Listerie

listerie označuje původců infekčních onemocnění má polymorfní klinický průběh s převahou mononukleárních buněk a destrukci nervových buněk, nebo anginózní proudícího septikémický formě.

Charakteristika patogenu

Listeria je Listeria monocytogenes bakterii, která je pohyblivá, fakultativně anaerobní, gram-pozitivní, krátké tyče. Listeria netvoří spory, mohou být zavedeny do buněk, a pro vytvoření kapsli, což usnadňuje průtok latentní infekce. Ve vnějším prostředí odolné, snadno snést zmrazení, množit se v půdě a ve vodě, v rostlinách a ve zvířecích mrtvol při teplotě 4-6 ° C, Inaktivace slunečního světla dochází po 2-15 dnech v roztoku formalinu - 20 minut. Solné produkty mohou přežít při koncentraci soli 6-20% za poměrně dlouhou dobu. Po 5-10 minutách při teploty formy 100 ° C, Většina kmenů, se až na výjimky, je citlivá na širokospektrých antibiotik.

Nádrž a zdrojem listeriózy jsou zvířata a předměty životního prostředí (voda, půda, atd.). Ill listérie mnoho domácích zvířat a ptáků, existují případy nákazy u volně žijících savců (hlodavci, lišky, norci, mývalové, kopytníků) a ptáků (holubi). Možná setí bakterie ryb a mořských plodů.

Ponížení dochází stolicí, slinami, mléko, sperma. Člověk se může stát zdrojem infekce při provádění vertikální dráhy infekce (z matky na dítě perinatálně a během kojení). Šestinedělí a novorozence izolovaný patogen 10-12 dnů po porodu.

Listerióza je přenášen prostřednictvím různých mechanismů (fealno-orální, transplacentální, aerosolové) hlavně alimentární cestou. Zvířata jsou infikovány jíst bakterie kontaminaci potravin a vody. Epidemiologický význam v udržování ložisek infekce hraje hmyzem sajícím krev (zejména klíšťata) přijímající patogenu z hlodavců a jiných zvířat, a k distribuci mezi zdravých jedinců.

Osoba obvykle nakazí konzumací kontaminovanými produkty živočišného původu nebo požitím kontaminované vody, čerstvé zeleniny. Přenos infekce při vývoji materiálů živočišného (vlna, peří, kůže, atd.), Přičemž přenosová cesta je realizována prostřednictvím kontaktu poškození kůže.

Ve vzácných případech je sexuální přenos z člověka na člověka, a vertikální přenos z matky na dítě.

Lidé mají poměrně nízkou přirozenou náchylnost k listeriózy. Nemoc se vyvíjí především u lidí s oslabeným imunitním systémem, starších osob nebo v raném dětství.

patogeneze listeriózy

Bakterie pronikají do těla sliznice zažívacího traktu, někdy poškozených kůží. Při šíření patogenů z krve a lymfy projevuje febrilní reakci. Listeria jsou uloženy v lymfatických uzlinách a mandle, a jiných orgánů. Tam rozmnožování bakterií (s příslušně lokální zánětlivé reakce). Za aktivní progresí v lymfatických uzlinách a tkáních vnitřních orgánů - listeriomy vytvořených (jako u těhotných žen v placentě) (nekrotické uzliny). Těžká listerióza může vést k sepsi.

Klasifikace listeriózy

Listerióza je klasifikován podle klinického obrazu jsou rozděleny do anginózní-septického, oko-žlázové, septický granulomatózní (vyvíjející především v plodu a novorozenců) a smíšené formy.

Příznaky listeriózy

Inkubační doba listeriózy může pohybovat v rozmezí od několika dnů až šest týdnů. Pro listerióza může být akutní, subakutní, neúspěšné, stejně jako chronická - recidivující. Případy prodloužené nosičství bez výslovného klinickým obrazem.

Nejčastěji se vyskytuje v listerióza anginózní-septického formě. Hlavními příznaky jsou příznaky bolení v krku, obvykle katarální nebo folikulární mající podobné s streptokoková k léčbě anginy pectoris. Tato forma listeriózy má dobrou prognózu, vytvrzené za 5-7 dní.

S rozvojem ulcerózní filmového bolesti v krku doprovázené horečkou, což je onemocnění s příznivým samozřejmě trvá 12-14 dnů, může dojít k kašel a rýmu, zvětšené mandle, prudce hyperemická a potažené fólií. Angína bývá doprovázen regionálním lymfadenitida.

V některých případech, listerioznaya anginu pectoris (jako fusospirochetal a folikulární) se může vyvinout septikémii (většinou dospělí). V tomto případě označený recidivující horečka, intoxikace, zvětšená játra a slezina. Na kůži se mohou vyskytnout různé vyrážky na mandlích - bílý film.

Nervová forma listeriózy se vyskytuje ve formě meningitida, meningoencefalitida nebo mozek absces. Klinický průběh těchto států s lézí Listeria neliší od situace v případě nespecifické bakteriální poškození centrálního nervového systému (symptomy meningeálních - ztuhlý krk: symptomy Brudzinskogo Kernig známky encefalitidy, poruchy periferního inervace - parézy a ochrnutí, polyradiculoneuritis, atd ...) ,

Poměrně vzácná forma oko-žlázové listerióza obvykle se vyskytuje v případě kontaktu s nemocným zvířetem. To se projevuje ve formě zánět spojivek proti celkových příznaků (horečka a intoxikace) a zvětšené lymfatické uzliny (cervikální a výhodně příušních). Na vyšetření, pacienti mají edém víček, mezera oko zúžila, tam jsou stížnosti na rozmazané vidění. Lymfatické uzliny jsou zvětšené, mírně bolestivé na pohmat. Listerióza v podobě obvykle trvá od jednoho měsíce do tří.

U kojenců (a plodů s předporodní infekce) se vyskytuje listerióza v septickém granulomatózní formě. Listerióza u těhotných žen může být bez příznaků nebo vymazány, zůstávají nepovšimnutý. V důsledku toho, intrauterinní infekce plodu. V časných stádiích, je to obvykle vede k potratu nebo hrubých malformací. Listerióza novorozenců dochází k extrémně obtížné, tam je horečka, dosáhl kritické množství, vyjádřené intoxikace, zvracení, průjem. Skin cyanotická, označený roseolous-papulární vyrážka. Tam byly vážné porušování dýchacího, tepová frekvence. Šíření hnisavého procesu v mater obvykle končí smrtí.

Listerióza v kojeneckém věku nejprve proudí podle typu SARS, s hypertermie a nachlazení příznaky, postupně se rozvíjející v bronchopneumonie nebo zánět pohrudnice. V 15-20% případů po zotavení dětí uloženy funkční poruchy CNS a periferní inervace.

V některých případech je chronicity infekce. Při chronické formy se vyznačuje nízkou závažnosti symptomů, mohou pacienti nakreslit přechodné zvýšení tělesné teploty, nachlazení příznaky zažívací potíže. V některých případech se tyto příznaky jsou identifikovány chronická pyelonefritida.

komplikace listeriózy

Anginal-septický listerióza může být složité endokarditida. Chronická listerióza u lidí s těžkými poruchami imunity může vést k těžkým zobecnění I sepse.

diagnostikování listerióza

Listerióza často (zvláště v případě septického anginózní-formy) doprovázen výrazným monocytóza. Počet monocytů může dosáhnout 60-70% bílých krvinek.

Specifická diagnostika je provést bakteriologické testy. Původcem se získává z krve, mozkomíšního moku, hlenu z nosu, spojivky stěru. Pokud je to nutné pro analýzu biopsie odebrané z lymfatických uzlin, plodová voda (amniocentéza) nebo tečkovité placentu (chorion biopsie).

Výsev se provádí v prvních 7-10 dnech nemoci.

Sérologické diagnóza se provádí pomocí RA, jakož i IHA, RSK v párových vzorcích séra. Sérologické studie mohou falešně pozitivní výsledky, vzhledem k blízkosti antigenního prostředku stafylokoků.

V diagnostice nervových forem listeriózy může být nutné konzultovat neurologa, provádění mozku EEG a rheoencephalography, bederní punkce, v případě podezření na rozvoji abscesu - MRI nebo CT sken mozku.

léčba listeriózy

Volba taktiky léčby v souladu s běžnou klinického onemocnění. Jako etiotropic činidla mají dobrý účinek tetracyklin, doxycyklin, erythromycin. Nervová forma listerióza obvykle indikací pro intravenózní sůl benzylpenicilinu sodného. Vyhradit léky patří clarithromycinu a ciprofloxacin. Eye-infekční forma je obvykle léčí místních médiích: albutsida a hydrokortison emulze.

Pokud je to nutné, jmenovat disintoxication terapie, antipyretika a antihistaminika. Při léčbě přítomných vitamínů a adaptogenů.

Prognóza listeriózy

Ve většině případů je prognóza příznivá. Zhoršení prognózy uvedené v rozvoji anorexie tvaru (může být následky v podobě poruch centrálního nervového systému a periferních nervů napájení, hrozba smrti), těhotenství (dále pravděpodobnost potratů a vrozených listerióza plodu).

To má špatnou prognózu onemocnění u dětí, starších lidí a pacientů s oslabenou imunitou.

Prevence listeriózy

Celkový prevenci listeriózy zahrnovat opatření pro hygienické a veterinární kontroly na farmách hospodářských zvířat, potravinářský průmysl a stravování, vodních zdrojů. Jako preventivní opatření šíření infekce se provádí hlodavci hmyzem.

Těhotné za účelem individuální prevence doporučuje opustit živočišné produkty, které nebyly podrobeny řádné vaření z (prodloužené vaření při vysokých teplotách), nebo bez hygienické osvědčení.