Glomerulonefritis

glomerulonefritis jsou imunitních onemocnění postihující především glomeruly ledvin, stejně jako zahrnující kanálky a intersticiální (intersticiální) tkáni.

glomerulonefritis mechanismus se týká skupiny infekčních a alergických onemocnění. Termín „infekční-alergický“ odráží tvorbu infekčních alergie ve spojení s různými neimunní poškození orgánů. K dispozici jsou také formy autoimunitních chorob, které jsou způsobené poškození autoprotilátkami tkáně ledvin, to znamená protilátek k jejich vlastní tělo.

glomerulonefritis nezávislý onemocnění, ale může se vyskytnout mnoho systémová onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, hemoragickou vaskulitida, infekční endokarditidy, a další.

Prevalence glomerulonefritidy

glomerulonefritis - je jedním z nejčastějších onemocnění ledvin u dětí, což vede ke vzniku chronického selhání ledvin a počátkem invalidity. Vzhledem k tomu, prevalence to je druhá po infekci močových cest, včetně získaných onemocnění ledvin v dětském věku.

ostrý glomerulonefritis To se může vyvinout v jakémkoli věku, ale většina pacientů jsou osoby do 40 let.

příznaky glomerulonefritidy

akutní difúzní glomerulonefritis vyvíjí po 6-12 dnů po infekci, typicky streptokokové (angína, zánět mandlí, pyoderma) - nejvíce nefritogenen b-hemolytické streptokoky skupiny A, zejména kmeny 12 a 49. charakteristické příznaky následující:

• hematurie (často macrohematuria);
• otok;
• oligurie;
• zvýšený krevní tlak.

U dětí, akutní glomerulonefritis To je typicky cyklický toku, s rychlým nástupem, ve většině případů končí zotavení. U dospělých, z nichž nejčastější variantou nosí se změnami moči bez běžných příznaků postupně vezme chronický průběh.

První příznaky akutní glomerulonefritis objevují 1-3 týdny po expozici infekčním onemocněním, nebo jiných faktorů. Onemocnění začíná celkovou slabost, bolesti hlavy, nevolnost, bolesti zad, chlazení, snížení chuti k jídlu. To může být tělesná teplota stoupne na velmi vysokých čísel. Bledost obličeje, otok víček, prudký pokles v množství moči.

Snížení množství moči může trvat 3-5 dní, po které se diuréza zvýšené, ale relativní hustotu moči, podle analýzy, snížena.

Dalším charakteristickým znakem je přítomnost krve v moči - hematurie. Moč dostane barevné „masem výpalky“, nebo se stane tmavě hnědé nebo černé. V případech mikroskopické barvy hematuria moči nemůže být změněn. Nástup onemocnění dominuje čerstvé erytrocytů, dále s výhodou vyschelochnye přidělena.

Otok - jedním z nejvíce charakteristické symptomy glomerulonefritis. Oni jsou obvykle umístěny na ploše, se objeví v dopoledních hodinách, večer klesá. Před vývojem viditelné otoky kolem 2-3 litrů. Kapalina může být zachycen ve svalech, podkožní tkáně. Obézní děti v předškolním věku edém obtížnější prokázat, někdy oni jsou definovány pouze na nějaké těsnění podkožní tkáně.

Hypertenze (vysoký krevní tlak) je pozorována přibližně u 60% případů. Při závažném glomerulonefritidy může vysoký krevní tlak trvat několik týdnů. Porážka kardiovaskulárního systému v akutním průběhu glomerulonefritidy vidět na 80-85% dětí.

Možná, že zvětšení jater, změny v centrálním nervovém systému.

S příznivým průběhu onemocnění a včasné diagnostice a léčbě 2-3 týdnů edému zmizí, normální krevní tlak. Obvykle dochází k oživení akutní glomerulonefritida 2-2,5 měsíce.

K dispozici jsou dva nejvíce charakteristické forma akutní glomerulonefritis:

1. Cyklické formy (začíná násilně)
2. Latentní tvar (charakterizován postupným nástupem) se často vyskytuje, a její diagnóza má velký význam, protože je často tato forma onemocnění stává chronickou.

každý ostrov glomerulonefritis, neskončil úplně v průběhu roku, by měla být považována přeměněn na chronické.

K dispozici jsou následující klinické formy chronické glomerulonefritis:

1. Nefrotický forma (viz nefritický syndrom.) - nejběžnější forma primární nefrotického syndromu.
2. Hypertenzní forma. Po dlouhou dobu mezi převládajícími příznaky hypertenze, vzhledem k tomu, močového syndromu málo výrazný.
3. Smíšená forma. V této podobě existují současně Nefrotický a hypertenzní syndromy.
4. Latentní formě. K tomu často dochází formáty se obvykle vyskytuje pouze slabě výrazný močové syndrom bez hypertenze a edému.

Izolovaný a hematuric forma, jak je v řadě případů chronických glomerulonefritis To se může projevit hematurie bez výrazných proteinurie a celkových příznaků.

Všechny formy chronické glomerulonefritis může pravidelně dát relapsy, poněkud připomínající nebo opakuje vzor prvním útoku akutní difuzní glomerulorefrita. Velmi často zhoršení pozorováno na podzim a na jaře, a objeví 1-2 dny po vystavení stimulu, obvykle streptokokové infekce.

Příčiny glomerulonefritidy

vývoj glomerulonefritis spojeno s akutními a chronickými nemocemi různých orgánů, zejména streptokokové přírodě.

Mezi nejčastější příčiny glomerulonefritidy jsou:

• bolení v krku;
• spála;
• hnisavé kožní léze (streptokokové);
• zápal plic;

Důvodem pro vývoj glomerulonefritis Může sloužit jako SARS, spalničky, plané neštovice.

Mezi etiologických faktorů zahrnují ochlazování těla a ve vlhkém prostředí ( „zákopové“ zánět ledvin). Chlazení způsobí reflex poruchami průtok krve ledvinami a vliv na průběh imunologické reakce.

Existují zprávy o kauzální roli mikroorganismů, jako jsou Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malárie, Toxoplasma gondii, a některé viry.

Obvykle horní onemocnění na 1-3 týdnu před streptokokové infekce jako faryngitida, angína, spála, kožními lézemi - impetigo, pyodermie. Bylo zjištěno, že příčinou akutní glomerulonefritida, obvykle jen „nefritogennye“ kmeny B-hemolytické streptokoky skupiny A.

Předpokládá se, že v případě vypuknutí streptokokové infekce v dětském kolektivní nefritogennymi způsobena kmeny, které Jade onemocní 3-15% infikovaných dětí, i když mimo jiné nemocné dítě a dospělé děti do asi 50% zjištěných změn v moči, tj, je pravděpodobné, že trpí strnulý (oligosymptomatická asymptomatické) nefritida.

Mezi dětmi, onemocněl spálou a 1% vyvinout akutní glomerulonefritis ošetření v nemocnici av 3-5% dětí léčených doma. Respirační virové infekce u dítěte s Chronický zánět mandlí nebo vozík kůži nefritogennogo Strep A může vést k aktivaci infekce a určit výskyt akutní glomerulonefritidy.

Komplikace glomerulonefritidy

Při akutní difúzní glomerulonefritis Tyto komplikace mohou nastat:

1. Akutní srdeční selhání (méně než 3% případů);
2. Akutní selhání ledvin (1% pacientů);
3. Akutní renální hypertenzní encefalopatie (preeklampsie, eklampsie);
4. Krvácení do mozku;
5. Závažné poškození zraku (slepota procházet);
6. Přechod na chronické difúzní glomerulonefritis.

Jedním z faktorů, chronického zánětu v ledvinách může být tzv hypoplastická renální dysplazii, tj. zaostávají ve vývoji tkáně ledvin od chronologický věk dítěte.

Při progressiruyuscheem toku, nereaguje na účinné imunosupresivní terapii, chronické difúzní glomerulonefritis Vstupuje do závěrečné fáze - sekundární smluvně ledvin.

glomerulonefritis - je jedním z nejčastějších onemocnění ledvin u dětí, což vede ke vzniku chronického selhání ledvin a počátkem invalidity.

diagnóza glomerulonefritidy

Diagnóza akutní glomerulonefritis založené na výskyt u mladých lidí zotavuje z bolesti v krku, nebo SARS - otoky, bolesti hlavy, vysoký krevní tlak a na základě výsledků laboratorních testů.

Charakteristické rysy glomerulonefritidy patří:

1. Hematurie - krev v moči. Moč dostane barevné „masem výpalky“, nebo se stane tmavě hnědé nebo černé. V případech mikroskopické barvy hematuria moči nemůže být změněn. Nástup onemocnění dominuje čerstvé erytrocytů, dále s výhodou vyschelochnye přidělena.
2. Proteinurie (albuminurie) typicky střední (3-6%), udržuje po dobu 2-3 týdnů.
3. Mikroskopie močový sediment odhalila hyalinní a zrnitých odlitky, s makrogemeturii - erytrocyt.
4. Studium endogenní clearance kreatininu detekuje pokles renální filtrační kapacitu.
5. Ochutnat Zimnitsky detekuje snížené vylučování moči, nykturie. Vysoká relativní hustota svdetelstvuet moči uloženy na koncentraci schopnosti ledvin.
6. zbytkový obsah dusíku zvyšuje v krvi (akutní azotémií) močovina-O SLA titru a LRA. Kreatininu, cholesterol zvýšil.
7. Ve studii rovnovážných kyselin a bází v krvi - detekován atsidoz- pokles albumin, zvýšení alfa a beta globuliny.
8. Krev byla leukocytóza, zrychlené ESR.
9. Ve sporných případech, renální biopsie se provádí, následuje morfologické studium bi-optického materiálu.

léčení glomerulonefritidy

Léčba akutní glomerulonefritis:

1. Mode (Bolin všechny akutní glomerulonefritida musí být hospitalizován nebo nefrologická terapeutická větev účelově vázané na lůžko ..);
2. Klinická výživa (strava №7);
3. Etiologické (protivostreptokokkovoe) ošetření (penicilin nebo erythromycin Ampioks);
4. Hormonální léčba (prednisolon) a nehormonální imunosupresiva (azathioprin, cyklofosfamid), protizánětlivé léky (Voltaren), heparin;
5. Symptomatická léčba (hypertenze, otoky, atd.);
6. Léčba komplikací;
7. Léčba sanatorium (v sanatoriích Satarai-mahi-Hasa, Yangantau et al.);
8. Klinické vyšetření (pozorování na 2 roky).

Při léčbě chronických glomerulonefritis provádějí stejné činnosti jako v akutní glomerulonefritis, osobeno v krizích.