Verapamil

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace Verapamil
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Návod k použití verapamilu (Metoda a dávkování)
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Těhotenství a kojení
• analogy
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

1 tableta - verapamila hydrochlorid 40 mg nebo 80 mg.

Pšeničný škrob, laktóza, oxid křemičitý, MCC povidon, stearát hořečnatý, mastek - pomocné komponenty.

Verapamil Release Form

• potahované tablety 40 mg a 80 mg;
• Roztok pro intravenózní podávání 2,5%;
• prodlouženého účinku tablet 240 mg;
• dražé 40 mg a 80 mg.

farmakologické účinky

Antiarytmika, Antianginózní.

Farmakodynamika a farmakokinetika

farmakodynamika

Terapeutická činidla, na které se vztahuje verapamil - blokátory kalciových kanálů. Mají antiarytmické, antihypertenzní a antiangialnym akci. Mechanismus působení souvisí s blokádou „pomalu“ kalciových kanálů, které se nacházejí v buňkách myokardu, srdeční systém a buněk hladkého svalstva cév. Kromě toho, tyto kanály mají v hladkých svalů močového ústrojí, průdušek a dělohy. Blokáda normalizovaný patologicky zvýšené proud iontů vápníku uvnitř buněk. Snížení transmembránovou Ca2 + vstup do kardiomyocytů, léčivo snižuje sílu srdečního stahu a frekvence srdečního tepu a proto myokardu klesá spotřeba kyslíku.

Snižuje cévní stěny svalové tón a způsobuje dilataci výhodně arterioles, který způsobuje snížení odporu ve velkém kruhu a dotížení redukcí. Také zvyšuje koronární průtok krve. To zpomaluje AV vedení inhibuje sinusového uzlu automacie, který umožňuje jeho použití pro léčbu supraventrikulární arytmie.

V Verapamil výraznější vliv na Převodní systém (sinus a atrioventrikulárního uzlu), a působením na krevní cévy je méně vyjádřen. Zlepšuje vylučovací funkce ledvin. Je třeba připomenout, že s drogami zhoršuje selhání srdce, podnítí vyjádřil bradykardie a atriventrikulyarnuyu blokáda.

Farmakokinetika

Téměř úplně absorbuje z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v krvi se stanoví po 1-2 hodiny. 90% spojené s krevními proteiny. To je rychle metabolizován v játrech. Výměnou léčby zvýšena působením, který je spojen s akumulací léčiva a jeho metabolity.

Biologický poločas v jediné dávce -3-6 hodin prodloužen na 12 hodin. Vylučovány ledvinami (asi 74%).

indikace Verapamil

• supraventrikulární tachykardie;
• stabilní angína;
• angína s supraventrikulární arytmie;
• sinus tachykardie;
• supraventrikulární arytmie;
• síňové tachyarytmie;
• hypertenzní krize (V / v použití);
• arteriální hypertenze.

kontraindikace

• bradykardie;
• těžká dysfunkce levé komory;
• AV blokáda II-III st.
• přecitlivělost;
• hypotenze;
• SSS;
• těhotenství, laktace.

Být opatrný jmenována bradykardie, AV blokáda Iv., Sinoatriální blok, CHF, ve stáří, jater a / nebo ledvin.

nežádoucí účinky

Další časté nežádoucí účinky:

• bradykardie;
• výrazné snížení krevního tlaku;
• závrať a bolest hlavy;
• nevolnost, zácpa;
• zarudnutí obličeje;
• přibývání na váze.

Méně časté nežádoucí účinky:

• průjem;
• hyperplazie dásní;
• nervozita;
• únava;
• letargie;
• svědění kůže, vyrážka;
• . AV blokáda III položka, rychlý o / v úvodu;
• agranulocytóza, trombocytopenie;
• galaktoree, gynekomastie;
• artritida;
• periferní otoky;
• plicní edém.

Návod k použití verapamilu (Metoda a dávkování)

Verapamil Tablety návod k obsluze

Tablety obvykle trvání účinku se užívá perorálně před jídlem 40-80 mg třikrát denně s angína a tachykardie. na vysoký krevní tlak - za 2 hodiny, denní dávka se může dosáhnout 480 mg. Denní dávka pro děti mladší 5 let 40-60 mg.

Prodloužené formy na vysoký tlak jmenují 240 mg ráno. Je žádoucí, aby zahájení léčby s nižší dávkou - 120 mg 1 krát za den. V následujících 2 týdnů provádí zvyšování dávky. Možná, že jeho zvýšení až na 480 mg denně ve dvou dávkách v průběhu 12 hodin. Dávka by neměla být překročena více než 480 mg za den, v případě, že je to otázka dlouhodobé léčbě.

pro úlevu hypertenzní krize Verapamil se používá v / proudu 5-10 mg. V paroxysmální poruchy rytmu také vstupuje do / z bolusové dávky 5-10 mg. Opakovaně při stejné dávce po 20-30 minut, pokud neexistuje žádný efekt. Pro udržovací terapii pokračovat / v roztoku kapání, aby provedla dextróza, chlorid sodný. Jedna dávka v / v úvodu pro děti od 1 do 5 let - 2-3 mg.

předávkovat

Předávkování se projevuje bradykardie, AV blokáda a SA blokáda, snížení krevního tlaku, asystole.

Léčba začíná výplach žaludku, sorbenty. Když jsou podávány intravenózně narušení vodivost isoprenalin, atropin, 10% roztok glukonát vápenatý, plazmovou střídání řešení. Doporučuje umělý kardiostimulátor. Pro zvýšení krevního tlaku je předepsána alfa adrenostimulyatorov.

interakce

Inhibitory CYP3A4 snížení koncentrace verapamil, a zvýšení jeho koncentrace v plazmě je grapefruitový džus. Droga zvyšuje koncentraci v plazmě karbamazepin, cyklosporin, theofylin, chinidin, srdeční glykosidy a ethanol. To zvyšuje riziko neurotoxických účinků léků Li +.

cimetidin 50% zvýšení biologické dostupnosti verapamil, takže někdy je potřeba snížit dávku.

rifampicin výrazně snižuje jeho biologickou dostupnost.

V kombinaci s inhalačními anestetiky Existuje riziko bradykardie, srdeční selhání a AV bloku.

V kombinaci s beta-blokátory další snížení kontraktility myokardu, zvyšuje riziko bradykardie a AV vedení poruch. Alfa-blokátory zvýšit hypotenzní účinek.

Negativní inotropní efekt lze shrnout do jmenování dizopiramida a flekainid, které nelze přiřadit ani do 2 dnů, nebo až 1 den po aplikaci verapamilu.

zvyšuje účinek periferní myorelaxancia.

Podmínky prodeje

K dispozici na lékařský předpis.

skladovací podmínky

Skladovací teplota až 25 ° C

skladovatelnost

5 let.

Verapamil během těhotenství

V současné době k dispozici údaje o emrio- a fetotoxicity léku. Jeho užívání v průběhu těhotenství je možné v případě, že očekávaný přínos pro matku nad potenciálním rizikem pro plod. Nicméně, je lék užíván během těhotenství často. Existuje porodnické a léčebné indikace pro svůj zamýšlený účel.

Porodnické indikace:

• hrozba předčasný porod (V komplexní terapie);
• placentární insuficience;
• nefropatie těhotná.

S hrozbou předčasného porodu, tento lék předepsán v kombinaci s Ginipralom, zatímco verapamil je vzat 20-30 minut. Soudě podle názorů ginipral ne všechny příčiny tachykardie a zatímco těhotné neobejde bez Verapamil. Ale ze všeho nejvíc to musí brát.

• "... Mé ruce se třesou a tachykardie po obdržení ginipral i bušení srdce u dětí. Musíme akceptovat a druhý lék„;
• "... Sociální verapamil-li to nutné, je-li tep vyšší než 100. Obvykle se tak děje pouze v dopoledních hodinách„;
• "... Od 26. týdne viděl ginipral a verapamil - to je velmi dobré pro tachykardie“.

Vzhledem k tomu, droga ovlivňuje metabolismus vápníku, to je široce používán při léčbě ohrožující předčasný porod. Je dokázáno, že tokolytická terapie může být provedena pouze s blokátory kalciových kanálů. Při orálním podání, výrazně snižuje amplitudu děložních kontrakcí, až do úplného ukončení činnosti. Nicméně, vzhledem k síle inhibičního účinku na dělohu, že v této skupině nitrendipin a nifedipin lepší a verapamil diltiazem.

na nefropatie mírné může být použit v monoterapii verapamil na preeklampsie - komplexní terapie, které kromě sírany hořečnaté, vykreslování antikonvulsivní, antihypertenzní a diuretický akci, patří verapamil na 80 mg za den, a jiné léky.

Terapeutické indikace:

• arytmie (Zejména supraventrikulární tachykardie).
• arteriální hypertenze. To je jeden z antihypertenziv užívaných během těhotenství a mohou být použity na dlouhou dobu, ale jako základní antihypertenziv v těhotenství se používá jen zřídka.
• angína.

Recenze verapamilu během těhotenství naznačují, že lék je účinný při terapeutických dávkách je dobře snášen a bez nežádoucích účinků na plod.

• "... Při příjmu ginipral objevila tachykardie, tak jmenován, a lék. Viděl jsem velmi dlouhou dobu, téměř až k porodu. Se dítě narodilo zdravé„;
• "... Viděl jsem s 28 a až 32 týdnů s Ginipralom, protože jsem byl dítě a tachykardie“.

Analýza výsledků těhotenství u žen léčených touto drogou v I. trimestru neprokázaly zvýšený výskyt vrozených vad u plodu, způsobeného jeho příjmu. Děti žen, kterým byl podáván lék v II a III trimestru, také neukázaly nežádoucí účinky.

analogy Verapamil