Diltiazem

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Návod k použití Diltiazemu (metoda a dávkování)
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• analogy
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

Tablety a kapsle, které obsahují 30, 60, 90 nebo 180 mg účinné látky diltiazem ve formě hydrochloridu.

release Form

Prášky a tablety s prodlouženým účinkem.

Kapsle dlouhodobého působení.

farmakologické účinky

kanál vápenatý blokátor pomalé.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Základní látkou je benzothiazepin derivát. Droga má antiarytmika, Antianginózní a antihypertenzní účinek.

Diltiazem snižuje intracelulární vápník hladkého svalstva cév, v kardiomyocytů. Objeví se lék negativní inotropní účinky, snižuje srdeční frekvenci, zlepšuje ledviny, mozkové a koronární krevní tok. Diltiazem způsobuje dilataci malých a velkých tepen, relaxaci hladkého svalstva koronárních cév.

Antianginózní efekt je zlepšení prokrvení myokardu, snížení krevní tlak, Systémová vaskulární rezistence, zvýšení doby diastolické relaxace levé komory, snížení infarkt tón. Potlačení Antianginózní účinek zajišťuje transport vápníku do srdeční tkáně, která způsobuje zvýšení refrakčního času, efektivní doba zpomalování atrioventrikulární vedení. Medikace nemá žádný vliv na intraventrikulární vedení, normálního síňového akčního potenciálu. Nicméně, rychlost depolarizace sazby a klesá s klesající amplitudy síňové stahy. Případně jejich zkrácení účinné, anterográdní refrakterní periodu obtokových, další svazky.

Při parenterální podávání Diltiazem způsobuje rychlý přechod supraventrikulární paroxysmální tachykardie na sinusový rytmus, dočasně zastaví rychlost rychlé komorové, při které vyvinula fibrilace síní a flutteru.

Hypotenzivní účinek zajišťuje snížení systémové vaskulární rezistence, odolnost nádoby dilatace. Korelace stupně snížení krevního tlaku se provádí podle referenčního indexu. Diltiazem snižuje krevní tlak v horizontální i vertikální poloze. Vzácně u pacientů užívajících drogy pozorován reflexní tachykardie, posturální hypotenze.

Diltiazem při zátěži nepatrně snižuje maximální rychlost srdečního tepu. Dlouhodobá léčba není pozorován zvýšenou aktivitu renin-angiotenzin-aldosteron, nevyvíjí giperkateholaminemii.

Léčivo snižuje periferní a renální účinky angiotensinu-2. V CHD, vysoký tlak lék snižuje agregace destiček, To má pozitivní účinky na diastolický relaxaci myokardu.

Hladkého svalstva trávicího lék efekt je minimální. Tolerance se nevyvíjí ani při dlouhodobé léčbě. U pacientů s hypertenzí Diltiazem způsobuje regresi ventrikulární hypertrofie levé, žádný vliv na profil krevních lipidů.

indikace

Diltiazem podán poté, co utrpěl infarkt myokardu, na diabetická retinopatie, hypertenze, Prinzmetalova angina, angina pectoris, pro prevenci koronární spasmy v průběhu chirurgického zákroku (koronární bypass, koronaroingiografiya).

Intravenózní lék při podávání supraventrikulární tachykardie, paroxysmální tachykardie, když flutter, Pro baňkování paroxysmální arytmie, hypertenze v plicním oběhu.

kontraindikace

Diltiazem se nevztahuje na atrioventrikulární blok, závažná hypertenze, intolerance základní látkou, fibrilace síní, flutter síní, Lown-Ganong syndrom-Levine, WPW syndrom, SA-blokáda kojení.

Při renální insuficienci, ventrikulární tachykardie QRS komplexu s příponou, v infarktu myokardu se selháním levé komory, střední arteriální hypotenze, kardiogenní šok, v CHF bradykardie, těžká aortální stenóza, atrioventrikulární blokáda prvního stupně, děti a starší osoby diltiazem podávat se zvýšenou opatrností.

nežádoucí účinky

Nervový systém: extrapyramidální poruchy, parkinsonismus, ztuhlost rukou, nohou, míchání chůze, jako maska ​​tvář, deprese, přechodná ztráta zraku, třes, parestézie, potíže při polykání, únava, únava, mdloby, bolesti hlavy, úzkost, ospalost, závratě.

Kardiovaskulární systém: asystolie, bradykardie, arytmie, angina pectoris, ventrikulární fibrilace, ventrikulární flutter, tachykardie, srdeční selhání, označený pokles krevního tlaku, srdeční blok.

Trávicí systém: gingivální hyperplazie, otok, bolest a krvácení z dásní, zvýšené hladiny jaterních enzymů, průjem, zácpa, nevolnost, sucho v ústech, zvracení, giperkreatinemiya.

Možná, že vývoj Stevens-Johnsonův syndrom, multiformní erytém exsudativní, stridor, kašel, dušnost, plicní edém, otoky nohou a chodidel, agranulocytózy, přibývání na váze, galaktoreou.

Návod k použití Diltiazemu (metoda a dávkování)

Jako antianginózní a antihypertenzivní činidla diltiazem podává 3-4 krát denně do 30 mg, úprava dávkování se provádí na individuální bázi.

Starší osoby, pacienti s onemocněním jater, ledvin se lék podává dvakrát denně na 30 mg.

Dlouhodobé léčbě formy začíná 2 dávky za den 60-120 mg nebo 180-240 mg pro jednou, úprava dávkování se provádí v následujících 2 týdnů, ne více než 360 mg za den. Při dlouhodobé terapie s pozitivní dynamiku každé 3 měsíce redukovat dávkování.

Tablety se doporučuje, aby se před jídlem, pít vodu, nemají žvýkat, polykat celé.

V akutní léčbu Diltiazem intravenózně. Pro zmírnění supraventrikulární tachykardie, znázorněné Intravenózní 0,25 mg / kg po dobu dvou minut pod kontrolou srdeční frekvence, krevní tlak. Při absenci pozitivního dynamického opětovného vstřikování se provádí po 15 minutách v množství 0,35 mg / kg. Kombinace 160 mg propranololu a 120 mg diltiazem umožňuje obnovení sinusového rytmu. Účinek je zaznamenán v půl hodiny.

Pro prevenci supraventrikulární tachykardie ukazuje přiřazení 240-360 mg denně.

Při flutter síní, blikání stálý tvar Diltiazem podávány v kombinaci s srdeční glykosid v dávce 240 mg za den.

Hypertenze v plicním oběhu až 720 mg denně.

Návod k použití a Diltiazem Diltiazem Lannaher retard podobné.

předávkovat

Projevený asystolie, kardiogenní šok, Srdeční selhání, atrioventrikulární poruchy vedení, pokles krevního tlaku, závažné bradykardie.

Je zapotřebí výplach žaludku, volejte umělé zvracení, jmenování enterosorbentů.

S rozvojem isoprenalinu podávat bradykardie, atropin, Diuretika pro srdeční selhání, dobutamin, dopamin, pokles tlaku je předepsána vazopresory, v závažné bradykardie použité kardiostimulátory.

peritoneální dialýza hemodialýza nepřinášejí úlevu.

interakce

Kombinace s chinidin, beta-blokátory, srdeční glykosidy, antiarytmika považovány za potenciálně nebezpečné, způsobuje snížení kontraktility myokardu tvořit příznaky srdečního selhání, zpomalení atrioventrikulárního vedení, nadměrné bradykardie.

Diltiazem může zvýšit biologickou dostupnost léčiva propanolol.

Chinidin, prokainamid podporovat prodloužení QT intervalu na elektrokardiogramu.

Thiazidová diuretika, inhalační anestetika a léky, které snižují krevní tlak přispívají ke zvýšené hypotenzní účinek léku.

diazepam, fenobarbitalu a rifampicin snížení koncentrace diltiazem v krvi, a cimetidin - zvyšuje.

V některých případech je zároveň jmenovat dusičnany, že nezpůsobuje interakce postranního léků.

Diltiazem zvyšuje hladinu theofylinu, karbamazepin, cyklosporin, digoxin, kyselina valproová, chinidin v krvi. S ohledem na celkových anestetik roste cardiodepressive dopad.

lithiové neurotoxické drogy zvýšení účinku léku (projevuje tinnitus, ataxie, nevolnost, průjem, zvracení).

řešení furosemid farmaceuticky neslučitelné s řešeními diltiazemem drog.

estrogeny, glukokortikosteroidy, indomethacin, sympatomimetika, snížit závažnost hypotenzní účinek.

Podmínky prodeje

předpis povinné.

skladovací podmínky

V dosahu dětí, při teplotě 15-25 stupňů Celsia.

skladovatelnost

Ne více než dva roky.

Upozornění

Starší pacienti s bradykardií dávkování léku je vyroben s maximální péčí.

Prodloužené intravenózní infuze diltiazemu vyžaduje pravidelné sledování funkce jater, funkce ledvin, puls, krevní tlak dynamiku ECG. Nedoporučuje se pro infuzi v dávce vyšší než 15 mg za hodinu, stejně jako delší než jeden den.

Přípravek podporuje prodloužení PQ intervalu na elektrokardiogramu. postupné snižování dávkování se doporučuje na konci léčby.

V případě nutnosti chirurgické léčby je povinné varování anesteziolog o užívání léku s uvedením dávek.

U starších Diltiazemu zvyšuje dobu Half-Life.

pacienti s levá ventrikulární selhání Riziko komplikací ze srdce systému se zvýšil o 40%.

Lék nemá žádný vliv na rychlost smrti v patologii kardiovaskulárního systému.

analogy diltiazemu

analogy drog jsou: Aldizem, Diakordin, karditidy.

Recenze diltiazem

Lék je účinný při ischemické choroby srdeční, hypertenze, arytmie, angina pectoris. Při tomto přezkumu, pacienti si stěžují na vedlejších účinků léků, jako je bolest v hlavě.

Diltiazem cena, kde koupit

Cena Diltiazem tablety 60 mg je 85 rublů za 30 kusů.

30 kusů 90 mg stát 120-140 rublů.

Kapsle Diltiazem retard 180 mg 30 kusů stojí 200-270 rublů.