandemie přišla na podzim roku 2009, vrchol přišel na konci října - začátkem listopadu. Celkem bylo více než 2500 pacientů s potvrzenou diagnózou. Tam bylo úmrtí.

Původcem prasečí chřipky

Existuje několik subtypů chřipkového viru u prasat (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale vysoce vlastnosti a schopnost šířit z člověka na člověka jen koupil podtyp H1N1. Virus chřipky A (H1N1) - hybrid mezi virem lidské chřipky (H1N1) a prasečí chřipky, v důsledku viru zmutoval a stal se velmi, jak to je voláno - pandemie viru CA / 2009. Stejně jako normální lidský virus chřipky, pandemický virus má hemaglutinin v plášti (podporuje navázání viru na buňku) a neuraminidázu (podporuje pronikání viru do buňky).

Virus prasečí chřipky

Důvody pro šíření prasečí chřipky

Zdrojem infekce - prasečí (pacienti nebo nosičů viru) a nemocný. Nemocný člověk stává nakažlivý jeden den před nástupem příznaků, a to i během týdne onemocnění. V souladu s tím, velkou epidemií potenciálních pacientů význam na konci inkubační doby. Až 15% pacientů v průběhu léčby i nadále šíří vir po dobu 10-14 dnů.

infekce mechanismy:
- aerogenic (vzdušné cesty) - nebezpečný izolace pacienta při kýchání, kašlání - průměr 1,5-2 metra-
- bezkontaktní domácností - nebezpečnému vybití pacienta na rukou jiných, jakož i předměty denní potřeby (stoly, povrchy, ručníky, poháry) - virus zachovává své vlastnosti po dobu 2 hodin a více (přinést může být virus z rukou na sliznice úst a očí).

Universal náchylnost k infekcím. K dispozici jsou vystaveni riziku vzniku závažné formy prasečí chřipky:
- Děti do 5 let starobního
- Dospělí nad 65 let starobního
- ženy-těhotné
- osoby s chronickým onemocněním (chronické onemocnění plic, rakovina, onemocnění krve, onemocnění jater, močového traktu, srdce, diabetes, a infekčních imunodeficiencí, například HIV).

Symptomy prasečí chřipky

Klinické příznaky prasečí chřipky jsou podobné příznakům pravidelné sezónní chřipky s malými prvky. Inkubační doba (doba od infekce nástupu stížností) na prasečí chřipky trvá dny až 4 dny v průměru, někdy prodloužena na týden. znepokojeni příznaků intoxikace pacienti (vysoká teplota na 38-39 °, výrazná slabost, bolesti svalů, nevolnost, zvracení centrálního původu, to znamená, že na pozadí vysoké teploty, bolesti těla, letargie).

Další skupina stížností souvisejících s rozvojem respirační syndrom (A suchý kašel, prohlásil bolest v krku, pocit krátkého dechu), stejně jako pravděpodobnost rychlého rozvoje jeden z komplikací - rozvoje pneumonie v raných fázích (2-3y den nemoci).

Na rozdíl od sezónní chřipky je skutečnost, že 30-45% pacientů se syndromem dyspeptického - pacient má přetrvávající nevolnost, opakované zvracení, že došlo k porušení židle.

Projevy těžké prasečí chřipky

V prvních dnech nemoci intenzivní bolest hlavy, bolest v oční bulvy, světloplachost, což zvyšuje s pohybem očí. Možná, že vývoj serózní meningitida, encefalitida. svalová bolest je projevem symptomů onemocnění.

Jedním z nejnebezpečnějších komplikací prasečí chřipky je vyvinout zápal plic. Zánět plic může být výsledkem vystavení viru chřipky (pervichnaya- může být spojeno se sekundární bakteriální flóry (sekundární) - může být výsledkem činnosti a viru a souvisejících vrstev bakteriální flóry (smíšené).

primární pneumonie vyvíjí v druhý nebo třetí den nástupu onemocnění a je charakterizována rozvojem příznaků akutní respirační selhání: pacient často dýchání (40 dechů za minutu při rychlosti - 16), při činu dýchání aktivně podílet příslušenství svaly (membrána, břišních svalů), výrazný suché nebo neproduktivní kašel (sliznice výtok a transparentní), dušnost, modrá kůže (cyanóza). Při poslechu plic: praská ve spodní plíce většinou v nadmořské výšce dechu, otupělosti při prostukivanii plic.

Často primární pneumonie vést ke vzniku syndromu respirační tísně (plicní edém) s možné fatální.

sekundární pneumonie To nastane 6-10 dnů po začátku onemocnění. Nejčastěji je pneumokokové kontaminace (u 45% pacientů), alespoň Staphylococcus aureus (ne více než 18%), a Haemophilus influenzae. Charakteristickým rysem tohoto zápalu plic se zvyšuje kašel: to se stává bolestivé, téměř konstantní, uprostřed rostoucího kašel pacienta druhou vlnu horečky a intoxikace, pacient je prakticky nepřijímá potravu. Rostoucí bolesti na hrudi při kašli nebo dokonce dýchání. Plnit plíce (sputa) není transparentní a má hnilobný odstín. Když X-ray - zánět lézí v plicích. Pro sekundární pneumonie prodloužena, pacienti nemohou obnovit měsíc a půl. Často stafylokokové pneumonie vést ke vzniku plicního abscesu.

Zápal plic v prasečí chřipky

smíšené pneumonie mají klinické příznaky a zvuk, a druhý pneumonie je prodloužen (progradiently) je obtížné léčit.

Jiné komplikace prasečí chřipky patří:

perikarditida, infekční-alergická myokarditida, hemoragický syndrom.

Za jakých je znepokojující, pokud jde o „prasečí chřipka“ příznaky, by měli navštívit lékaře?

Pro děti:
- Zrychlené dýchání, potíže s dýcháním dvizheniy-
- Namodralá kůže končetin a tulovischa-
- Výpadek jídle a pitya-
- Opakované zvracení (zvracení „fontána“, stejně jako časté říhání u kojenců - ekvivalent zvracení v tomto věku) -
- Letargie a ospalost Baby-
- Naopak vzrušení, odpor, a to i při převzetí dítěte na praktických a
- Vznik druhé vlny příznaků se zvýšenou kašel a dušnost.

Pro dospělé:
- Dušnost a to zvýšilo pro sutok-
- Bolest na hrudi při dýchání a kashle-
- Prohlásil závratě, objevit vnezapno-
- Periodicky zmatenost (zapomnětlivost, ztráta jednotlivých událostí z paměti) -
- Multiple a hojné rvota-
- Druhá vlna s horečkou, kašlem, dušností.

Imunita po utrpení chřipky typu konkrétní a krátké (1 rok).

Diagnóza prasečí chřipky

předběžná diagnostika obtížná kvůli podobnosti příznaků s normální sezónní chřipky. Chcete-li pomoci lékař bude mít následující vlastnosti:

- kontakt s chřipkou, stejně jako příchod prasečí chřipky endemických oblastech (zemích Severní Ameriky) -
- Stížnosti pacienta na gastrointestinální poruchy v teplotě pozadí a respirační sindroma-
- nevyjádřený nebo absence bolesti v krku na pozadí těžkou kašel většinou suhogo-
- vyvíjet po dobu 2-3 hodin s příznaky pneumonie charakteristickými (popsáno výše).
Final diagnóza možné po laboratorním potvrzení nákazy:
- PCR diagnostika nosohltanu vzorků hlenu pro detekci RNA chřipkového viru A (H1N1), Kalifornie / 2009-
- Virologické Metoda setí nosohltanu hlenu, slin určité prostředí.

Prasečí chřipka Léčba

Hlavním cílem léčby - ke snížení počtu pacientů s těžkým a komplikovaným průběh prasečí chřipky.

1. Organizační a režimová činnosti - v době předběžné diagnózy hospitalizací provedeny jak je klinicky indikováno (těžká a středně dětí, starších osob a osob s chronickými zdravotními potížemi). V laboratoři potvrzenou diagnózou prasečí chřipky je povinný hospitalizace za účelem specifické terapie. Celý febrilní období a 5-7 dnů za normální teploty je přiřazen k lůžku za účelem prevence komplikací.

Vaše akce v případech podezření na prasečí chřipky:

- Po odhalení příznaků prasečí chřipky, aby zůstali doma, nechodí do přeplněných místech.
- Deskové domy obklopující své blízké před infekcí - nasadit masku a změnit to každé 4 hodiny.
- Zavolat lékaře doma. Přijedete-li z endemických zemí (Mexiko, USA), pak se na svého lékaře.

Aby posílily odolnost těla zobrazenou fyziologicky kompletní strava s dostatkem bílkovin a vysoký obsah vitamínů A, C a skupiny B. Ke snížení horečky zobrazenou dostává dostatek kapaliny (lepší z černého rybízu ovocné nápoje, boky, chokeberry, citron). Všechny produkty jsou jmenováni ve formě tepla, vyhnout se pikantní, mastné, smažené, slané, nakládané pokrmy.

2. Medikamentózní léčba zahrnuje:

antivirotika - oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza), který v podstatě vliv na uvolnění nových virových částic z buněk, což vede k zastavení replikace viru. Vstupné Tamiflu a Relenza se doporučuje v následujících případech:

1) Je-li pacient má jeden z těchto příznaků (horečka, ucpaný nos, kašel, dušnost) -
2) Vyhrazené laboratorní virus chřipky A / 2009 (H1N1) -
3) věku do 5 years-
4) Osoba, která v pokročilém věku - více než 65 years-
5) těhotná women-
6), osoby s těžkým průvodních onemocnění, a imunodeficience;

Obvykle léčba je 5 dní, někdy i déle v závislosti na závažnosti.

Mírné a středně chřipka umožňují o určení těchto antivirotik - arbidol, interferon alfa 2b (Grippferon, viferon), interferon alfa-2a (reaferon lipind) a interferonu gama (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

V případě, že bakteriální pneumonie znaků jmenován antibakteriální látky (generace III-IV cefalosporinu, karbapenemy, generace chinolonů IV vankomycinu).

patogenní terapie To zahrnuje infuzní disintoxication terapii, steroidy, sympatomimetika snížit projevy toxicity, snadnost dýchání (konala v nemocnici). Doma, v mírné chřipce je znázorněno nadměrné pití (ovocné nápoje, čaj, med voda).

Symptomatické znamená: antipyretika (paracetamol, ibuprofen), nosní vasokonstrikční (Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, atd.), aby se usnadnilo kašel (Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, atd.), antihistaminika (Claritin, zodak).

Zvláštní pozornost je věnována dětem a těhotným ženám. Děti - vítejte aspirinsoderzhaschih drogy zakázané kvůli riziku Reye syndrom (encefalopatie u otoku mozku a selhání jater), takže skupina antipyretikum paracetamol je výhodný, nurofenu. Antivirotik ukazuje - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel do 3 let, anaferon.

Těhotná - v případě neexistence nadměrné pití otekov-
- v mírných forem - z antivirových činidel - viferon čípků, Grippferon, arbidol, když je to možné, aby se tablety (zvracení) - panavir intramuskulárním podání u těžkých forem Tamiflu, Relenza, viferon-
- snížit závažnost horečky - paracetamol, askorutin-
- s vývojem bakteriální pneumonie - cefalosporiny III-IV makrolidy generace karbapenemy-
- Během epidemie ukazuje povinný vstup na všechny těhotné ženy s těžkou intoxikaci.

Prevence prasečí chřipky

Aktivity pro zdravotnictví (doporučení WHO):
• Často si myjte ruce mýdlem a vodou, roztoky s obsahem alkoholu může být.
• Vyhýbejte se blízkému kontaktu s nemocnými lidmi.
• Vyhýbejte se objetí, polibky a stisky rukou.
• Pokud se vám špatně, zůstat doma a omezit kontakt s ostatními.
• Pokud se příznaky podobné chřipce ihned vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud jste nemocní, zůstaňte doma po dobu 7 dní po příznaků, aby se zabránilo infekci ostatních.

pro nespecifické drogové prevence Následující léky: Kagocel, arbidol, anaferon, Grippferon, viferon pro těhotné ženy, Tamiflu.

pro specifické prevence K dnešnímu dni, vakcína proti vysoce patogenní virus prasečí chřipky (H1N1). Tato vakcína chrání proti chřipky typu B, a kmeny A / H1N1 (prasečí) a H3N2 chřipky A (Grippol plus), tj a prasečí chřipky, a sezónní chřipky. Nemocný po vakcinaci není možné, protože neobsahuje celý virus, a obsahuje pouze povrchový antigen, které samy o sobě způsobují onemocnění nemůže. Vakcína se podává jednou ročně.