Arteriální hypertenze

obsah:

• Příčiny a mechanismus rozvoje
• Klasifikace a rozsah
• rizikové faktory
• příznaky
• diagnostika
• léčba
• komplikace
• výhled
• prevence

Hypertenze (vysoký krevní tlak, vysoký krevní tlak nebo vysoký krevní tlak) Představuje patologii kardiovaskulárního systému, které vyplývají z dysfunkce ve vyšších center vaskulární regulace, renální a neurohumorálními mechanismů. Toto onemocnění vede k hypertenzi, jakož i různé organické a funkční změny v centrálním nervovém systému, ledvin a srdce.

Většina onemocnění má tendenci ke stávce lidí ve věkové skupině 40 let, ale relativně případy hypertenze v mladším věku se v poslední době začali chodit. Z tohoto onemocnění stejně postihuje obě pacientů mužského pohlaví a ženského. Hypertenzní nemoc srdce vystupuje jako jedna z hlavních příčin invalidity a úmrtí u lidí s patologií kardiovaskulárního systému.

Příčiny a mechanismus rozvoje

Jednou z hlavních příčin hypertenze je přítomnost časté a dlouhotrvající nervózní a duševní přetížení, dlouhodobý stres. Často spouští vývoj nemoci může být trpěliví profesní činnost, při níž je v neustálém emocionální napětí.

Kromě toho, hypertenze je často vyvinut poté, co utrpěl otřes mozku. Dalším možným onemocněním provokatér může být genetická predispozice k ní: pokud někdo z nejbližší příbuzný pacienta trpí tímto onemocněním, šance na smluvní to se značně zvýšily.

To také vede k hypertenzi neaktivní životní styl. Starší lidé mají aterosklerózy a změny související s věkem začínají v cévách a rozvoj hypertenze může zhoršit jak první a druhé patologie, přispívá k dalšímu progresi onemocnění.

To je velmi nebezpečný stav, protože v případě závažné vazospasmem mozku, srdce a ledvin nejsou dostatečně prokrvené. Pokud se však zároveň na stěnách cév jsou plakety s výrazným křeči případně úplné zastavení toku krve do životně důležitých orgánů a jejich rozeslání. Pak přichází mrtvici nebo infarkt myokardu.

U žen může vyvolat vysoký krevní tlak hormonální změny v menopauze. Existují také některé rizikové faktory, mezi něž patří zneužívání alkoholu, nadměrné tělesné hmotnosti, a druhá z nich budeme mluvit později v článku.

Patogeneze hypertenze je zvýšení objemu krve, že srdce emituje po dobu jedné minuty a odporu periferního řečiště.

Jako výsledek stresových faktorů dochází dysregulace periferní vaskulární tónu dřeně a hypothalamus (jsou vyšší mozková centra). Křeč arteriol dochází po obvodu, což vede k tvorbě a dyscirculatory dyskinetických syndromů.

Spolu s tím je zvýšení sekrece neurohormonů renin-angiotensin-aldosteron. Hormon aldosteron, který se podílí na metabolismu minerálů, vyvolává zpoždění tekutiny a sodíku v krvi, což vede k dalšímu zvýšení cirkulujícího objemu krve a krevní tlak. Hypertenze zvyšuje viskozitu krve, což vede ke zpomalení rychlosti toku krve, stejně jako různé metabolické procesy probíhající v tkáních.

Vyvíjí inertní cévní stěny zahušťování a zúžení průsvitu, což se projevuje vysokou úroveň celkové periferní vaskulární rezistence a dělá nevratné hypertenze. V průběhu času se zvyšuje propustnost plazmy a stěnami nádrže pro impregnaci, vyvíjí elastofibroz a arteriolosclerosis, což v konečném důsledku vede ke změně sekundární tkáních: vzniká myokardu sklerózu, hypertenzní encefalopatie, stejně jako primární nefroangioskleroz.

S tímto onemocněním různé orgány může být ovlivněna v různé míře, nicméně existuje několik klinické a anatomické varianty onemocnění, při kterých se týká především cévy ledvin, mozku a srdce.

Klasifikace a rozsah

Hypertenze je zařazen v řadě značek, a to: příčiny zvýšení krevního tlaku, poškození různých orgánů, krevní tlak, průběh onemocnění a tak dále.

Na etiologické princip hypertenze může být:

• primární (esenciální) a;
• sekundární (symptomatické).

Povahou současné nemoci je:

• benigní (který se vyznačuje pomalým progrese);
• maligní (se vyznačují rychle progredující samozřejmě).

Nejdůležitějším úkolem je úroveň stability krevního tlaku. Na tomto obrázku bázi, tlak může být:

• nejlepší - 120 o 80 mm. rtuť;
• normální - 84 je 120-129 mm. Hg. Článek.
• normální hranice - údaje se pohybují od 130 do 139 a od 85 do 89 mm. rtuť;
• hypertenze 1. stupně - hodnoty se mohou měnit od 140 do 159 a od 90 do 99 mm. rtuť;
• hypertenze 2. stupeň - je 160-179 na 100-109 mm. Hg. Článek.
• hypertenze stupně 3 - ukazatele překročit 180 na 110 mm. Hg.

Pokud jde o úroveň diastolický krevní tlak hypertenze může mít:

• mírný průběh - diastolický krevní tlak menší než 100 mm. rtuť;
• Při mírných - diastolický tlak se pohybuje od 100 do 115 mm. Hg. kolona;
• těžký průběh - diastolický tlak vyšší než 115 mm. Hg.

Benigní a pomalu progresivní hypertonie založené na stupni poškození orgánů a výskytu doprovodných patologií vyznačující třech fázích:

1. Krok I (jinak také označované mírné až středně závažné hypertenze). V tomto případě je pravidelné kolísání krevního tlaku během dne 90 až 140 160 až 179 114 mm. Hg. Zároveň se zřídka objeví hypertenzní krizi. Žádný důkaz organických poškození vnitřních orgánů, stejně jako centrální nervový systém.
2. Krok II (závažná hypertenze). Krevní tlak se pohybuje od 180-209 na 115-124 mm. Hg, vyznačující se přítomností hypertenzních krizí. Při provádění fyzické a laboratorní výzkum, lékařský imaging, echokardiografie, elektrokardiografie zaznamenány retinální tepny zúžení, mikroalbuminurie, zvýšení sérového kreatininu, hypertrofii levé komory a přechodné cerebrální ischemii.
3. Krok III (velmi závažná hypertenze). Krevní tlak se může pohybovat od 200-300 na 125-129 mm. Hg nebo vyšší, často existují vážné hypertenzní krizi. Tak je hypertenzní encefalopatie, selhání levé srdeční komory, trombóza vyvíjí cerebrovaskulární krvácení a otok zrakového nervu, disekující aneurysma, cévní, nefroangioskleroz, selhání ledvin a jiných patologických onemocnění.

rizikové faktory

Přidělit následující faktory, které mohou vyvolat vznik této patologie:

• nadváha - i trochu nadváhu může zhoršit různých kardiovaskulárních patologií, na oplátku vede k hypertenzi;
• Existence trvalé psychické námaze, stresu, deprese, zkušené tragédií a tak dále;
• přenese pacient poranění mozku (v důsledku nehod, pády, pohmožděniny, podchlazení, věcí);
• přítomnost patologických stavů, které se týkají kardiovaskulárního systému;
• genetická predispozice k tomuto onemocnění;
• přenášených infekčních a virových onemocnění (meningitida, čelní sinusitida, čelistní zánět vedlejších nosních dutin, a tak dále), jejichž následky mohou být projevuje jako hypertenze;
• zvýšení hladiny cholesterolu v krvi - to je doprovázeno tvorbou plaků na stěnách krevních cév, brání normální krevní oběh;
• menopauza u žen - existence významných hormonálních změn může vést k progresi mnoha skrytých onemocnění, což zase vede k vývoji esenciální hypertenze;
• přítomnost škodlivých návyků (kouření, pití ve více alkoholických nápojů, zneužívání kofein);
• příliš velký příjem soli;
• významný nárůst adrenalinu;
• pobyt u počítače dlouhé;
• fyzická nečinnost (neaktivní životní styl);
• nevhodné stravy (konzumace potravin s vysokým obsahem tuku a sacharidů a nedostatek čerstvého ovoce a zeleniny).

příznaky

Provedení předmětu onemocnění velmi různorodé a jsou v závislosti na zvýšení krevního tlaku a postižených orgánů.

V počátečních stadiích příznaků onemocnění, jako:

• závratě;
• přechodná bolest hlavy (často okcipitální);
• tíže v hlavě;
• hučení v uších;
• pocit pulzace v hlavě;
• poruchy spánku;
• únava, letargie, slabost;
• bušení srdce;
• nevolnost.

V průběhu času, je zde přidán do dušnost při chůzi rychle, běh a cvičení. Tam je stálý nárůst krevního tlaku v rozmezí 140-160 od 90-95 mm. rtuti, znecitlivění prstů na dolních a horních končetin, vyznačující se tím, třes a tupou oznobopodobnogo dlouhou bolest v srdci.

Pokud existuje zadržování tekutin, edém horní končetiny dochází (je obtížné odstranit kroužek ze svého prstu), tvář, ztuhlý a nafouklé oční víčka. Lidé trpící vysokým krevním tlakem, je rozmazané vidění, blikající „mouchy“, tyto jevy jsou způsobeny křeč cév v sítnici oka. To začíná zhoršovat zrak, v důsledku krvácení dokončení jeho ztrátě může dojít v sítnici oka.

diagnostika

V procesu diagnostikování cíle jsou následující:

• Potvrzení stabilního vysokého krevního tlaku;
• vyloučit sekundární hypertenze;
• určit stupeň poškození cílových orgánů;
• Vyhodnocení stupeň hypertenze a riziko možných komplikací.

Vezme-li se o historii, je třeba věnovat zvláštní pozornost přítomnosti rizikových faktorů, jakož i stížnosti na vysoký krevní tlak, hypertenzní krizi, a doprovodných onemocnění.

Laboratorní studie zahrnují klinickou analýzu moči a krve biochemické definování hladiny draslíku, kreatininu, glukózy, cholesterolu, triglyceridů, moči na Nechiporenko a Zimnitskiy drží vzorek Rehberg.

Na EKG zjistit hypertrofie levé komory. Potvrdit Data EKG mohou být na echokardiografie. Také provádět oční pozadí, což pomáhá určit stupeň hypertenze angioretinopathy.

Ultrazvukové vyšetření srdce určuje nárůst levé straně těla. Při zjišťování poškození cílového orgánu dělat břišní ultrazvuk, aortography, urografii a CT ledvin s nadledvinek.

léčba

V průběhu léčby, je důležité nejen pro snížení krevního tlaku, ale také k úpravě a minimalizuje riziko možných komplikací. Úplné vyléčení hypertenze není možné, ale je to opravdu zpomalit její vývoj a snížit riziko vzniku krize.

Pro vysoce kvalitní léčby této nemoci je nutné, aby pacient provádí následující doporučení:

• omezený společný příjem soli, jakož i hořčíku a draslíku;
• Vzdal jsem se nějaké zlozvyky;
• redukoval tělesnou hmotnost na normální;
• zvýšená úroveň fyzické aktivity (především prospěch přináší plavání, fyzioterapie, pěší turistika);
• použité vybrané lékař drogy.

Hypertenzí léky jsou jmenováni:

• inhibitory angiotenzin konvertujícího faktor;
• diuretika;
• beta-blokátory;
• antagonisté receptoru angiotensinu;
• blokátory kalciových kanálů.

Nyní zvážit všechny tyto léky více podrobností.

konverzi faktoru 1. angiotensinua. Tyto léky jsou velmi dobře snižují krevní tlak v průběhu dne.

Běžně používané léky „Lozartap“ - nevyvolává suchý kašel, není prudce snížit tlak není návykový.

Správné použití: Jednou za den, bez ohledu na jídlo, maximální denní dávka je 50 miligramů.

Mezi vedlejší účinky mohou způsobit, nespavost, bolesti hlavy, závratě, bolesti hlavy, tinnitus, ztráta vědomí, poruch paměti, rozmazané vidění, kašel, překrvení nosní sliznice, bronchitida, bolest na hrudi a zad, artritida, zvýšenou srdeční frekvenci, anemie, snížené libido , suchá kůže, vypadávání vlasů, zvýšené pocení, angioneurotický edém, horečka, dna, a další.

2. diuretik. Thiazidová diuretika a sulfonamidy zlepšit výrobu a separaci moči. To snižuje bobtnání nádob, je zvýšení lumen, a tím snižuje krevní tlak.

Klasické zástupci této skupiny léků jsou „hydrochlorothiazid“, „hydrochlorothiazid Hypothiazid“ a „Tsiklometiazid“.

Správné použití: průměrná dávka se pohybuje od 25 do 50 mg denně. To je nejlepší používat tento přípravek v dopoledních hodinách.

Možná, že vznik nežádoucích účinků: svalové křeče, únava, zmatenost, elektrolytové nerovnováhy, bolesti svalů, sucha, žízeň, nevolnost, arytmie, zvracení, alergické reakce a další.

3. Beta-blokátory. Léky, které se používají při kombinované léčbě snižuje riziko kardiovaskulárních chorob. Tyto léky z této skupiny je založena na inhibici sekrece reninu a angiotensinu (sevřít vaskulární lumen) a blokády beta-receptorů.

Nejčastěji používané betablokátory - „Carvedilol“, „bisoprolol“ .Dodržovat lék jednou denně, ráno.

Nežádoucí účinky se mohou způsobit prudký pokles tlaku, závratě, ztráta vědomí, bolest hlavy, sucho v ústech, zvracení, poruchy defekace, bradykardie, alergické reakce, bronchospasmus, bolesti v končetinách, přibývání na váze, vývoj syndrom podobný chřipce.

4. antagonisté receptoru pro angiotensin. Jsou léky působící na renin-angiotensin-aldosteron. Blokování Typ reklamy angiotensin 1 receptory.

Platí obdobně jako v předchozích kategorií léků. Mají podobné nežádoucí účinky: bolesti hlavy, únava, nespavost, dyspepsie, alergické reakce a další.

5. Blokátory vápníkových kanálů. Podporují lepší toleranci zátěže, se používají v kombinaci s ACE inhibitory, které se vyhýbají použití diuretik. Zejména ukazuje přiřazení blokátorů receptorů pro vápník pro pacienty pokročilého věku v přítomnosti výrazného cerebrální aterosklerózy a souvisejících poruch srdečního rytmu, angina pectoris.

Mezi léky ze skupiny „Amlodipin“, „Nifedipine“ „Verapamil“.

Jednou nebo dvakrát denně používat léky. Nežádoucích příhod, než ty, které již byly uvedeny výše, může dojít k nosní krvácení, studený pot, pigmentace kůže, bolest v očích, močení a jiné.

Volba léků probíhá v přísně individuálně při současně bere v úvahu stávající kontraindikace, krevní tlak, komorbidity a postižené cílové orgány.

Léčba hypertenze by měl sám nastavit tyto hlavní cíle:

• nižší maximální krevní tlak (krátkodobý cíl);
• zabránit rozvoji nebo průběh změny v cílových orgánech (mid-term branky);
• mluví prevence různých kardiovaskulárních a dalších komplikací, jakož i prodloužení života pacienta (dlouhodobý cíl).

komplikace

Velké množství komplikací tohoto onemocnění. Mezi nejběžnější - hypertenzní krizi, která může nastat, když dobrý celkový stav a se silným psycho-fyzické zátěži. Existuje tedy silná bolest hlavy, závratě, nevolnost, před očima začnou blikat „létat“, že bolest v retrosternální plochu, arytmie a tachykardie, zvýšení krevního tlaku.

Vyvolat hypertenzní krizi může meteozavisimost ženy v menopauze. Často hypertenzní krize vznikají při infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, které se samozřejmě vážně ovlivňuje závažnost stavu.

Mezi další komplikace hypertenzní nemoci může být nazýván akutní hypertenzní encefalopatie - to znamená, že poškození mozku. V tomto případě existují vyklenutí bolesti hlavy, nevolnost, závratě, zvracení, může narušit zrak a sluch.

Další běžnou komplikací tohoto onemocnění - infarktu myokardu, což se projevuje zejména v silné píchnutí. Spolu s myokardu akutní srdeční selhání může vyvinout, vyznačující se probubláváním dechu, dušnost, bušení srdce, studené končetiny, výběr pěnivý sputa úst.

Mimořádně závažné komplikace, ke kterému dochází po akutní srdeční selhání, kardiogenní šok. Zároveň dochází k prudkému oslabení, kůže se stává bledá, tlak prudce klesá, je nevolnost a zvracení, slabý puls, pacient ztrácí vědomí. Tam může přijít klinickou smrt.

V případě dlouhodobé hypertenze může způsobit mozkovou mrtvici. Pro tuto patologii charakteristikou špatného krevního oběhu v cévách mozku. Spolu s tím, že je ochrnutí jedné strany těla. Poměrně často jsou také řadu duševních poruch.

Hypertenze je schopen vyvolat chronického srdečního selhání, když srdeční sval není schopen poskytnout kyslík všechny tkáně a orgány lidského těla. Pacient se stává prudce adynamická nemohou samostatně vykonávat i menší fyzickou práci.

výhled

Pokud budeme hovořit o možných důsledcích hypertenze, jsou v závislosti na stupni a povaze (benigní nebo maligní) onemocnění. V závažných případech se rychlou progresí hypertenze, třetí stádium onemocnění, které se vyznačuje výrazným cévních onemocnění, což výrazně zvyšuje riziko cévních komplikací, což dále zhoršuje prognózu.

Jak již bylo určeno výše, vysoký krevní tlak může vést k různým komplikacím. Špatnou prognózu pro pacienty, kteří onemocněli v mladém věku. Ale s včasné diagnostiky a správné léčbě, regulace krevního tlaku může zpomalit další progresi onemocnění.

prevence

Nejzákladnější prevence arteriální hypertenze - odstranit všechny rizikové faktory. Zobrazení systematicky stále mírné cvičení, držet nízko solnou dietu a hypolipidemické, dělat psychologické úlevy, a vzdát špatných návyků.

Dalším důležitým bodem je průběžné sledování krevního tlaku ukazatelů, dispenzární evidence pacientů, provádění individuální antihypertenzní terapie a udržení optimální úrovně tlaku.

Pokud budete postupovat podle všech těchto pravidel, můžete úspěšně vyhnout hypertenzi a výrazně zlepšit své zdraví a kvalitu života.