Revmatismus (akutní revmatická horečka)

Akutní revmatická horečka nebo revmatické onemocnění - zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, způsobené beta-hemolytické skupiny A streptokkokom geneticky náchylní k ní lidi. Nejčastěji postihuje děti a mladé lidi od 7 do 20 let.

Pod pojmem "revmatismus„Byl jsem oficiálně nahrazeno“Akutní revmatická horečka„Chcete-li zdůraznit, že se jedná o akutní zánětlivý proces, který začíná poté, co podstoupil streptokkokovoy infekci (zánět mandlí, hltanu, spála) a jeho komplikací.

Příčinou revmatické horečky

Trigger vývoj revmatické horečky je Streptococcus skupiny A. Streptokkovaya infekce beta-hemolytické má přímý toxický účinek na srdce a vybaví autoimunní proces, ve kterém je tělo vytváří protilátky proti vlastním tkáním, zejména srdce a buněk cévní stěny. Ale to se může stát jen v genetické predispozice k revmatické horečky těla. Častější u dívek a žen (70%) a příbuzným.

V ekonomicky vyspělých zemích, revmatická horečka incidence je zanedbatelný. Mezi sociálních podmínek vedoucích ke vzniku tohoto onemocnění patří:

- přelidnění a pro pobyty obuchenii-
- nízká úroveň zdravotní kultury a zdravotnictví obsluzhivaniya-
- špatné materiální životní podmínky, podvýživa.

příznaky revmatismu

V typických případech se první útok revmatická horečka začíná 2-3 týdny poté, co podstoupil streptokkokovoy infekci. Najednou nebo postupně, na pozadí malátnost, tělesná teplota se zvýší na 37 ° C, teplota rychle stoupne na 38-39 stupňů. Zvýšení teploty doprovázené revmatismem zimnice, pocení. Existují příznaky polyartritidy (zánětu kloubů): otok, zarudnutí kloubů, bolesti v klidu a při pohybu. Revmatismu postihuje velké klouby (koleno, kotník, koleno, rameno). U revmatoidní artritidy se vyznačuje: symetrie (současně ovlivňuje obě kolena nebo oba kotníky), konzistence a volatility léze (zánět se pohybuje rychle z jednoho kloubu do druhého). Kompletní reverzibilita zánět kloubů, obnovení funkce kloubů během 2 dnů po obdržení NSA (aspirin).

Zvýšení teploty se udržuje při revmatismu 2-5 dní a normalizuje když odezní artritidu. Někdy na začátku nemoci v kůži trupu a končetinách se objeví nestabilní léze. Vypadají jako růžové kroužky - prstencové erytém. Vyrážka objeví a zmizí, opouštět žádnou stopu. Charakteristické pro revmatismu, ale velmi vzácný symptom (až do 3% případů) - podkožní revmatické uzly. Pohybují se ve velikosti od hrášku na obilí, husté bezbolestné lokalizované do postižených kloubů, zadní části hlavy.

Hlavním projevem revmatické horečky - srdeční selhání - kardio, na závažnosti závisí na výsledku revmatické horečky. Tam jsou dlouhé-bodavá, bolesti bolest v srdci, dušnost o mírné námaze, infarkty, poruchy srdce. Karditida výsledek v 25% případů je vznik onemocnění srdce.

Revmatická chorea - projev nervového systému. Objevit chaotické nedobrovolné škubání končetin a obličejových svalů, grimasy, nezřetelná řeč, poruchy rukopis, neschopnost držet lžíci a vidličku při jídle. Příznaky zcela vymizí během spánku. Chorea revmatismus rozšiřuje 2 - 3 měsíce.

Doba trvání revmatické horečky je v průměru 6-12 týdnů. To je doba, po kterou akutní zánětlivý proces přechází všechny fáze. Revmatická horečka trvající déle než 6 měsíců, je vnímána jako prodlouženou dobou. Nová epizoda revmatická horečka obvykle dochází v prvních 5 let po prvním útoku, a pravděpodobnost toho klesá v průběhu času. Vznik nových útoků je závislá na výskytu opakovaných infekcí streptokkokovyh.

Diagnostika revmatismu.

1. Kompletní krevní obraz - známky zánětu (leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů a zrychlené ESR).
2. Biochemická analýza krve - zvýšená fibrinogen, protein C -reaktivnogo - ukazatele akutní fáze zánětu.
3. Sérologické studie ukazují antistreptokkokovye protilátky ve vysokých titrů.
4. bakteriologické vyšetření: identifikace stěrů z hltanu streptokkoka beta-hemolytické skupiny A.
5. Elektrokardiografie - ukazuje, abnormální srdeční rytmus a vedení, zvýšení (hypertrofie) srdce.
6. echokardiografie s dopplerography odhalí známky poškození srdečních chlopní, funkce čerpadla a kontraktility myokardu, přítomností perikarditidy.

Diagnóza revmatické horečky je nepochybně vytvořena v přítomnosti onemocnění srdce. Následující kritéria se používají v případě srdečních onemocnění:

Přítomnost 2 velkých kritérií nebo 1 velké a 2 menších kritérií v kombinaci s daty potvrzují předchozí streptokkokovuyu infekci, což ukazuje na vysokou pravděpodobnost revmatické horečky.

Léčba revmatické horečky.

Úspěch při léčbě revmatické horečky a prevenci srdečních chorob je spojena s včasné odhalení nemoci a provádění individuální zacházení. Proto je nutné při první příznaky zánětu kontaktovat svého lékaře (rodinný lékař, pediatr, lékař). Léčba revmatické horečky se provádí v nemocnici. Máte-li podezření Carditis povinný klid na lůžku. U revmatoidní artritidy je předepsáno stravu bohatou na vitamíny a bílkoviny, s omezením solí a sacharidů. Provede etiotropic (antistreptokkokovoe) léčbu revmatismu - Antibiotika podle rozvinuté schémat.

Protizánětlivá léčba - hormony (glukokortikoidy - prednison) a NSAID (nespecifické protizánětlivé léky - aspirin, diklofenak), v závislosti na stupni aktivity procesu.

V další fázi - pacienti rehabilitační testován (regenerační) léčba ve specializovaném zdravotnickém zařízení (střediska).

Tritium etapa - klinické vyšetření u rodinného lékaře (pediatra, praktického lékaře). Každoročně je pacient vyšetřen revmatolog, ORL - lékař, provedených laboratorních testů, EKG a echokardiografie.

Komplikace revmatické horečky.

Mezi hlavní komplikace patří:

1. Vznik onemocnění srdce.
2. Rozvoj srdečního selhání.
3. Porušení tepové frekvence.
4. tromboembolie.
5. Vznik infekční endokarditidy (zánět vnitřní výstelky srdce).

Chronické revmatické choroby srdeční (onemocnění srdce), - onemocnění, které má vliv na srdeční chlopně, jeho stěny, což vede k srdeční dysfunkce, srdeční selhání tvorby. Vzniká po trpí revmatickou carditis. Progrese onemocnění srdce může dojít vlivem opakovaných útoků revmatické horečky. Všichni pacienti s onemocněním srdce, konzultovat lékaře a mohou být brány v chirurgické léčby ve specializovaných klinikách.

Prevenci revmatické horečky.

Primární prevence revmatické horečky - prevence revmatické horečky u zdravého dítěte. To zahrnuje opatření zaměřená na zvýšení imunity (výživu, kalení, tělesná výchova), prevenci infekce streptokkokovoy (zlepšení lidí, které obklopují dítě, odstranění zácpy), plná a včasná léčba nemocí streptokkokovyh.

Sekundární prevence revmatické horečky - je prevence recidivy a progrese revmatické horečky, která již nastala. To zahrnuje: lékařské prohlídky, včasnou léčbu chronické infekce ohnisek, přijímání benzathin penicilin do svalu 1 každé 3 týdny. Trvání sekundární profylaxi u každého pacienta je stanovena přísně individuální, ale ne méně než 5 let po posledním útoku, u pacientů, kteří měli revmatická horečka bez karditidy a života u pacientů s tvaru srdce vadu.

Lékařská konzultace k revmatismu:

Otázka: Jak je léčba a prevence revmatické horečky u těhotných žen?
A: Vzhled akutní revmatické horečky u těhotných žen je velmi vzácný, ale v případě nemoci ženy naléhavě hospitalizován v terapeutickém oddělení nemocnice nebo specialista na kardio - cévní onemocnění nemocnice. Sekundární prevence penicilinem pro těhotné ženy, kteří měli revmatická horečka, je nutné, zejména v prvním trimestru těhotenství, kdy je pravděpodobné zhoršení.