Salmonelóza

Salmonelóza - skupina akutní infekční onemocnění, zooantraponoznoy povahy, způsobené četnými bakteriemi rodu Salmonella, a je charakterizován tím, primární lézí gastrointestinálního traktu, což vede k další dehydrataci, intoxikace a spojování polymorfní kliniku v budoucnu.

Původcem salmonelózy

Patogen byl poprvé objeven na počátku 19. století, v mrtvém s lidskými orgány a masa, která se používají včera. V budoucnu všechny nemoci s podobnými příznaky začaly sjednotit ve jménu „salmonelózy“.

salmonela schematicky

Salmonelóza patogeny, infekce u člověka, asi 100 druhů, ale nejčastější - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A / B, S.schotmuelleri.

A riziko onemocnění způsobených těmito faktory patogenity:

1. bičíky (H-antigen), umístěné na obvodu činidla, které způsobují pohyb
2. Kapsle (K antigen) vysvětluje ochranu fagocytů
3. Vadný fagocytóza předurčuje k rozvoji sepse
4. Vlastnosti invaze (zavedení) průniku patogenu, aby prakticky Nekontrolovaná v glublezhaschie tkáni
5. Adhezní (zajištěné) v důsledku fibrily, pektiny, PL-komplex sacharid
6. Přítomnost exotoxiny (odpadní produkty emitovaného v průběhu života):
- termolabilní exotoxin = enterotoxin vykonává svou mechanismus účinku aktivací kaskády enzymatických systémů (adenylátcyklázy), aktivuje cAMP - to způsobí, že výstup z Na a Cl z intestinálních buněk, a po nich podél koncentračního gradientu z vody do lumen střeva, a tak je tvorba průjmu s dále dehydratace,
- termostabilní exotoxin zprostředkovává svoji činnost prostřednictvím guanylátcyklázy, tento jev má za následek rychlé vaskulární permeabilitu,
- cytotoxin způsobuje poškození epitelových buněk
7. endotoxin - účinná látka se izoluje po rozbití fagocytózy. V tomto případě je lipopolysacharid endotoxin je složitý a hraje hlavní roli v tvorbě intoxikace:
- vyvolat opožděnou přecitlivělost a okamžitý typ
- snižuje neutrofilní degranulace a uvolňování biologicky aktivních látek
- aktivuje syntézu prostaglandinu a tromboxanu - spouští agregaci destiček v malých kapilár, vyvíjející se zánětem, DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace). Prostaglandinů v přídatných látek, jako jsou enterotoxiny stimulují sekreci Na a Cl, a také způsobuje kontrakci hladkého svalstva a peristaltiku střev.

Salmonella relativně odolná vůči různým faktorům prostředí:

• Při pokojové teplotě, na souvisejících objektů je uložena na 3 měsíců-
• V suchých výkaly zvířat do 4 let starobního
• Ve vodě až 5 měsíců v mase a mléčných produktů do 6 měsíců na vaječné skořápky až 24 days-
• Vysoká teplota prakticky neškodí, protože téměř okamžitě zabit salmonel jen při teplotě 100 ° C na 70 ° C po dobu 30 minut. Odolnost vůči vysokým zvýšení teploty, když budič je v masných výrobcích (maso 400 g o tloušťce 19 cm, musí být vaří po dobu 2,5 hodiny, až po, že maso lze považovat za bezpečné). Solené a uzené prakticky žádný vliv na salmonely.
• Odolnost budící poznámky a nízkým teplotám, až do -80 ° C
• Odolnost vůči UFI-
• Při zpracování dezinfekční zabito během 20 minut.

Náchylnost všude, bez pohlaví, věku a územní omezení. Ale největší riziko nemocnosti u dětí do jednoho roku od okamžiku narození, protože nedostatky v imunitním systému. Salmonelóza se vyskytuje v průběhu celého roku, ale sporadické střety zjištěny častěji v letních měsících.

Příčiny infekce Salmonella

Zdroj - zvířata a hospodářská zvířata (skot, prasata), drůbež (slepice, husy, kachny), kočky, ptáci, ryby, nemocní lidé a bacillicarriers. Způsoby přenosu - nutriční (přes vejce, mléčné a masné výrobky) a kontakt a kontaktní-domácnosti. Velmi často se stává, při použití vajec pro potraviny, věnovat pozornost na změny v proteinu a žloutku (to může být buď krvácení nebo zakalení nebo zatuchlý zápach) - je často infikovány salmonelloznye vejce do použití se jedná o nevyhnutelné nečistoty. Proto, jakmile si všimnete, toto při vaření, okamžitě likvidovat kontaminovanou produktu a vše, co do styku s ním, a pokrmy, ve kterém jste objevili to, nalijte bělící, ruku a léčit toto řešení (simple mýdlo nestačí!) ,

V současné době jsou všechny paraziti ze Salmonella nejběžnější z několika důvodů: z důvodu vývoje rezistence vůči antibiotikům v centralizovaný systém potravin snabzheniya- tvořit nemocnice kmeny, které se vyznačují propuknutí zimě, vysokou mortalitou a mechanismus kontaktní přenosu jako domácí řadu.

příznaky salmonelózy

inkubační doba považována od zavedení patogenu v makro-organismu před prvních klinických symptomů, doba trvání této periody shirokovariabelna a může trvat od 6:00 - 8 dnů, ale ve většině případů pozorovány po 12-24 hodin od okamžiku spotřeby znečištěného produktu.

Stejným postupem se v gastrointestinálním traktu, Salmonella dosáhnou tenkého střeva, jsou připojeny na sliznici prostřednictvím adhezních faktorů (№5 při výčtu, patogenity faktory uvedené výše).

Doba klinického projevy označuje začátek akčního exotoxinu, který se uvolňuje v průběhu pronikání tkání do glublezhaschie, a tam začíná účinek fagocytózy (tj, je zde hltat patogenních buněk imunitního systému) a zničení Salmonella přidělených endotoxinů, tyto biologicky aktivní látky vyvolat specifické symptomy.

Ale část patogenu, protože odolnost vůči fagocytózy a lymphogenous pomazánek podle hematogenní (v lymfy a krve), což způsobuje celou řadu symptomů, a to nejen na straně žaludku a střev. V závislosti na tom, co tělo nejvíce ohrožena, pak je tam jeden nebo jiný klinický forma (gastrointestinální, tyfus, septik, meningeální, vymazáno, subklinická, přeprava) - v různých formách, dominuje její příznaky.

Tak, když gastrointestinální forma Hlavní osou endo a exotoxinu je cyklázy a guanylátcykláza systém, takže přední narušení vody a výměnu solí v důsledku vzniklé průjmu, vodnaté stolice, během níž, pěnivý, urážlivé, se zelení v „bažině slizu“ s frekvencí 7-10 krát denně po dobu 10 dnů. U tohoto onemocnění se vyznačuje náhlým začátkem a v pozadí průjmových syndromu, všimněte slabost, letargie, mírné bolesti břicha (zejména v podbřišku a v pupku). Také označen něhu na prohmatání břicha, jeho dunění a dechu. Následující příznaky se mohou připojit v závislosti na závažnosti dehydratace:

• součástí kardiovaskulárního systému (tachykardie, snzhenie krevní tlak, tlumené srdeční ozvy) -
• (křečovitý pohotovosti mohou být bolesti hlavy, závratě, a u malých dětí) z CNS.

Zvláštností salmonelózy (nejen této formě), je to, že v mladším věku je mnohem závažnější onemocnění.

na tyfus forma, namísto 7-10 dní na zotavení objevují rysy charakteristické tyfus:

• zvlněný horečka,
• hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny, která je určena palpací),
• Tělo se objeví rozeoloznaya malou vyrážku na 7. den (podobně jako v břišní tyfus).

Klinické projevy jsou drženy po dlouhou dobu (3-4 týdnů) a vyznačují se postupným vyblednutí příznaků.

septický forma nastane, když CID (imunodeficience), a / nebo u novorozenců. Vyznačující se tím, šíření patogenu a lymphogenous hematogenní způsobem v různých orgánech a tkáních, s tvorbou hnisavých ložisek v nich ve formě osteomyelitidy, artritidy, zánětu žlučníku, atd. Začíná tento formulář stejně, tedy příznaky gastroenteritidy (průjem, bolesti břicha - vše, co bylo v GI-forma), ale následně se připojí k vyrážku v podobě petechií (skvrny), ale v závažných případech, ve formě velkých krvácení a pyoderma.

Od prvních dnů je porážka centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému. Tato forma déle s častými úmrtí.

na meningeální forma salmonelóza teče jako septického formě, ale, na rozdíl od toho, pouze septický zaměření je centrální nervový systém. Nejčastěji se vyskytuje u dětí různých věkových skupin vzhledem k vysoké propustnosti BBB (hematoencefalickou bariéru), v tomto případě, na gastrointestinální symptomy připojí mozkové příznaky:

• časté záchvaty z důvodu zvýšené záchvatové aktivity;
• zvracení nepřináší úlevu;
• u dětí, před uzavřením velké fontanelle (až 2 roky), je patrné, vypouklé a pulzování;
• existují meningeální jevy (krk ztuhlost a Keringa Brudzinskogo příznaku).

Sturt forma salmonelózy vyznačující se syndromem mírný průjem na 1-2 krát denně po dobu 2 dnů.

subklinická a nosičství To může být zjištěno pouze laboratorně.

Vlastnosti proudění v prvním roce života je velmi těžké s převahou gastrointestinálního formou enterokolitidy příznaky v podobě těžkého diarogennogo syndromu. V 90% případů septického tvar je tvořen a proudí do smíšené infekci. Vlastnosti nosokomiální salmonelózy: tyto kmeny (druhy) odolnosti vůči antibiotikům, s průchod těžké a smrtelné.

Po trpí imunitu post-infekční onemocnění je vytvořena, ale to je typově specifická a netrvá déle než jeden rok.

diagnóza salmonelózy

1. Epidemiologická kritéria, jejichž cílem je stanovit zdroj infekce a vysledování kontaktů.
2. Klinické charakteristiky jsou zaměřeny na detekci a diferenciaci vedoucích symptomů (intoxikace, průjem, gepatosplenomegoliya, přítomnost nebo nepřítomnost zobecněných forem)
3. Laboratorní nálezy:
- Jabs: a ^ povysheny,  Hf s posunem doleva, SOE
- Bakteriologické způsob zaměřen na detekci patogena z biologických tekutin (výkaly, krev, moč, postižené orgány), a na podezřelé výrobky. Konečné výsledky přicházejí do 5. dne.

Salmonella pod mikroskopem

- Sérologické metoda: ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), a WGA IHA (nepřímý hemaglutinační reakce) - tyto metody jsou zaměřeny na zjištění titru protilátek. Výsledky připraveno kolem 7. dne.

Konečná diagnóza je příslušný pouze tehdy, když je detekován patogen.

léčba salmonelóza

Spolu s léčbou léky, vyžaduje klid na lůžku. Níže bude věnována zpracování v souladu s národní normy, ale jedná se pouze o schematické znázornění, v životě individuálního přístupu se provádí s přihlédnutím k věku indikátorů / studia exsicosis / toxicity a stupeň dehydratace.

1. terapie Etotropnaya zaměřena na destrukci patogenu a léky výběru, jsou: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloxacin, salmonelny bakteriofág sangviritin.

2. Patogenetická terapie:
- Rehydratační terapie má za cíl obnovit metabolismus vody sůl, za použití rehydron a Trisong.
- Detoxikace terapie zaměřené na odstranění dehydrataci a množství tekutiny vstřikované přímo závisí na stupni dehydratace. Je-li tato použita glukózu a reopoligljukin.
- Eubiotics a biologickými: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- Sorbenty: Smecta (pro odstranění odpadků salmonely).
- Fermentoterapiya: mezim Fort oraz.
- Antidiarotika: glukonát vápenatý, indomethacin.
- Spazmolytika (proti bolesti): No-Spa, nebo jeho analogy.

Power salmonelóza

Diety a stolní №4- vyloučeny z dietních potravin, které dráždí žaludek a střeva, a mléčné výrobky jsou vysoké tavicí tuky. Nemůžete přiřadit hladovění diety, s sebou nese zhoršení imunodeficitu, stejně jako zabraňuje zpomalení reporativnyh procesy v zažívacím traktu. Z potravy vyloučit výrobky, které zvyšují pohyblivost, fermentace, který obsahuje velké množství vlákniny: žitný chléb a krutony z ní, plnotučné mléko, jogurty, kysané pečené mléko, smetana, kaše na plnotučné mléko, fazole, řepa, okurky, zelí, ředkvičky , ředkvičky, citrusové plody, hrušky, švestky, hroznové víno, maso a ryby vývar, tučné maso / ryby / drůbež a všechny ostré a alkohol.

Rehabilitace a prevence

Následující metody lze přičíst nespecifické prevence: délka hospitalizace s lokalizovanou formou - 14 dnů, v obecné - až do 30 dnů. Po ošetření se provádí bakteriální studii po 2 dnech, a dvojnásobně s negativním výsledkem, pacienti dovoleno pracovat. Pracovníci v potravinářském průmyslu se podrobí klinickým vyšetřením po dobu až 3 měsíce s měsíčním studijním jednorázová dávka stolici - pokud jsou výsledky testů pozitivní, práce neumožňuje do 15 dnů a zajistit jiné práce a rovnoběžných drátů 5-násobný vyšetření stolice a jednou žluči v případě bakteriální izolace trvá déle než 3 měsíce - převést na jinou práci po dobu 1 roku s paralelním vyšetření stolice 1 krát za půl roku, a poté, co letošní produkce pětkrát vyšetření stolice a jakmile e studie žluči v intervalu 1-2 dnů, kdy opět pozitivní výsledek - vyloučeny z práce, a s negativní - odstraní z účtu a vrátit pracoviště.

Spolu s těmito opatřeními posílit veterinární a hygienické kontroly v ustájení zvířat, manipulační techniky / storage / přípravu mrtvých těl. Stejně jako sledování San dohled na potravinářské podniky pro ovládání spotřebičů a kvalitu vaření.

Jako preventivní opatření by měla být dobře vařit důkladně maso a vejce, osobní hygienu.

Specifická prevence: být vyvinut, protože je založen na principu očkování, který je vytvořen neutralizací virulentních kmenů - v tomto případě je nemožné, protože z virulentních kmenů jsou více než 2500.

komplikace salmonelózy

Existuje mnoho různých:

• Cévní kolaps s tvorbou akutního srdečního selhání a selhání ledvin;
• Septické komplikace s rozvojem septického ložisek v různých orgánech a tkáních a vytvoření v důsledku: artritida, osteomyelitidy, endokarditidy, mozkové abscesy, sleziny, jater a ledvin, meningitidu, zánět pobřišnice, zánět slepého střeva, zápal plic, infekce močových cest, toxického šoku.
• Nejnebezpečnější komplikací pro ostatní je nosič je vytvořen v důsledku neúplné fagocytózy.

Nemoc je fatální.