Non-revmatická karditidy u dětí

Non-revmatická karditidy u dětí - skupina zánětlivých onemocnění srdce, převážně infekční etiologie alergické. Účelnost přidělování nerevmatického karditidy v pediatrii kvůli nejen izolovat, ale často v kombinaci lézi 2 a 3 srdce membrány u dětí. Mezi nerevmatického karditidy v dětské kardiologie se setkávají myokarditida, pericarditis, endokarditida, a myopericarditis a pankardity. Skutečná prevalence nerevmatického karditidy v dětské populace neizvestna- podle pitvy, patologie se vyskytuje v 3-9% dětí. Non-revmatická karditidy nemocným dětem různých věkových skupin, ale mezi nimi je ovládán malými dětmi, převážně chlapců.

Důvody pro nerevmatického carditis u dětí

Non-revmatická karditidy, dítě může být způsobena infekční nebo allergoimmunologicheskimi faktorů. Mezi infekční agens dominuje viry (ECHO, Coxsackie A a B, adenoviry, viry chřipka Typ A nebo B), jsou bakterie (streptokoky, stafylokoky) Rickettsia, houby spojené flóru. Příčinou vrozené Carditis dětského advokáta nitroděložní infekce, účinky na plod. Bakteriální nerevmatického karditidy u dětí jsou často komplikace nosohltanu infekce, sepse, osteomyelitida, záškrt, salmonelóza.

Karditida allergoimmunologicheskoy etiologii se může vyvinout v důsledku očkování, podávání sera léků. Docela často to sledovat infekční, alergické povahy onemocnění srdce. Přibližně 10% dětí etiologie revmatické karditidy a zůstává nejasný.

Predispozicí, proti které je aktivován virových a bakteriálních mikroflóry, zvýšenou náchylnost k toxiny a alergeny, modifikované imunologické reaktivity může působit intoxikovaných převáděné dítě infekce, hypotermie, psycho-emocionální a fyzické přetížení, předchozí po operaci srdce a krevních cév, Thymomegalia. V některých dětí s nerevmatického karditidy nalezeno dědičné poruchy imunitního tolerance.

Klasifikace nerevmatického carditis u dětí

Tak, v závislosti na etiologii rozlišit virové, bakteriální, parazitární, fungálních, alergickou, idiopatickou nerevmatického carditis u dětí. Různé infekční-alergické karditida je myokarditida Abramov-Fiedler.

S ohledem na časový faktor Carditis rozdělen do vrozená (časné a pozdní) a získal. Podle délky pro karditidy může být ostrý (až 3 měsíce), subakutní (do 18 měsíců), chronická (starší 18 měsíců) - závažnosti - mírné, středně těžkou nebo těžkou.

Výsledky a komplikace nerevmatického karditidy u dětí může být oživení, selhání srdce (Levá komora, pravá komora, celkem), hypertrofii myokardu, cardiosclerosis, porušení rytmu a vedení, tromboembolismus, plicní hypertenze, konstriktivní perikarditida a tak dále.

Symptomy nerevmatického carditis u dětí

vrozená karditidy

Časná vrozená revmatické karditidy obvykle projeví ihned po narození nebo v průběhu prvních šesti měsíců života. Dítě se narodí s mírným podvýživa- Od prvních dnů života poznamenal letargie a únava během krmení, bledá kůže a periorální cyanózu, bezdůvodný strach, pocení. tachykardie a dušnost vyjádřil sám, ještě lepší, když sání, pláč defekaci, koupání, pleny. Děti s vrozenou nerevmatického karditidy časné a znatelným posunem v přibývání na váze a tělesného vývoje. Již v prvních měsících života u dětí odhalil kardiomegalie, srdeční hrb, hepatomegalie, edém, refrakterní k léčbě srdečního selhání.

Clinic pozdní vrozená revmatická karditidy u dětí rozvíjí na 2-3 let života. Často se vyskytuje s lézemi 2 nebo 3 srdečních membrán. Kardiomegalii a příznaky srdečního selhání jsou méně výrazné ve srovnání s počátkem karditidy, ale klinický obraz dominuje jevy vedením a poruchy rytmu (flutter, totální atrioventrikulární blok Srdce a další.). Že dítě křeče Poukazuje se na infekční onemocnění CNS.

získané cardites

Akutní revmatické karditidy obvykle rozvíjí u malých dětí v pozadí utrpení infekčního procesu. Nespecifické příznaky se vyznačuje tím, slabost, podrážděnost, obsedantně kašle, cyanóza, křeče, dyspepsie a encefalitický reakcí. Postupně dochází akutně nebo levé ventrikulární selhání, městnavé vyznačující se dušností a šelesty v plicích. Klinický obraz revmatické karditidy u dětí obvykle definují různé arytmie a vedení (sinus tachykardie nebo bradykardie, beats, intraventrikulární a atrioventrikulární blok).

Pro subakutní karditida se vyznačuje tím, únava, bledost, arytmie, srdeční selhání. Chronické revmatické karditidy obvykle příznačné pro děti školního vozrasta- malosimptomno probíhá s výhodou s extrakardiální projevy (slabost, únava, pocení, neprospívání, obsedantně suchý kašel, nevolnost, bolesti břicha). Uznání chronické Carditis zatrudnitelno- děti často dlouhé a pediatr neúspěšně léčených diagnóz "chronická bronchitida""pneumonie""zánět jater„Et al.

Diagnostika nerevmatického carditis u dětí

Uznání revmatické karditidy u dětí je třeba držet s povinnou účastí pediatrické kardiologa. Vezme-li se o historii, je důležité vytvořit vazbu s nástupem onemocnění před infekcí nebo dalších možných faktorech.

Diagnóza revmatické karditidy dětem pomáhá soubor klinických a instrumentálních dat. Elektrokardiografie na Cardito nevykazují patognomonické priznakov- zpravidla detekován u dětí dlouhodobé srdeční arytmie, AV blok, raménka block, příznaky hypertrofie levého srdce.

Když se rentgen hrudníku ukázalo kardiomegalie, srdeční přeformování odstín, zvýšení plicní vzor v důsledku žilního městnání, symptomů intersticiální plicní edém. Výsledky srdečního ultrazvuku dítěte ukazuje dilataci srdečních dutin, snížení kontraktilní aktivitu levé srdeční komory a ejekční frakce.

Při provádění imunologické vyšetření krve dochází ke zvýšení imunoglobulinů (IgM a IgG), zvýšení virových titrů. Nejpřesnější diagnostické informace lze získat endomyokardiální biopsie srdečního svalu.

Vrozená nerevmatického karditidy u dětí je třeba odlišit od Vrozené srdeční vady (Za prvé, Otevřený atriventrikulyarnogo kanál, Ebsteinova anomálie, Syndrom Bland-White-Garland) perinatální hypoxie. Získané nerevmatického karditida vyžadují diferenciace s revmatismus, kardiomyopatie, arytmie jiného původu, konstriktivní perikarditida, prolaps mitrální chlopně u dětí, nádory srdce.

Léčba non-revmatických carditis u dětí

Terapie revmatických karditidy u dětí poskytuje lůžkovou a ambulantní rehabilitace. Doba hospitalizace je omezena na motorickou aktivitu dítěte - vynucený klid na lůžku po dobu 2-4 týdnů. Základem výkonu stravy s vysokým obsahem draselných solí a vitamínů. Dítě je znázorněno třída pohybová terapie pod dohledem instruktora.

Léky revmatická karditida u dětí jsou NSAID, steroidy, srdeční glykosidy, diuretika, metabolického účinku léčiva proti krevním destičkám činidla, antikoagulancia, antiarytmika, ACE inhibitory a další. Pokud je známo, etiologickým faktorem revmatická karditida, dítě přiřazen odpovídající etiotropic terapie (imunoglobuliny, interferony, antibiotika ).

Ambulantních jsou rehabilitační opatření je uvedeno v sanatoriu cardiorheumatological profilu. Dispenzární pozorování dětí s akutní a sub-akutní revmatické karditidy, prováděných během 2-3 years- vrozených i chronických variant vyžadují celoživotní následná opatření. Očkování pro děti, kteří měli revmatická Carditis prováděné po vyjmutí z dispenzární ucheta- chronické karditidy je kontraindikací k očkování.

Predikce a prevence nerevmatického carditis u dětí

S příznivý vývoj postupně ustupují symptomů srdečního selhání, snížená velikost srdce, normální srdeční rytmus. Mírné formy revmatických karditidy u dětí obvykle končí vyzdorovleniem- když těžký mortalita dosahuje 80%. Faktory přitěžující počasí jsou progresivní srdeční selhání, kardio, plicní hypertenze, přetrvávající rytmu a poruchy vedení.

Prevence vrozené revmatické karditidy u dětí je, aby se zabránilo infekci plodu. Nezahrnují vývoj získal karditidy umožňuje tvrdnutí dítěte, léčba ohniskových infekcí, prevenci post-vakcinačních komplikací.