Senzorická ataxie

citlivost ataxie spojené s poruchou hlubokým (proprioceptivní) citlivosti druhů, mezi které patří: svalové kloubu pocit, vnímat informace o poloze lidského těla v blízkém citlivosti prostorově vibrací pocitu váhy a tlaku. Motor a koordinatornye porucha v této variantě ataxie dojít vzhledem k tomu, že centrální části proprioceptivní systému již obdrželi kinesthetic signály, které poskytují informace, včetně na svalové kontrakce. Senzorická ataxie není nezávislým nosologie, zdá se, příznaku s řadou neurologických onemocnění. V každém případě, jeho projevy jsou závislé na aktuálních rysy porážce proprioceptive nervových drah.

Struktura proprioceptivní systému

První z těchto drah sensorické neurony jsou umístěny v místech páteře. Jejich receptory umístěné ve svalech (Kuehne lýtka), šlachy (Golgiho Mazzoni receptory), papilární vrstvy kůže (Meissner krvinky). Impulsy z receptorů působí na periferní nervy na první neuronů. Poslední axony procházejí do míchy přes hřbetní kořeny a tvoří šňůru jít na zadní straně stejnojmenné drah Gaulle Burdach. Cesta Gaulle, nebo tenký paprsek, vytvořený axonů, probíhajících od navazujících částí (nohy) a má středový pozici. Cesta Burdach nebo klínovitý paprsek je tvořen axonů předřazených částí (ramena) a prochází boční k cestě Gaulle.

Vrátíme do páteří nahoru vlákno proprioceptivní citlivost dosah míše. jejich dosažení impulsy jsou vysílány do druhé smyslových neuronů, které se nacházejí v jádrech zadních sloupcích medulla oblongata. Axony druhých neuronů přechází na druhou stranu a jít do ventrolaterálního jádra thalamu (thalamu), kde třetí proprioceptivní neurony cesta, jehož axony ukončit v kortexu a laloku precentral gyrus. V této druhé části axonů proprioceptivní neurony v mozečku a podílí se na zajištění koordinace pohybů.

Příčiny smyslové ataxie

Léze způsobené senzorická ataxie proprioceptive (hluboké) cest citlivost. Patologický proces může být umístěna v různých částech proprioceptivní systému: v zadních sloupcích míchy, míšní ganglia, zadní míšní kořeny, na úrovni prodloužené míchy, thalamu, mozkové kůry. porážka proprioceptivní trakt je kvůli cévních příhod (mrtvice, míchy nebo mozku) lanovka myelosis, myelitida různé etiologie, otok míchy, mozkový nádor, tabes dorsalis na neurosyfilis, roztroušená skleróza, poškození míchy.

V některých případech, senzorická ataxie vyskytuje jako komplikace operaci páteře nebo operaci mozku. Porážka okrajových částí proprioceptivní systému je pozorován při Guillain-Barré syndrom a různá provedení polyneuropatie:. Diabetická, alkoholik, toxický, infekční, amyloid, atd. Kromě toho, senzorická ataxie může být příznakem některých genetických chorob, např., ataxie Fredreyha.

Příznaky senzorické ataxie

Senzorická ataxie porucha projevuje pocity vlastními pohyby těla. To má vliv především chůzi pacienta. Pacient neúměrně široce nastaví nohu sehne a pererazgibaet svá kolena a kyčelní klouby, přičemž síla narazí na podlahu s patě. V takovém klinické neurologie chůzi s názvem „tabid“ nebo „razítko“. Pacienti sami popsat své pocity při chůzi, jako chůze na vatu ‚nebo‘ pádu“. Proprioceptivní deficity, pacienti se snaží kompenzovat zvýšenou vizuální kontrolu. Jdou díval se přímo na zemi, pro kterou mají naklonit hlavu. Při absenci řídicího zhoršení poruchy chůze výrazně zvýšena. Z tohoto důvodu pacienti nejsou schopni chodit ve tmě, nebo se vaše oči zavřené.

Senzorická ataxie v rukou zjevné porušení dobrovolného pohybu a koordinace, které brání provádění většiny běžných činností. To znamená, že pacient nemůže vložit klíč do zámku, upevnění tlačítka, přinést pohár k ústům s nápojem bez rozlití jej. Zbytek jsou označeny chaotické mimovolní pohyby prstů, připomínající atetóza - násilné pohyby způsobené mozkové léze podkorových center. Na rozdíl od skutečného atetóza, který je obohacen o aktivní motorových aktů citlivý psevdoatetoz zmizí během volních pohybů.

Senzorická ataxie má jiný klinický obraz, v závislosti na tématech porazit proprioceptivní drah. Patologické změny v zadních sloupcích na úrovni bederní a hrudní části vyvolat ataxie pouze v dolních končetinách. S porážkou zadních sloupků nad zahušťování krční senzorické ataxie se projevuje v nohou a rukou. Hemilesion proprioceptive trakt před přechodem do opačné straně vláken vede k homolateral gemiataksii - projevy ataxie polovinu těla na straně patologického procesu. Hemilesion hluboké citlivosti cesty po jejich chiasm doprovázen geterolateralnoy gemiataksiey - ataxie končetin naproti krbu straně těla.

Diagnostika smyslového ataxie

Senzorická ataxie neurolog snadno detekovat během neurologického vyšetření. Označený hypotonie v extenzorových a flexorů postižených končetin, ztráta hluboké citlivosti druhu. V Romberg pozorovány ohromující však zvyšuje s zavřené oči. Pokud podržíte natažené ruky tam psevdoatetoz. Poruchy koordinace testů: pacient nedostane prst do špičku nosu, nelze přesně upevnit patu jedné nohy na druhou kolenem. Se snaží držet hřeben kosti holenní jedné noze druhou nohu paty vyrobeny trhané a doprovázené abnormalitami paty v různých směrech. Tabid označené charakteristické chůze.

V neurologického stavu, spolu s ataxií může docházet k jiné neurologické deficity a mozkové příznaky způsobené primárního onemocnění. Senzorická ataxie diferenciace vyžaduje především z jiných typů ataxie. Jeho hlavní rozdíl je výrazný nárůst příznaků při zavírání očí. Zároveň je třeba mít na paměti, že smíšené formy ataxie, například citlivé-mozečku.

Hlavním úkolem instrumentálních vyšetření je zjišťování příčin ataxie. Za tímto účelem, pacient může být přiřazen k biochemii krve, EEG, MRI mozku, CT a MRI páteře, electroneurogram, studiem evokovaných potenciálů, elektromyografie. Pokud máte podezření, dědičné onemocnění by se měli poradit s genetikem, aby provedla analýzu DNA a genealogický výzkum.

Léčba a prognóza senzorická ataxie

Senzorická ataxie potřeba kauzální a symptomatická léčba. První prioritou je reliéf patologického procesu. S jeho infekční etiologie vyžadují léčbu antibiotiky, cévní - vasoaktivní nebo pro stavění krvácení. Když režim funikulyarnogo mieloze podávat vitamin B12. Při diagnostice nádoru s neurochirurg rozhodnout o možnosti jeho odstranění.

Symptomatická léčba zahrnuje udržování optimální metabolické podmínky v nervové tkáni ke zvýšení jeho odolnosti vůči probíhající patologické změny a schopnost obnovit. terapie Neyrometabolicheskie zahrnuje podávání Cerebrolysin, ATP, cholinesteráz Pharmaceuticals (galanthaminu, neostigmin), vitamíny C. B. Nedílnou součástí léčby je fyzikální terapie a masáže. LFC umožněním odborné přípravy ke zlepšení koordinace pohybů, v kombinaci s masážní zpevňující účinek na sval.

Senzorická ataxie má příznivou prognózu, kde je to možné odstranit příčinu onemocnění a obnovu postižené oblasti proprioceptivní traktu. V dědičné ataxie, nádorová onemocnění, degenerativní formování ohniska perzistentních prognózu pro zotavení nepříznivé. V takových případech, léčba je zaměřena na zastavení progrese patologického procesu a školení motorické schopnosti pacienta.