Glomerulonefritis

glomerulonefritis - immunnovospalitelnogo onemocnění ledvin charakter. Postihuje hlavně glomeruly. V menší míře se proces zahrnoval intersticiální tkáně a ledvinové tubuly. Glomerulonefritida vyskytuje jako samostatná onemocnění nebo se vyvíjí v některých systémových onemocnění (infekční endokarditida, rheumatocelis, systémový lupus erythematodes).

Ve většině případů, vývoj glomerulonefritidy způsoben nadměrnou imunitní odpovědi na antigeny infekční povahy. K dispozici je také forma autoimunitní glomeruloronefrita, při které dochází k poškození ledvin v důsledku ničivé účinky protilátek (protilátky proti vlastním buňkám v těle).

Když jsou glomerulonefritida komplexy antigen-protilátka uložen v kapilárách glomerulů, zhoršení krevního oběhu, a tím proces je přerušeno primární moči, existuje zpoždění v těle vody, soli a produktů látkové výměny, snižuje hladinu antihypertenziv faktorů. To vše vede k vysoký tlak a rozvoj selhání ledvin.

Prevalence glomerulonefritidy

Glomerulonefritidy řadí na druhé místo mezi získaných onemocnění ledvin u dětí po infekcích močových cest. Podle statistik domácí Urology glomerulonefritida je nejčastější příčinou invalidity u časných pacientů vzhledem k vývoji chronické selhání ledvin.

vývoj akutní glomerulonefritida možné v každém věku, ale jako pravidlo, nemoc se vyskytuje u pacientů mladších 40 let.

příznaky glomerulonefritidy

Příznaky akutní difúzní glomerulonefritidy objeví po jeden až tři týdny po infekci, obvykle způsobena streptokoky (Angina pectoris, pyoderma, angína). Pro akutní glomerulonefritidy, vyznačující se třemi hlavními skupinami příznaků:

• moči (oligurie, mikro- nebo hrubá hematurie) -
• otechnyy-
• hypertenzní.

ostrý glomerulonefritidy u dětí, obvykle se rychle vyvíjí teče cyklicky a obvykle končí v zotavení. V případě akutní glomerulonefritidy u dospělých je častější subklinická forma, která je charakterizována změnami v moči, nedostatek běžných příznaků a tendenci k chronické.

Glomerulonefritida začíná zvýšení teploty (hypertermie významné), chlazení, celkovou slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy a bolesti v bederní oblasti. Pacient se stává bledá, jeho víčka oteklé.

Při akutní glomerulonefritida, snížení množství moči v prvních 3-5 dnů po nástupu. Poté, vzroste množství moči, avšak jeho relativní hustota klesá.

Další trvalé a povinně rysem glomerulonefritidy - hematurie (krev v moči). V 83-85% případů rozvíjet mikroskopická hematurie. V 13-15% se může vyvinout hrubou hematurie, který se vyznačuje tím, moči barevných „maso“ výpalků, někdy - černé nebo tmavě hnědé.

Jedním z konkrétních příznaků glomerulonefritida jsou otok obličeje, denominovaných v ranních hodinách a klesá po celý den. Je třeba poznamenat, že zpoždění 2-3 litry tekutiny ve svalu a podkožní tukové tkáně, je možné, aniž by vývoj viditelného edému. Obézní děti předškolního věku jedinou známkou otoku někdy stává podkoží těsnění.

V 60% pacientů s akutní glomerulonefritidou vyvíjí hypertenze, což je závažná forma onemocnění může trvat až několik týdnů. V 80-85% případů akutní glomerulonefritidy u dětí způsobuje poškození kardiovaskulární systém. Možné poruchy centrální nervové soustavy a zvětšení jater.

Existují dvě hlavní varianty akutní glomerulonefritidy:

1. Typické (cyklický). Charakteristicky rychlý nástup a závažnosti klinického významného simptomov-
2. latence (acyklický). Opotřebovaný forma glomerulonefritidy, který se vyznačuje tím, postupným nástupem a mírnými symptomy. To představuje významné riziko vzhledem k pozdnímu stanovení diagnózy a tendenci se pohybovat v chronická glomerulonefritis.

V průběhu akutní glomerulonefritidy, časnou diagnostiku a včasné léčby hlavních symptomů (edému, hypertenze) příznivé zmizí během 2-3 týdnů. Úplné zotavení pozorována u 2-2,5 měsíce.

Zveřejnil následující varianty průběhu chronické glomerulonefritidy:

• Nefrotický (zejména močových příznaků) -
• hypertonický (dochází ke zvýšení krevního tlaku, močový syndrom je slabý) -
• smíšené (kombinace hypertonický a nefrotický syndrom) -
• latentní (relativně běžná forma, vyznačující se tím, že chybí edému a hypertenze s mírným nefrotického syndromu) -
• hematuric (označený přítomnost červených krvinek v moči, další příznaky jsou nepřítomné nebo mírné).

U všech forem glomerulonefritidy charakterizovaných recidivující průběh. Klinické příznaky zhoršující se podobají nebo zcela opakovat první epizodu akutní glomerulonefritidy. Pravděpodobnost recidivy zvyšuje na jaře a na podzim, a bude po 1-2 dnech po expozici na podnět, jejíž role je obvykle streptokokové infekce.

Příčiny glomerulonefritidy

Příčina glomerulonefritidy je obvykle akutní nebo chronická streptokokové infekce (bolení v krku, pneumonie, angína, spála, streptoderma). Nemoc se může vyvinout v důsledku spalničky, plané neštovice nebo SARS.

Pravděpodobnost glomerulonefritida zvyšuje s delším vystavení chladu, za podmínek vysoké vlhkosti vzduchu ( „příkop“ nefritida), protože kombinace těchto vnějších faktorů měnit během imunologické reakce a způsobuje renální perfuze.

Existují důkazy o glomerulonefritidy v důsledku onemocnění, způsobených některými typy virů, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae a Staphylococcus aureus.

Ve většině případů glomerulonefritidy vyvíjí během 1-3 týdnů po streptokokové infekce, a, „“ nefritogennymi výsledky studií naznačují, že často glomerulonefritida byla způsobena kmeny b-hemolytické streptokoky skupiny A.

Narazíte-li v kolektivní infekce dětského způsobil nefritogennymi kmeny streptokoků, které akutní příznaky glomerulonefritida byly hlášeny u 3-15% infikovaných dětí. V laboratorních vyšetření v moči změny jsou detekovány v 50% ostatních nemocných dětí a dospělých, což naznačuje, strnulý (asymptomatickou nebo nízkou symptomu) během glomerulonefritidy.

Poté, co dojde spála akutní glomerulonefritida v 3-5% dětí léčen doma a 1% pacientů léčených v nemocnici. Vývojem glomerulonefritidy může způsobit ARI na dítě, které trpí chronický zánět mandlí nebo nosič kožního nefritogennogo Streptococcus.

komplikace glomerulonefritidy

Akutní difúzní glomerulonefritidy může vést k následujícím komplikacím:

• akutní selhání ledvin (Asi 1%) -
• akutní srdeční selhání (Méně než 3% případů) -
• preeklampsie nebo křeče (Akutní renální hypertenzní encefalopatie) -
• intracerebrální krvácení-
• pohled-přechodné poruchy
• chronická glomerulonefritis difuzní.

Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost přechodu z akutní glomerulonefritidy u chronických, je hypoplastická dysplazie ledviny, ve kterých je renální tkáň vyvíjí zpoza chronologický věk dítěte.

U chronické glomerulonefritidy difuzního charakterizované progresivním průběhem a rezistence vůči účinné imunosupresivní terapii, výsledek se stane sekundárním smluvně ledvin.

Glomerulonefritida je jedním z předních nemocí ledvin, což vede k selhání ledvin u dětí a začátkem postižení pacientů.

diagnóza glomerulonefritidy

Diagnóza „akutní glomerulonefritida“ se provádí na základě anamnézy (nedávno přestoupil infekční onemocnění), klinických projevů (otoky, hypertenze) a laboratorní údaje.

Podle výsledků testů, tyto změny jsou charakterizovány:

• mikro- nebo hrubou hematurie. V případě hrubého hematuria moč stane černá, tmavě hnědá, nebo dostane barvu „masné výpalků“. Pokud se změní mikrohematurií je pozorována barva moči. V počátcích onemocnění v moči obsahuje většinou čerstvé červené krvinky, pak - vyschelochnye.
• střední (obvykle během 3-6%) albuminurie 2-3 nedel-
• granulární a hyalinní válce s mikroskopickou hematurií, červených krvinek - s hrubou hematurie pod mikroskopem močového osadka-
• nykturie, snížené vylučování moči během vzorku Zimnitsky. Zachování koncentrace schopnosti ledvin potvrdila vysokou relativní mochi- hustoty
• snížení filtrační kapacity ledvin pro studium endogenní clearance kreatinina-

Podle výsledků všeobecných krevních testů akutní glomerulonefritidy zjištěna leukocytóza a zvýšení ESR. Biochemická analýza krve potvrzuje zvýšení obsahu močoviny, cholesterol, a kreatininu, zvýšené titr LRA a SLA-O. Typické akutní azotemii (zvýšená zbytkový obsah dusíku).

Held ultrazvuk ledvin a sonografie ledvin nádoby. Pokud údaje laboratoře a US nejistá, potvrdit diagnózu glomerulonefritidy, renální biopsie se provádí a následná morfologická studie výsledného materiálu.

léčení glomerulonefritidy

Léčba akutní glomerulonefritida předmětu v nemocničním prostředí. Přidělen strava №7, klid na lůžku. Pacienti zařazení antibakteriální terapii (ampioks, penicilin, erythromycin), nehormonální provedena korekce imunita (cyklofosfamid, azathioprin) a hormonální (prednisolon) terapie. Rozsah terapeutických opatření zahrnuje protizánětlivou léčbu (Voltaren) a symptomatickou terapii zaměřené na snížení otoku a normalizaci krevního tlaku.

V následujícím doporučené lázeňské léčby. Po akutní pacienty glomerulonefritida za dva roky pod dohledem nefrologovi.

Při léčbě chronické glomerulonefritidy u akutního provedla řadu opatření, podobně jako při léčbě akutní glomerulonefritidy. Léčebný režim během remise stanovena na základě přítomnosti a závažnosti symptomů.